白片、HE切片、免疫組化切片都是啥？一文揭開“病理借片”的神秘面紗

很多患者會碰到要去病理科借片的情況，原以為很簡單的事一到窗口，卻丈二和尚摸不著頭腦。

借什么片？醫生說的蠟塊、白片、HE切片、免疫組化切片……這些是什么？病理科能借給我這些嗎？今天，小編就來聊聊“病理科借片”的這些事。

蠟塊、白片、HE 切片、免疫組化切片是什么？

我們知道病理診斷是判斷腫瘤的“金標準”，并貫穿于整個腫瘤治療流程。

手術前，可通過穿刺或活檢的病理檢查判斷病變是良性還是惡性；手術完成后，可通過病理診斷明確腫瘤具體的組織學類型、腫瘤分級分期，繼而為后續治療方案的制訂提供依據。

那么病理診斷究竟是怎么做的呢？蠟塊、白片、HE 切片、免疫組化切片又是什么？

患者的新鮮組織標本被送到病理科之后，病理科的同事們就把這些組織進行固定、取材（將病變處的組織切成小的適合的組織塊）、脫水等處理后，再將組織塊用石蠟包埋在石蠟盒中，制作成一個個蠟塊。

蠟塊是病理科的原始資料。每一個蠟塊可切出很多張石蠟組織切片（每個切片的厚度僅為 3-4 微米），再經烤片或染色等，制作成病理切片。

把蠟塊用切片機切成 3-4 微米厚度的薄片，再貼附在玻片/涂膠玻片上就制成了白片。白片是指未經染色的石蠟組織切片。白片可用于制作常規病理分析的 HE 切片、免疫組化（IHC）切片及行基因檢測等病理檢查。

當白片通過用蘇木精 － 伊紅 (H-E) 染色后，即為 HE 病理切片。

如需加做免疫組織化學染色（簡稱免疫組化）來協助診斷，病理科會將白片用抗體及 DAB 等進行處理、染色，制成免疫組化（IHC）切片，以進一步明確針對病灶的診斷。

簡單而言，白片就是 HE 切片和 IHC 切片的前身。后兩者都是在白片的基礎上，根據不同的染色方法制作出來的。

蠟塊和切片可以外借嗎？

蠟塊是患者標本最重要的保存形式，制片完成后，蠟塊里剩下的標本還可以制作很多張切片，進行各種染色，甚至進行基因、分子的檢查等，是非常重要的醫療資料。后續的病理診斷以及相應檢測都需要用這些蠟塊來進行。因此考慮到遺失風險，現在蠟塊很少外借，如必須借出，使用完后也必須要歸還，切片是可以借取的。

如何借病理切片？

借病理切片的流程很簡單，患者本人或其家屬都可以辦理。

到病理科辦理手續時，需要先核對患者信息（至少包括患者姓名和病歷號），借片人應出示相應的證明文件（如就診卡、掛號證、住院病歷或病理報告復印件等）。

病理切片是患者的重要醫療資料，醫院負有長期保存的責任，為了督促借片人保管好切片并及時歸還，一般都要登記聯系方式和交納押金后才能借出。完整歸還切片后，押金會全數退還。

到其他醫院病理科會診時，要攜帶相關診療資料，特別是就診醫院的病理報告復印件。

如何存放病理切片？

病理切片是診斷疾病“金標準”的珍貴資料，務必妥善保存，切勿損壞丟失。存放病理切片時，要區分是成品切片還是半成品的“白片”。

• 成品切片
  

成品的切片上有封片（表面粘著一層更薄的玻璃片），封片內有已經染色的病變組織。這種成品的切片可以在室溫下長期存放，但是要放在安全的地方，遠離兒童，防止玻璃片摔碎、擠碎。新近制成的切片（1個月以內）因封片的膠可能未完全干，多張切片不可疊放，否則會粘住，很難分開。

• 半成品的“白片”

如果是半成品的“白片”，切片上的組織發白，沒有顏色，表面也沒封上，不能直接用來觀察診斷，而是供會診醫院按需要再染色用的，要注意別刮壞或蹭掉表面的病變組織。無論是成品切片還是半成品的“白片”，均可室溫保存，不用放冰箱。

病理切片不小心損壞了怎么辦呢？患者需要按規定支付一定的制片費用，但醫院會返還押金。

小編提醒：患者或家屬借片時，盡可能提供外院的具體借片需求（借片的類型是白片、HE 切片還是IHC 切片，如為白片，需明確白片的數量和規格、用途），這樣能夠節約患者和病理科工作人員的溝通時間，更高效地達到借片的目的。

整理自：病理報告

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