醫生：60 歲后體檢別瞎選！醫生：避開 3 誤區，盯緊 3 大項更安心

72 歲的張大爺每年都按時體檢，總跟著年輕人選 “全項套餐”，抽血、拍胸片一項不落，卻從沒查過頸動脈超聲。

直到上個月突然頭暈，檢查才發現頸動脈有斑塊，差點引發中風，其實 60 歲后體檢，不是 “查得越多越好”，選對項目才關鍵。

60 歲后體檢的 “特殊性”：生理變化決定 “查什么” 更關鍵

60 歲后，身體會出現幾個明顯的生理變化，這些變化直接決定了體檢不能再 “照搬年輕人的方案”：

1、器官功能 “走下坡路”，慢性病風險升高

心臟、血管、腎臟、肝臟等器官，到了 60 歲后功能會逐漸減退，比如血管彈性變差，容易長斑塊；腎臟濾過功能下降，可能悄悄出現蛋白尿。

肝臟代謝藥物的能力減弱，哪怕是小毛病也可能拖成大問題。這時候體檢，重點要盯 “器官功能是否異常”“有沒有早期慢性病信號”，而不是只查 “有沒有急性病”。

2、腫瘤高發，早期癥狀不明顯

60 歲后是腫瘤高發年齡段，但很多腫瘤早期沒有明顯癥狀，比如肺癌早期可能只咳嗽幾聲，胃癌早期只是偶爾胃脹，靠 “感覺” 根本發現不了。

所以體檢需要針對性做 “腫瘤篩查”，而且要選適合老年人的篩查方式，比如老年人肺功能弱，就不適合用普通 CT 反復查，而是選低劑量螺旋 CT，既精準又減少輻射。

3、骨骼、關節問題突出，易被忽視

很多老人覺得 “腰酸腿疼是老毛病，不用查”，其實 60 歲后骨質疏松、骨關節炎的發病率會大幅上升。

骨質疏松早期沒有癥狀，等到骨折了才發現，往往已經很嚴重；膝關節磨損也是，早期不干預，后期可能要換關節。所以體檢時，骨骼和關節的檢查也不能少，這是年輕人體檢很少重點關注的。

醫生提醒：60 歲后體檢的 3 個誤區要知道

很多老人體檢走了彎路，不是因為不重視，而是掉進了 “誤區”，白白浪費時間和錢，還可能漏查關鍵項目：

1、跟風選 “年輕人的套餐”，查了沒用的項目

有些老人看到年輕人查 “甲狀腺超聲”“乳腺超聲”，也跟著查，但實際上，60 歲后甲狀腺結節、乳腺結節的惡性風險雖然有，但更緊急的是心腦血管、腫瘤、骨骼問題。

選套餐前先想 “自己這個年紀什么問題高發？”，而不是看別人查什么。比如有高血壓的老人，重點查血管；有糖尿病的老人，重點查腎臟和眼底，而不是盲目跟年輕人的風。

2、只查 “基礎項”，漏了 “深度篩查”

很多老人覺得 “抽血、拍胸片、做 B 超” 就是全身體檢了，但這些基礎項目只能發現明顯的問題，比如已經升高的血糖、明顯的肺部腫塊，卻查不出早期風險，

比如頸動脈斑塊早期沒有癥狀，普通 B 超查不出來，需要做 “頸動脈超聲”；早期胃癌靠胸片根本看不到，必須做胃腸鏡。

3、怕麻煩、怕疼，不查 “專科項”

有些老人覺得 “胃腸鏡太難受”“骨密度檢查沒必要”，就主動放棄這些專科項目，但這些項目恰恰是 60 歲后最該查的。

比如胃腸鏡是篩查胃癌、腸癌的 “金標準”，60 歲后建議每 3-5 年做一次；骨密度檢查能發現早期骨質疏松，避免以后骨折。

過了 60 歲，體檢別隨便亂查，留意這 3 大項檢查

結合 60 歲后的生理特點和高發疾病，這 3 大項檢查一定要重點盯，比盲目查 “全項套餐” 更有用：

1、心腦血管深度篩查，防中風、心梗

60 歲后心腦血管疾病的風險會大幅上升，比如高血壓、高血脂、頸動脈斑塊、冠心病等，這些問題早期沒有明顯癥狀，但一旦發作就是中風、心梗，很危險。所以體檢時，除了查基礎的血壓、血脂、心電圖，還要加做這兩項：

頸動脈超聲：能看到頸動脈有沒有斑塊、斑塊的大小和位置，以及血管狹窄的程度。如果發現斑塊，醫生可以根據情況建議吃藥或調整生活方式，避免斑塊脫落引發中風。有高血壓、高血脂的老人，建議每年做一次；沒有基礎病的老人，每 2 年做一次。

動態心電圖：普通心電圖只能記錄幾分鐘的心跳，可能漏查陣發性的心律失常。動態心電圖能戴在身上 24 小時，記錄全天的心跳情況，尤其是夜間和活動時的心臟狀態，能發現普通心電圖查不到的問題，適合有胸悶、心慌的老人。

如果已經有冠心病、心衰的老人，還需要在醫生指導下加做 “心臟超聲” 或 “冠脈 CT”，進一步評估心臟功能和血管情況。

2、針對性腫瘤篩查

60 歲后是腫瘤高發期，但不是所有腫瘤篩查都要做，而是根據 “性別、家族史、生活習慣” 選針對性的項目，避免過度檢查：

肺癌篩查——低劑量螺旋 CT。普通胸片很難發現早期肺癌，而低劑量螺旋 CT 的輻射量小，能發現直徑 5 毫米以上的小結節，是目前篩查肺癌的最佳方式。

有吸煙史、長期接觸粉塵、家族里有肺癌患者的老人，建議每年做一次；沒有這些情況的老人，每 2 年做一次。

胃腸癌篩查——胃腸鏡。胃癌、腸癌早期癥狀不明顯，只有通過胃腸鏡才能直接看到黏膜上的病變，比如息肉、潰瘍，還能取組織做病理檢查，判斷是否癌變。

建議 60 歲后無論有沒有癥狀，都要做一次胃腸鏡；如果發現有息肉，根據息肉的類型，遵醫囑每 1-3 年復查一次。

3、骨骼與關節檢查

60 歲后骨骼里的鈣會慢慢流失，女性絕經后流失更快，很容易出現骨質疏松；同時膝關節、髖關節因為常年磨損，也容易出現骨關節炎，這些問題會影響走路和生活質量，所以體檢時一定要查：

骨密度檢查：能測量骨骼里的鈣含量，判斷是否有骨質疏松。如果有骨質疏松，醫生會建議補鈣、吃維生素 D，或者用藥物治療，避免以后摔倒骨折。

女性 65 歲以上、男性 70 歲以上，建議每年做一次；如果已經有腰酸背痛、身高變矮的老人，不管年齡，都要及時查。

膝關節 X 線片，或超聲：很多老人上下樓梯時膝蓋疼、蹲起困難，這可能是膝關節磨損的信號。膝關節 X 線片能看到關節間隙是否變窄、有沒有骨質增生，超聲能看到關節周圍的軟組織情況，幫助判斷是否有骨關節炎。

除了這兩項，平時有手麻、肩膀疼的老人，還可以加做 “頸椎 X 線片”，排除頸椎病，因為 60 歲后頸椎間盤突出也很常見。

60 歲后體檢，不是 “越多越好”，而是 “越準越好”，盲目選全項套餐，可能查了很多沒必要的項目，卻漏了最該關注的問題；而針對性選對項目，哪怕只查幾項，也能及時發現心腦血管、腫瘤、骨骼的早期風險，避免小問題拖成大麻煩。