怪事！福建男子渾身酸痛查不出原因，最終竟確診艾滋病和這一罕見病……

渾身酸痛，夜里翻來覆去睡不著，

還經(jīng)常做噩夢。

可在醫(yī)院抽血、拍片，

檢查結(jié)果卻始終顯示“沒問題”。

前不久，家住泉州、

年過六旬的董老伯（化名）

就遭遇了這樣蹊蹺的情況。

起初，董老伯以為是勞累所致，但癥狀持續(xù)十多天且不斷加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，遂前往醫(yī)院求助。

初步檢查時，一項常規(guī)篩查顯示董老伯的HIV（人類免疫缺陷病毒，又稱艾滋病病毒）抗體呈陽性，隨后他被轉(zhuǎn)至泉州市第一醫(yī)院感染病科接受進(jìn)一步診治。

▲圖片由豆包AI生成

接診的福建衛(wèi)生報健康大使、該科室副主任、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師余雪平了解到，董老伯有多年糖尿病史，但血糖控制情況良好。起初，余雪平考慮過糖尿病并發(fā)癥、藥物副作用，甚至單純的心理因素，可針對這些可能性的對癥治療均未起到明顯效果。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，董老伯的梅毒血清學(xué)檢測呈陽性，提示存在梅毒感染。

隨后通過腰椎穿刺采集腦脊液（CSF）檢查，真正的“幕后黑手”終于浮出水面：董老伯腦脊液中的白細(xì)胞和蛋白質(zhì)含量顯著升高，且檢測到梅毒病原體的特異性抗體——這一系列結(jié)果完全符合神經(jīng)梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，意味著梅毒螺旋體已侵犯他的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時，董老伯的CD4免疫細(xì)胞計數(shù)偏低，也確認(rèn)了HIV感染的情況。

據(jù)悉，神經(jīng)梅毒是梅毒發(fā)展的一個階段，屬于罕見慢性疾病，當(dāng)梅毒螺旋體穿過血腦屏障進(jìn)入大腦和脊髓時便會發(fā)生。它可能在感染梅毒后的任何時間出現(xiàn)，甚至可能在早期無明顯癥狀的多年后才發(fā)作。

診斷明確后，余雪平立即為董老伯采用大劑量青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療。48小時后，董老伯的肌肉酸痛癥狀開始減輕，睡眠質(zhì)量也大幅改善；治療一周后，不適癥狀基本消退，3周之后腦脊液指標(biāo)恢復(fù)正常。該病例近期已在國際期刊《Case Reports in Infectious Diseases》發(fā)表。

神經(jīng)梅毒屬罕見慢性病，易被誤診

神經(jīng)梅毒素有“偉大的模仿者”之稱，其癥狀缺乏特異性，可能表現(xiàn)為記憶力下降、精神行為異常、頭痛、頭暈、中風(fēng)、聽力視力下降、肢體麻木疼痛，也可能像董老伯這樣，出現(xiàn)睡眠障礙和全身肌肉酸痛，極易被誤診。

余雪平解釋，HIV感染會削弱人體免疫系統(tǒng)，可能加速梅毒進(jìn)程，增加神經(jīng)梅毒的發(fā)病風(fēng)險，并使臨床表現(xiàn)更不典型，診斷更為復(fù)雜。董老伯正是在篩查HIV時，才發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)梅毒的線索。

針對神經(jīng)梅毒的預(yù)防，余雪平給出四點(diǎn)建議：

●安全性行為：正確使用安全套是預(yù)防梅毒、HIV等性傳播感染最有效的方法。

●高危人群主動篩查：有多性伴、不安全性行為史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行HIV和梅毒檢測。

●及時就醫(yī)并告知病史：出現(xiàn)不明原因的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀且自身存在風(fēng)險因素時，務(wù)必如實告知醫(yī)生。

●規(guī)范治療與復(fù)查：一旦確診梅毒，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療并定期復(fù)查。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張鴻鵬

通訊員：楊舒淇 張華堂

編輯：李子

審核：黃美輝、陳靜