為什么交了醫保，看病還是要花不少錢？

很多人總是疑惑，我明明交了醫保，為什么看病還是要花不少錢？今天就來聊聊醫保這個話題，一定要認真看完，可以讓你少花很多錢。

先說為什么交了醫保，還是要花不少錢。首先，大家要搞清楚，咱們可沒有實現全民免費醫療，交醫保只是給你報銷大部分，自己也是要掏一部分錢的。

其次，要了解個人自付和個人自費的概念。什么是個人自付？就是在醫保目錄范圍內，除了報銷之外，要個人承擔的費用。而個人自費是指醫保目錄范圍之外的費用，這些都是要個人承擔的。

舉個例子，某個患者去醫院做了個手術，花費5000元，醫保目錄范圍內的費用是4500元，那個人自費就是500元。醫保報銷比例是80%，也就是3600元，個人自付就是900元。所以，個人實際支付的費用就是1400元。

一定要注意，只有進入醫保目錄的藥品、器械、項目，才有報銷，在目錄之外的就需要全額自費。

我們國家每年都會進行醫保談判，將一些藥品納入醫保目錄，比如去年就新增了91種藥品，讓醫保目錄內的藥品總數達到3159種。

但是我國有9000多種藥品，也就是說還有近6000種藥品是沒有進入醫保，患者如果使用了這些藥品，都需要全額自費。像很多進口藥，原研藥，都沒有進入醫保。

再說報銷比例，這里有一個知識點，醫院級別越高，報銷比例越低，一般是基層的衛生院、社康的報銷比例最高。

我們先說職工醫保，以深圳一檔醫保為例，在門診就診，三級醫院報銷55%，二級醫院報銷65%，一級及以下的醫療機構報銷75%。如果是住院，這三個級別分別報銷90%、92%、94%。

這里要注意，報銷是有起付線和最高限額的。起付線以下的錢是不報銷的，像深圳住院起付線是600元、400元、200元，醫院級別越高，起付線越高。對了，現在門診基本上都取消了起付線。

最高限額方面，在深圳連續參保6個月，住院報銷最高限額5萬元。如果連續參保了72個月及以上，最高可以報銷100萬元。如果是門診，一檔醫保，一年報銷限額大概1萬元。

然后是居民醫保，以浙江溫州為例，如果是住院，三級醫療機構起付線700元，報銷比例70%。二級醫療機構起付線是400元，報銷比例是80%，基層醫療機構起付線是300元，報銷比例高達90%。

普通的最高支付限額是30萬元，如果是大病保險，最高限額是38.55萬元，最高合計可以報銷68.55萬元。

在門診就醫，基層醫療機構沒有起付線，報銷50%，其它醫療機構，零售藥店起付線100元，報銷35%。另外，年度限額支付1500元。

需要注意的是每個城市的報銷比例，起付線，最高支付限額都不同，具體看當地的政策。

通過醫保報銷政策，可以總結三點，第一個是不要看什么病都往大醫院跑，一些小病在基層醫院看就好了，報銷比例高很多，能省不少錢。第二個是得了慢性病，長期要吃藥的老人，不要去藥店買藥，還是去基層醫療機構。第三個是一定要拿醫保目錄范圍內的藥品，否則目錄之外的都要100%自費。

所以，醫保還是要交的，雖然個人還是要出錢，但報銷之后，還是能省下不少錢。