下肢是人體“血糖儀”！要留意這5個變化

國慶中秋雙節(jié)來臨，聚會宴請不斷，不規(guī)律飲食易引發(fā)血糖波動。我國糖尿病患病率持續(xù)攀升，作為第三大慢性非傳染性疾病，高血糖的傷害常悄無聲息。

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院苗平醫(yī)生提醒：“下肢就像人體自帶的‘血糖儀’，出現(xiàn)異常往往是血糖失控的預(yù)警。”

為什么血糖問題先 “盯” 上下肢？

血糖超標(biāo)時，血管最先遭 “糖基化終末產(chǎn)物” 攻擊，小血管管壁被破壞、糖蛋白沉積，厚度遠(yuǎn)超常人。

而下肢離心臟最遠(yuǎn)，血流動力弱，血管一旦狹窄閉塞，缺血癥狀更突出。更危險的是，高血糖會造成 “血管 — 神經(jīng) — 免疫” 三重打擊：血管硬化導(dǎo)致供血不足，神經(jīng)損傷使感知遲鈍，免疫下降讓感染有機(jī)可乘。

泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院付鴻江醫(yī)生的臨床案例顯示，糖尿病患者足部動脈常呈 “串珠樣” 狹窄，嚴(yán)重時完全閉塞。

廣州醫(yī)科大學(xué)研究證實，糖尿病足患者足部血流速度比健康人慢 40%，這也是下肢信號更早顯現(xiàn)的關(guān)鍵原因。

這 5 個下肢變化，警惕血糖失控

1. 傷口難愈 + 無痛水泡

高血糖會阻斷傷口的營養(yǎng)供應(yīng)，降低皮膚修復(fù)能力，哪怕輕微劃傷也可能遷延數(shù)周。更易被忽視的是 “無痛性水泡”—— 好發(fā)于腳掌、小腿，外壁薄含漿液，2-6 周可自行消退，但抓撓易引發(fā)感染。

苗平醫(yī)生接診過一位患者，燙腳時未察覺水溫過高，水泡破潰后發(fā)展成深度潰瘍，檢查才發(fā)現(xiàn)血糖已超標(biāo) 3 年。

2. 手腳瘙癢伴 “蟻走感”

血糖升高會刺激皮膚末梢神經(jīng)，導(dǎo)致手腳出現(xiàn)類似螞蟻爬行的瘙癢感，夜間尤其明顯。這是因為高血糖破壞了皮膚水合作用，使屏障功能減弱，同時影響血液循環(huán)，加劇干燥瘙癢。需注意與普通皮膚病區(qū)分：血糖引發(fā)的瘙癢多對稱出現(xiàn)，且涂抹潤膚露無法緩解。

3. 腿腳麻木像 “踩棉花”

長期高血糖會讓血管 “僵硬”，阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致腿腳麻木、刺痛，站立或行走后加重。

付鴻江醫(yī)生解釋：“這是神經(jīng)軸突變性的信號，嚴(yán)重時會喪失痛覺溫覺，患者甚至察覺不到足部破損?！?有患者因麻木摔倒骨折，才發(fā)現(xiàn)血糖已高達(dá) 16mmol/L。

4. 小腿出現(xiàn) “脛前糖斑”

小腿前側(cè)的褐色斑塊被稱為 “糖斑”，邊界清晰且不痛不癢，卻是糖尿病的特異皮膚病變。數(shù)據(jù)顯示，24.78% 的糖尿病人會出現(xiàn)糖斑，這類患者發(fā)生腎病、視網(wǎng)膜病變的比例更高。美國糖尿病協(xié)會指出，這是微血管堵塞后代謝廢物沉積的結(jié)果，普通人出現(xiàn)也需警惕血糖異常。

5. 皮膚皴裂伴毛發(fā)脫落

高血糖損傷自主神經(jīng)后，下肢出汗會減少，皮膚因脫水變得干燥皴裂，腳趾甲也會增厚變脆。若同時出現(xiàn)腿部毛發(fā)稀疏脫落，說明血管病變已影響皮膚營養(yǎng)供應(yīng)，是糖尿病足的早期信號。

出現(xiàn)信號別慌！3 步救場指南

1. 緊急排查：先測血糖再就醫(yī)

用家用血糖儀檢測空腹及餐后 2 小時血糖，若空腹超過 7mmol/L、餐后超過 10mmol/L，或一天內(nèi)血糖波動差值大于 4.4mmol/L，需立即就診。出現(xiàn)傷口感染、靜息痛（臥床時腳痛）等癥狀，要掛糖尿病足?？?，避免延誤治療。

2. 日?？靥牵鹤プ?“穩(wěn)糖關(guān)鍵”

• 吃對順序：先吃蔬菜和蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚蝦），吃到半飽再吃主食，可延緩血糖上升。
• 選對食物：用糙米、玉米等粗糧替代精米白面，避免土豆泥、煮開花的白粥等軟爛食物。
• 科學(xué)運動：每天聯(lián)合進(jìn)行 30 分鐘有氧（快走、游泳）和抗阻運動（舉啞鈴），增強胰島素敏感性。

3. 下肢護(hù)理：做好 “保足功課”

每日用 38℃以下溫水泡腳，擦干后檢查趾間有無破損；穿寬松棉鞋和透氣棉襪，避免高跟鞋或過緊鞋靴。糖尿病患者每年至少做一次足部血管神經(jīng)專項檢查，普通人出現(xiàn)異常信號也需及時篩查。

中秋國慶聚餐時，若不慎攝入高糖食物，可在餐后 1 小時散步 20 分鐘，幫助穩(wěn)定血糖。

記住：下肢的細(xì)微變化從來不是 “小毛病”，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能避免從 “信號預(yù)警” 發(fā)展為截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥。這個假期，不妨多留意自己的 “自帶血糖儀” 吧！