牛奶選全脂還是低脂？新研究：1種降低心血管風險，1種反增加風險

牛奶是我們日常生活中的重要飲品，也是我們獲取營養的重要來源，但對于牛奶對心血管健康是否有益的問題，一直也存在科學爭議，到底喝牛奶能否降低心血管風險，喝牛奶到底應該選擇全脂牛奶還是脫脂牛奶？這些問題也是經常會被探討的重要課題。

近日發表在權威期刊 The American Journal of Clinical Nutrition 上的一項大規模前瞻性隊列研究，評估了牛奶消費與心血管疾病死亡率之間的復雜關系，也對上述問題帶來了全新的啟示和答案。

這項來自挪威的大型隊列研究是迄今為止規模最大、隨訪時間最長的牛奶與心血管健康研究之一。研究團隊對73860名參與者進行了長達33年的追蹤觀察，期間記錄了26393例死亡，其中包括8590例心血管疾病死亡、4372例缺血性心臟病死亡和3047例急性心肌梗死死亡。

該研究的重要意義在于，這項研究涵蓋了1974年到1988年這一挪威飲食結構發生重大變化的歷史時期，在這個時間段內，挪威人的牛奶消費習慣從全脂牛奶為主逐漸轉向了低脂牛奶，數據顯示，全脂牛奶使用率在第一次篩查時為65%，而第三次篩查時則下降到了35%，低脂牛奶的使用率則出現了相應的升高。

關于牛奶總攝入量與心血管疾病死亡率之間關系方面，研究結果可能超出了很多人的常規認知，該研究發現，牛奶總攝入量與心血管疾病死亡率之間存在正相關關系，也就是說，牛奶喝得越多，心血管死亡風險就越高。從具體數據來看，牛奶攝入量最高的人群，與攝入量最低的人群相比，心血管死亡風險增加了12%，而全因死亡風險增加了22%。

然而該研究更核心的發現在于，全脂牛奶和低脂牛奶，對于心血管健康的影響存在顯著差異。

研究結果顯示，喝全脂牛奶的人群，面臨著更高的心血管疾病風險。高攝入全脂牛奶的人群，與不喝奶的人群相比，心血管疾病風險增加了7%，缺血性心臟病風險增加了13%，全因死亡風險增加了15%。

而相比之下，低脂牛奶則顯示出了一定的心血管保護作用，與喝全脂牛奶的人群相比，喝低脂牛奶的參與者心血管死亡風險降低了7%，缺血性心臟病風險降低了12%，急性心梗風險降低了10%，全因死亡風險降低了11%。

這種數據的差異性告訴我們，大量喝全脂牛奶可能不但不會帶來心血管保護作用，還有可能會加大心血管疾病死亡風險，而低脂牛奶則不會帶來風險，甚至可能會帶來一定的心血管保護作用。

在這項研究中，研究者還發現牛奶攝入帶來風險的性別差異性。全脂牛奶在加大死亡風險方面的正相關關系，在女性中更為顯著，而低脂牛奶的保護效應，也主要體現在女性群體中，特別是在降低缺血性心臟病風險和急性心梗風險方面。研究者指出，這種性別差異可能與女性對飽和脂肪酸的代謝敏感性、激素水平變化以及整體飲食模式差異有關。

研究者認為，全脂牛奶和低脂牛奶對心血管健康影響的差異，主要歸因于其飽和脂肪酸含量的顯著不同。全脂牛奶含有3.8%的脂肪，而低脂牛奶的脂肪含量僅為1.5%或更低。

研究數據顯示，全脂牛奶消費者的血清總膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著高于低脂牛奶消費者。這些脂質指標的升高是動脈粥樣硬化和心血管疾病發生的重要危險因素，也是高消費全脂牛奶帶來心血管死亡風險和全因死亡風險的重要原因。

此外，牛奶中還含有來自反芻動物的天然反式脂肪酸，這些反式脂肪酸與女性心血管疾病和冠心病死亡率增加相關。全脂牛奶中反式脂肪酸的含量更高，這可能是其增加心血管風險的另一個重要機制。

基于這項大規模長期研究的科學證據，對于合理健康飲用牛奶的問題，我們可以參考以下4點建議。

• 首先，日常飲用牛奶時，應優先選擇脫脂或低脂牛奶（脂肪含量≤1.5%），盡量避免全脂牛奶，特別是對于有高血脂問題的朋友，更應該注意避開全脂牛奶，減少全脂奶中飽和脂肪和反式脂肪對脂質代謝帶來的影響。
• 在攝入量方面，科學膳食指南和研究者均建議，每日牛奶攝入量控制在200-300毫升為宜，應避免過量攝入，特別是對于肥胖人群，更要注意避免過量攝入牛奶。
• 對于女性朋友們來說，應更加嚴格地選擇低脂牛奶，因為研究顯示女性對全脂牛奶的心血管風險更為敏感。
• 在選擇低脂牛奶的同時，應注意整體飲食模式的優化，盡量減少其他來源的飽和脂肪總體攝入，同時可以適量增加不飽和脂肪的攝入，例如用植物油等不飽和脂肪替代乳制品中的飽和脂肪攝入，能夠進一步降低心血管疾病風險。

這項歷時33年、涉及超過7萬人的大規模研究為牛奶與心血管健康的關系提供了迄今最為全面的科學證據。對于關注心臟健康的朋友們來說，選擇低脂牛奶、控制攝入量、結合健康的整體飲食模式，是基于科學證據的明智選擇。

希望這篇文章能夠對大家科學合理的選擇牛奶和飲用牛奶能夠有所幫助和啟發，也歡迎大家積極轉發分享，健康中國，你我共筑！

參考文獻：

Arnesen, Erik Kristoffer et al. Low-fat and Whole Milk Consumption in relation to Cardiovascular and All-Cause Mortality: A prospective cohort study in three Norwegian counties. (2025) The American Journal of Clinical Nutrition.