乳腺增生真的不用治？做好這些防癌變！

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乳腺增生是近年來關(guān)注度非常高的詞匯，很多女性朋友在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺增生后，會(huì)聯(lián)想到乳腺癌，進(jìn)而陷入“增生會(huì)不會(huì)癌變”的恐慌中。

面對(duì)乳腺增生，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)兩種截然不同的聲音。有的人認(rèn)為，乳腺增生就是普通的增生，沒什么大不了，“不痛不癢就不用管”。這類人通常會(huì)忽視定期檢查。而有的人卻憂心忡忡，認(rèn)為乳腺增生和乳腺癌有很大的關(guān)系，因此過度焦慮，盲目嘗試各類“散結(jié)”的方法，結(jié)果反而增加了身體的負(fù)擔(dān)。那么，我們到底該怎樣處理乳腺增生呢？

乳腺增生比較常見

乳腺增生癥是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病，其本質(zhì)是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生，以及復(fù)舊不全導(dǎo)致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生癥是臨床上最常見的良性乳腺疾病。

乳腺增生癥多發(fā)生于30～50歲女性，70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生。乳腺增生分為生理性增生和病理性增生兩種。生理性乳腺增生是最常見的類型，是乳腺組織隨體內(nèi)激素周期變化的正常適應(yīng)性反應(yīng)，患者通常無需特殊治療。病理性乳腺增生是內(nèi)分泌長期紊亂或乳腺組織對(duì)激素過度敏感導(dǎo)致的，增生組織無法正常復(fù)舊，存在一定的異常增生傾向，患者需要接受定期監(jiān)測或干預(yù)。

內(nèi)分泌功能紊亂是主要原因

乳腺增生的病因目前尚未完全明確，已知病因主要是內(nèi)分泌功能紊亂，任何導(dǎo)致性激素或其受體改變的因素，均可能增加乳腺增生癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在女性正常生理周期中，雌激素促進(jìn)乳腺腺管和間質(zhì)的生長，而孕激素則起到拮抗作用，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育并抑制雌激素的過度增生，兩者協(xié)同作用，使乳腺組織完成周期性變化而復(fù)舊。若這一精細(xì)平衡被打破出現(xiàn)雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)過高，而孕激素水平相對(duì)不足，乳腺組織在周期末不能完全復(fù)原，就會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維結(jié)締組織的過度增生與退行性改變，從而形成乳腺增生。

此外，性激素受體異常也會(huì)加大風(fēng)險(xiǎn)。部分女性的乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性較高，即便體內(nèi)雌激素水平未明顯升高，受體過度激活也會(huì)導(dǎo)致乳腺組織過度反應(yīng)。而甲狀腺激素、催乳素等其他內(nèi)分泌激素的異常，也可能間接干擾性激素平衡，進(jìn)一步增加乳腺增生的發(fā)生概率。

疼痛感不能代表增生的嚴(yán)重程度

乳房疼痛是乳腺增生最典型的癥狀。臨床上的乳腺增生癥患者常以乳房疼痛為首發(fā)癥狀，早期患者主訴的疼痛可能為與月經(jīng)相關(guān)的周期性疼痛。

有的人認(rèn)為乳房疼痛越嚴(yán)重，增生就越嚴(yán)重，而實(shí)際上，乳房疼痛感與乳腺增生的嚴(yán)重程度并無直接關(guān)聯(lián)。疼痛感多與乳腺組織的敏感性相關(guān)，部分人的乳腺組織對(duì)雌激素更敏感，輕微增生就可能引發(fā)明顯的疼痛。而有些乳腺增生范圍較廣、結(jié)節(jié)較明顯的人，因敏感性低，卻幾乎感覺不到疼痛。

判斷增生是否需要引起重視，關(guān)鍵看超聲、鉬靶等檢查顯示的組織病理狀態(tài)，而非疼痛感。有些患者有乳腺結(jié)節(jié)或腫塊，包括顆粒狀結(jié)節(jié)、條索狀結(jié)節(jié)、局限性或彌漫性腺體增厚等，結(jié)節(jié)常為多個(gè)，可累及雙側(cè)乳腺，亦可單發(fā)。腫塊一般較小，形狀不一，可隨月經(jīng)周期性變化。部分患者因此伴有焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。

如何診斷

乳腺超聲和鉬靶是臨床常見的檢查手段。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果，尤其是病理學(xué)檢查結(jié)果，在排除乳腺良性腫瘤、乳腺癌、其他病理原因引起的乳房疼痛后，才可以作出乳腺增生的診斷。

診斷乳腺增生有點(diǎn)像“破案”，需要一步步排除其他可能性。雖然彩超和鉬靶能幫助醫(yī)生看清乳房的結(jié)構(gòu)，但光靠它們還不能直接下定論。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀，再仔細(xì)查看影像檢查結(jié)果。最關(guān)鍵的是排除法，確保患者的疼痛和增生現(xiàn)象不是因?yàn)槿橄倮w維瘤、乳腺癌或其他問題。只有當(dāng)這些情況都被排除后，醫(yī)生才會(huì)最終診斷為單純的乳腺增生。

如何治療

充分的個(gè)體化心理及藥物干預(yù)，結(jié)合必要的活檢及適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除，是乳腺增生的有效治療手段。對(duì)于大多數(shù)人來說，核心策略是身心調(diào)節(jié)，如放松心情、緩解壓力，以及必要的藥物治療，如緩解疼痛的中西藥，以有效控制癥狀、減少不適感。

如果檢查發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)建議做活檢，排除更嚴(yán)重的問題，讓患者安心。只有當(dāng)增生形成較大的、有癥狀的腫塊，或者活檢提示有高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才會(huì)考慮手術(shù)切除。

如何預(yù)防

內(nèi)分泌功能紊亂是乳腺增生的主要原因，因此，調(diào)節(jié)自身狀態(tài)是預(yù)防乳腺增生最重要的法寶。

1.健康飲食。少吃高脂肪、高糖食物，避免外源性激素?cái)z入，多吃水果和蔬菜。

2.規(guī)律作息。避免熬夜，保證充足睡眠。睡眠不足會(huì)干擾激素分泌節(jié)律，加重內(nèi)分泌紊亂。

3.情緒穩(wěn)定。長期緊張、焦慮會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致激素分泌異常。保持樂觀心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于釋放壓力、平衡內(nèi)分泌水平。

本文作者：河南省人民醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師 劉慧

本文來源：大眾健康雜志微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨