高血壓天天吃沙庫巴曲纈沙坦，一定要知道這4點！

相信很多高血壓患者朋友，對于沙庫巴曲纈沙坦這個藥物都不會陌生，作為在一種較為“新型”的降壓藥，這個藥物不但具有獨特的“多效降壓”作用機制，帶來強效的降壓效果，同時還具有卓越的心血管保護作用，也是很多高血壓患者朋友正在服用的降壓藥之一。

沙庫巴曲纈沙坦由沙庫巴曲和纈沙坦兩種藥物組成，但從嚴格意義來說，這個藥物卻不屬于復方藥物，它是由沙庫巴曲和纈沙坦通過共晶結構，由1：1比例結合而成一種分子結構組合藥物，這種方式更好地保證了兩種藥物的共同吸收，協同起效。

其中纈沙坦是大家熟悉的血管緊張素受體拮抗劑，通過抑制血管緊張素系統發揮舒張血管，降低血壓的作用；而沙庫巴曲則屬于腦啡肽酶抑制劑類的前體藥物，它的活性代謝產物能夠抑制腦啡肽酶的活性，從而減少對保護心臟有益的“利鈉肽”類物質的降解，從而達到排鈉，利尿，舒張血管，抑制心肌纖維化，抑制交感神經過度活躍等方面的多重作用，這些作用既能降壓，又能護心，再加上纈沙坦的協同功效，使其在治療心衰和降壓藥物治療方面，都成為了一線常用藥。

對于這個優秀的降壓藥，同樣也需要合理，規范的使用它，才能最大限度的發揮其降壓、護心等功效，并且將用藥安全風險保障在可控的范圍內，今天的這篇科普，就來為大家介紹長期服用沙庫巴曲纈沙坦的4個注意事項。

換服沙庫巴曲纈沙坦，注意“36小時”安全間隔

看到這個藥物這么好，又具有強效護心作用，很多高血壓患者朋友都迫不及待地要把自己的降壓藥換成沙庫巴曲纈沙坦了，但如果我們原來的降壓藥用藥方案中，要替換的降壓藥是普利類（如依那普利，福辛普利，雷米普利等）降壓藥，那么換藥時就需要注意間隔開“36小時”的問題。

普利類藥物屬于血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，這類藥物與沙庫巴曲如果同時存在，會產生協同作用，使不良反應血管性水腫的風險大幅增加，這種不良反應會導致喉嚨、面部、舌頭等部位迅速腫脹，嚴重者可能會引發窒息，危及生命，因此應該格外注意。

因此，如果是從普利類藥物更換為沙庫巴曲纈沙坦，我們可以在停服普利類藥物36小時后，才開始第一次服用沙庫巴曲纈沙坦，這樣的時間間隔能夠保障普利類降壓藥在體內的完全清除，更好地保障換服藥物的安全性。同理，如果是從沙庫巴曲纈沙坦換為普利類藥物，同樣也要遵守這個換藥的安全時間間隔。

用藥從小劑量起始

沙庫巴曲纈沙坦降壓作用較強，比一般單獨使用的各類沙坦類藥物的降壓作用都更強，因此，如果使用大劑量，可能會使血壓降得過低，引發體位性低血壓的風險增加，低血壓會導致頭暈乏力，甚至暈厥，摔倒等問題，為老年高血壓患者帶來重大安全風險。

對于沙庫巴曲纈沙坦的用藥劑量，一般建議起始劑量可以選擇200mg劑量，每日一次，對于一些聯合使用其他降壓藥，以及身體虛弱的高齡老年人，也可以從100mg起始用藥，結合年齡、相關用藥情況，血壓水平，肝腎功能，是否合并心衰等多個方面的評估，合理選擇起始劑量，也是確保用藥安全的重中之重。

通常在使用起始劑量2到4周的初始過程中，我們要做好血壓的監測以及用藥不良反應風險的監測，如果耐受性良好，血壓控制未達標，可以考慮適度加大用藥劑量。這個劑量調整的過程（稱為“滴定”）會持續進行，直到找到那個既能讓您血壓平穩達標，又不會引起明顯不適的“最佳劑量”。對于降壓藥物治療來說，一般對于難治性高血壓，該藥物的最大推薦劑量通常是每日300mg到400mg。

用藥期間，關注血鉀和腎功能

正如前文所示，沙庫巴曲纈沙坦通過影響利鈉肽協同和腎素-血管緊張素-醛固酮系統發揮作用，這兩個系統都都與我們的腎功能、水鈉平衡等密切相關，因此，在用藥期間，應該關注血鉀水平和腎功能的監測。

纈沙坦能夠抑制醛固酮協同的排鉀功能，具有升高血鉀的用藥安全風險，如果發生嚴重的高血鉀問題，則會帶來心律失常，甚至是心臟驟停等致命風險。特別是對于腎功能不全的老年人，同時服用補鉀劑，保鉀利尿劑等患者，都是出現高血鉀的高風險人群，值得特別注意。因此，在用藥期間，應該結合情況和相關癥狀，做好血鉀水平的監測，盡量避免合用可能會加大高血鉀風險的相關藥物。

此外，這個藥物還可能引起血清肌酐水平的升高，這是反映腎功能的一個常用指標。一般說來的，對于腎功能正常的患者，出現輕度的血肌酐水平升高，在長期用藥過程中也會進一步回落，但對于已有腎臟疾病或腎動脈狹窄的患者，這種應在可能可能會更顯著，需要做好用藥期間的腎功能監測。

注意用藥禁忌和藥物相互作用

沙庫巴曲纈沙坦雖然是很好的降壓藥物，但也有它的用藥禁忌和需要注意的與其他藥物合用的藥物相互作用風險，了解這些知識，對于長期服藥期間確保用藥安全，也是非常重要的。

妊娠期女性，血管性水腫病史患者，嚴重肝功能不全的人群，雙側腎動脈狹窄的人群，都是該藥物的禁忌人群，應該禁止使用沙庫巴曲纈沙坦。

在與降壓藥的聯合使用方面，具有腎素系統抑制作用的沙坦類藥物，普利類藥物以及阿利吉侖，均應該避免與沙庫巴曲纈沙坦聯合使用，地平類藥物，噻嗪類的利尿劑，β受體阻滯劑類藥物，都是可以和該藥物安全聯用的降壓藥聯合用藥選擇。

對于在服用沙庫巴曲纈沙坦之外，還需合用多種藥物的朋友，不同藥物成分在體內相遇，可能會發生相互作用，導致藥效增強、減弱或毒性增加。服用沙庫巴曲纈沙坦期間，應特別注意以下幾類藥物。

增加血鉀的藥物，包括保鉀利尿劑，如螺內酯，鉀補充劑等，聯合使用會加大高血鉀風險。如確需合用，應密切關注監測好血鉀水平。

非甾體抗炎藥，如布洛芬，萘普生，塞來昔布等，特別是腎功能受損的老年高血壓患者，這些藥物可能會削弱藥物的降壓效果，并加大腎功能惡化的風險，應盡量避免長期聯用，如確需使用，應做好腎功能的監測。

鋰劑是治療雙相情感障礙的治療藥物，沙庫巴曲纈沙坦會加大鋰劑的血藥濃度，增加鋰中毒風險，因此應盡量避免聯用。

了解沙庫巴曲纈沙坦作為降壓藥長期服用的4個注意事項，能夠有助于我們更安全、更有效地駕馭這一強大的降壓護心“利器”，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。