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手術過后,大家都以為一切塵埃落定,但現實有時出人意料。那天,河北一家醫院的病房里,53歲的王阿姨正坐在床邊,小心翼翼地喝著女兒端來的稀飯。
家里人揣著一顆急切的心,盼望著她能早點出院團聚。可誰料,這場憧憬中的“平安歸來”最終沒能兌現。
手術明明順利,王阿姨術后第二天還能交流、下地,一切跡象都在家屬的期待中漸漸好轉。可就在手術第三天,王阿姨卻突發劇烈腹痛并迅速陷入休克,最終搶救無效去世。
手術臺上生龍活虎,術后三天卻撒手人寰,這讓家人痛不欲生,也讓更多經歷類似困惑的術后患者和家屬陷入沉思究竟是什么環節出了問題?
膽囊手術真的那么危險嗎?還有多少人正在無形中邁入類似的誤區?
醫生事后坦言,這是一個典型的“防得了一時、疏忽了細節”的教訓。究竟哪些錯誤最致命?又該如何避開術后“隱形殺手”,順利走出術后康復的每一步?這個故事值得每一位剛做完手術、或即將進入術后恢復期的朋友認真看看。
現代醫學統計顯示,膽囊切除手術已成為常見的腹部微創手術,每年我國約有60萬人接受此類手術。多數人術后恢復順利,卻也有個別患者在術后若干天出現危及生命的并發癥。
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許多人認為,膽囊只是一個輔助消化的小器官,切除后對健康影響不大。但其實,膽囊與消化系統、肝臟等器官的聯系極為密切。
一旦切除后,膽汁排放調節會受到影響,消化功能下降,身體適應需要一定時間,而術中產生的“創口”和術后潛在的炎癥風險,都需要患者和家屬給予足夠重視。
據北京協和醫院普外科的數據,膽囊切除術后3-7天為并發癥高發窗口期,包括膽汁滲漏、腹腔感染、急性胰腺炎、肝功能異常等。
如果護理不得當,風險會大幅提升。術后頭兩周內的管理,對于中老年患者尤為關鍵。
醫生在復盤時指出,王阿姨的情況其實本可避免,主要敗在了3個術后常見但極易被忽視的錯誤:
過早攝入高脂肪、高蛋白食物
很多人以為“手術后要補營養”,于是心急吃下雞蛋、油湯、燉肉。事實上,術后48小時至1周內,膽囊切除患者必須嚴格清淡、易消化飲食,絕不宜吃油膩、辛辣或蛋白含量過高的食物。
數據顯示,高脂飲食可令術后腹痛和膽道壓力升高風險顯著增加,腹腔感染概率提升約25%。王阿姨正是在誤以為“可以吃清淡肉湯”的情況下,加重了消化道和膽道負擔。
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術后過早下床、大幅活動
術后第三天,王阿姨在親友鼓勵下嘗試起身活動,但忽略了傷口和腹腔內尚存潛在滲血、炎癥的風險。研究發現,腹部微創手術后過早活動,尤其是50歲以上人群,可使術后并發癥發生率增加15%-30%。
患者活動過度,極易導致傷口牽拉、腹壓升高,從而引發腹腔出血或膽汁滲漏。
輕信非專業建議,忽視復查與醫生指導
王阿姨家人術后第2天曾向護士咨詢飲食恢復問題,但僅憑個人感覺、鄰居經驗選擇進食。“別人吃了沒事,我也能吃”的心理,致使其沒能嚴格依照主治醫師的個性化康復計劃行事。
北京協和醫院數據顯示,術后依從醫生康復方案的患者,恢復良好率高達85%以上,而盲目自選“提高營養”方案者并發癥顯著上升。
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膽囊切除雖不復雜,但術后風險絕不可輕視。手術順利,僅代表風險減少,不等同于風險消除。術后3-7天內是腹腔感染、膽汁滲漏、急性胰腺炎的高發期。這些并發癥輕則延長住院時間,重則危及生命。
如腹腔感染初期可能表現為持續腹痛、惡心、發熱,若未引起足夠注意,炎癥擴散則會迅速引發全身感染,12小時內休克幾率升至37%。
膽汁滲漏則會刺激腹膜,導致腹膜炎、膿腫等嚴重后果;早期發現可通過及時手術引流和抗感染治療挽救,但是發現延誤,死亡率可高達50%以上。
醫生建議,膽囊切除術后,務必遵循以下3項核心原則:
1. 飲食逐步進階,絕不逾矩
術后前1-3天,推薦溫水、小米粥、稀飯、少量蒸蛋羹等易消化、低脂肪食物,每頓量少、慢咽。之后逐步增加營養密度,至少2周內不碰油炸、辛辣和高蛋白肉類。一旦出現腹痛、腹脹、惡心應立即暫停進食并報告醫生。
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2. 遵醫囑分步活動,不急于求成
術后第1天適當平躺,按醫囑下床。起身時間、行走距離以無不適為宜,切忌家人“逼著”多走路加快恢復。如出現傷口滲血、皮膚紅腫、乏力、眩暈等應立即臥床休息并通知醫生。
3. 定期復查+嚴格聽從專業醫囑
術后每2-3天復查血常規、肝功能、超聲等監測指標,不要覺得“自己感覺還行”就自作主張調整用藥或飲食。家中有術后康復需求的親人,建議讓有經驗的護理人員定期巡查傷口、體溫、腹痛等狀況。
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