【每日一藥】美羅培南

藥品分類：抗生素類藥物

引言

☆ 想象一下，我們的身體是一座城池，細菌就是不斷來犯的敵人。平時，我們有“常規部隊”（如青霉素、頭孢）來對付普通敵人。但當敵人是裝備精良、兇悍無比的“特種部隊”（超級耐藥菌）時，常規部隊就頂不住了。這時候，我們就需要出動最精銳的“重炮部隊”——美羅培南。

作戰機理

☆ 細菌想生存和繁殖，就得給自己蓋個“房子”，這個房子的墻壁就叫 細胞壁。

☆ 美羅培南這位“重炮手”的絕招就是：偽裝成細菌蓋房子必需的“磚頭”。當細菌高高興興地用它來砌墻時，美羅培南就會立刻“現出原形”，抑制了細菌砌墻的關鍵工具——轉肽酶。

☆ 結果就是：細菌的城墻蓋到一半就塌了，內部壓力失衡，最終會 “嘭”地一下破裂、死亡。

☆ 而且，美羅培南的偽裝能力特別強，能穿透很多細菌的“額外防御工事”（比如革蘭氏陰性菌的外膜），所以它的打擊范圍非常廣，是名副其實的“廣譜重炮”。

適應證

☆ 美羅培南可不是治感冒、拉肚子的普通藥。它專門用于處理那些非常嚴重、甚至危及生命的感染，通常是在其他抗生素都無效后才使用。它的“獵殺名單”包括：

☆ 肺部重癥感染：如嚴重的肺炎，尤其是醫院里得的。

☆ “血里有菌”（敗血癥）：細菌進入血液，全身興風作浪。

☆ 復雜的腹腔感染：比如闌尾炎穿孔、腹膜炎等。

☆ 腦膜炎：細菌入侵大腦和脊髓的“保護膜”，非常兇險。

☆ 泌尿系統復雜感染：特別是那些反復發作、耐藥性強的。

☆ 一句話總結：它是醫生手中的“王牌”，專打各種疑難雜癥和超級細菌。

用法用量

☆ 這么厲害的“重炮”，用法自然非常講究，絕不能亂來。

給藥方式：只能靜脈滴注（打吊針）

☆ 因為它非常不穩定，在胃酸里就會被破壞，所以絕對不能口服！只能通過靜脈，像精確制導的導彈一樣，直接送入你的血液戰場。

用量：高度個體化

☆ 用量就像給炮兵下達指令，需要根據 “敵情”（感染的類型和嚴重程度） 和 “我方地形”（你的肝腎功能，特別是腎功能） 來精確計算。

☆ 醫生會通過檢查你的“肌酐清除率”來評估腎臟這個“后勤部門”的清理能力，從而決定給你多少“彈藥”（劑量）和多久補充一次（給藥間隔）。

☆ 所以，務必嚴格遵守醫囑，別人用多少跟你完全沒有關系。

禁忌癥

即使戰況再緊急，有些情況下也不能輕易動用這支王牌軍：

☆ 絕對禁區：對美羅培南或任何“碳青霉烯類”抗生素嚴重過敏的人。

☆ 如果你對青霉素、頭孢過敏，一定要提前告訴醫生！雖然不一定交叉過敏，但必須高度警惕。

☆ 相對禁區（需極度謹慎）：

☆ 有中樞神經系統疾病（特別是癲癇）病史的患者：美羅培南可能會“刺激”大腦，增加癲癇發作的風險。

☆ 嚴重腎功能不全的患者：需要大幅調整劑量，否則“彈藥”排不出去，會在體內堆積，造成更嚴重的副作用。

不良反應

☆ 再精確的打擊也可能傷及無辜。美羅培南在殺滅壞細菌的同時，可能會產生一些副作用：

常見“小損傷”（通常不嚴重）：

☆ 胃腸道反應：腹瀉、惡心、嘔吐。因為它也會影響你腸道里的“好細菌”（腸道菌群）。

☆ 皮膚反應：皮疹、瘙癢（可能是過敏信號，要警惕！）。

☆ 局部反應：打針的地方可能疼痛、發炎。

需要警惕的“嚴重損傷”（一旦出現，立即報告醫生！）：

☆ 艱難梭菌相關性腹瀉：這是一種嚴重的腹瀉，因為腸道好細菌被大量殺死，一種叫“艱難梭菌”的壞細菌趁機過度生長。表現為水樣便、次數極多、腹痛發熱。

☆ 癲癇等中樞神經系統癥狀：如頭暈、震顫、甚至抽搐（前面提到過）。

☆ 嚴重過敏反應：雖然罕見，但可能發生呼吸困難、喉頭水腫、休克等，非常危險。

☆ 肝功能指標異常：可能引起轉氨酶升高等。

總結與忠告

☆ 美羅培南是守護我們生命最后防線的“終極武器”之一。它威力巨大，但使用也必須慎之又慎。

請記住三點

☆ 它是處方藥，絕不能在藥店自行購買使用。

☆ 它專治重癥，別想著用它來對付小毛病。

☆ 信任你的醫生，嚴格遵醫囑，并及時反饋任何不適。

作者：丹江口市第一醫院 石紅玉