腎臟移植的技術突破為什么會讓我們心慌慌？

幾天前有一則醫療技術突破性新聞轟動網絡 。

中國團隊通過酶處理改寫血型規則，使器官移植進入“通用時代”。

中國重慶醫科大學附屬第二醫院與四川大學華西醫院合作，通過α-半乳糖苷酶處理技術，首次將B型血腎臟的抗原去除，轉化為“通用O型血腎臟”，并成功移植至一名O型血腦死亡患者體內。這一技術突破解決了ABO血型不相容移植的世界性難題，使得供體腎臟不再受限于嚴格的血型匹配。

核心原理：利用酶在低溫機器灌注環境下處理腎臟4小時，去除B型抗原，使移植腎能抵抗受體血清中的抗B抗體攻擊，避免超急性排斥反應。

初步驗證：移植腎在受者體內存活63小時以上，未出現排斥反應，且尿液中的腎臟損傷標志物未顯著升高。

這是患者的福音，因為供體倍增，等待時間將大幅縮短。傳統血型匹配限制導致全球約1/3的捐獻腎臟被廢棄，而O型血患者平均等待時間長達5-7年。新技術將帶來供體數量激增，B型血供腎占我國捐獻量的25%，改造后可供所有血型患者使用，相當于新增大量腎源；更多危重患者及時獲救；相較傳統跨血型移植，術后抗體介導排斥發生率從30%降至5%以下。

中國團隊首次攻克血型壁壘，為全球移植醫學貢獻“中國方案”。“血型自由移植”看似科幻的場景正逐步成為現實。

這明明是一件驚天動地的大好事，為什么我們普通人看到之后，首先卻有一些心慌慌的感覺呢？有網友直接呼吁“看好孩子！”

這真的是太奇怪了。

中國自 2015 年停止使用死囚器官后，公民自愿捐獻成為主要來源。

2024 年 1-7 月，全國遺體器官捐獻 4151 例，同比增長 19.8%，器官移植手術 14932 例，創歷史新高。這一數據表明，中國已建立全球第二大器官移植體系，但每百萬人口捐獻率仍只有 3.73 。

這其中的主要原因來自于現實困境與可能的社會誤解。

器官移植費用高昂，以肝移植為例，總費用約 50-60 萬元，術后抗排異藥物每年需數萬元。盡管部分省份將器官移植納入醫保，但報銷比例差異顯著：江蘇無錫肺移植自費部分約 15-20 萬元，術后藥物報銷 85%；而浙江杭州心臟、肺移植尚未納入醫保。莆田市等地將器官移植抗排斥治療列為門診特殊病種，報銷比例達 85%-90%，但手術費用仍需自費。這種區域不平衡導致部分患者甚至要跨省尋求醫保支持，出現 “醫保移民” 現象。

正是由于器官移植手術前期和后期的巨額費用以及醫保限制的問題。在中國。絕大多數普通家庭無法承擔器官移植手術帶來的經濟壓力。所以，即使他們有機會遇到合適的供體，他們也做不起器官移植的手術。

人們在總結了大量的器官移植新聞后，得出一個也許是值得商榷的結論：在中國，在大多數時候，器官移植就是年輕人救老年人，就是窮人救富人，就是普通人救權貴......

根據《中國走失人口白皮書（2020）》，2020年中國走失人口為100萬人次，較2016年的394萬人次和2017年的260萬人次顯著下降。

雖然此處“走失”可能涵蓋短期迷路或失聯的案例，與長期失蹤有所不同，但面對此起彼伏年輕人的失蹤案、我們實際完成的器官移植手術數量及某些器官移植權威的論文無法提供器官來源以致被國際學術雜志封殺的新聞，都讓我們相信，一直存在一個非法器官移植的黑市。

事實上盡管法律嚴厲打擊，黑市交易仍未絕跡。 國家衛健委數據顯示，2023 年破獲非法器官移植案件同比下降 30%，但基層執法仍需加強。不了解非法器官移植案件的可以百度，我在此不想贅述。

在醫療資源緊張背景下，器官移植成為社會分層矛盾的聚焦點。2025 年零點研究咨詢顯示，78% 受訪者認為 "器官分配是社會公平的試金石"。2022 年某企業家 3 天內獲得肝源被過度解讀也就毫不奇怪。

權力尋租一直存在，2024 年全國共否決違規申請 137 例。

部分特殊群體可能通過利用異地就醫政策選擇監管薄弱地區和借助醫療技術優勢插隊等手段來影響分配 。

在這種情況下，我們面對“血型自由移植”的技術進步，當然會有“心慌慌”的感覺。沒有法律和醫學倫理為“血型自由移植”保駕護航，社會底層會不會成為行走的人體器官倉庫？

2024 年異種移植曾獲臨床突破（如豬腎移植存活 182 天），世界各國的異種移植（包括腎、肝、肺、心臟）都有臨床突破。基因編輯技術（如敲除豬器官的排斥基因）和 3D 生物打印也有望在未來十年內實現突破。

個人覺得這才是人類器官移植手術最有價值的研究方向，也是最符合醫學倫理的器官移植手術的方向。“血型自由移植”的技術突破與之相比，難以相提并論。

衷心希望異種移植這一天早日到來，也衷心希望器官移植手術在中國不再是特定人群才能接受的手術。

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