緊急叫停！這4類人禁用甲鈷胺！醫生警告：出現2個癥狀必須停藥

“一個月瘦了十斤，手腳還像被電擊一樣麻得發慌，我是不是得了絕癥？”她坐在門診椅子上，聲音發抖，眼圈通紅。四十出頭，是個精明干練的女白領，平時身體硬朗得很，怎么突然成了這副模樣？

我一問用藥史，她說：“就是吃了點補神經的甲鈷胺，藥店推薦的，說對神經好，吃著吃著就不對勁了。”這不是個例。

2024年國家藥監局抽查數據顯示，甲鈷胺使用相關的不良反應報告，比五年前翻了近三倍，尤其在中老年群體中，誤用、濫用的情況相當普遍！

你沒看錯，那種被稱為“神經修復神器”的甲鈷胺，真的可能讓你越吃越糟糕。它不是保健品，更不是“萬能神經藥”。關鍵是，它不是人人都能吃！

說實話，我對甲鈷胺的“神話”，真是又氣又無奈。它本來只是維生素B12的衍生物，用于周圍神經的病變、糖尿病神經的病變等特定場景。但現在倒好，幾乎成了“誰手麻誰吃它”的萬金油。

藥店幾乎不用你開口，店員就自動推薦甲鈷胺？“手腳發麻吃它準沒錯！”“神經修復第一名！”
聽起來是不是特別熟悉？可你知道嗎？這藥真不是誰用都安全的。有4類人，吃它，可能適得其反，甚至出大問題。

第一類，就是腫瘤患者。

這個問題，很多人真沒意識到。甲鈷胺在體內會促進DNA合成和細胞分裂，對正常細胞是修復，對異常細胞呢？可能是火上澆油。尤其是某些未明確分型的腫瘤患者、術后觀察期的病人，貿然補B12，可能讓病情進展加快。

第二類，是過敏體質者。

別以為維生素就不會過敏。國家藥品不良反應監測中心曾發文指出，甲鈷胺引起皮疹、氣促、甚至過敏性休克的報道并不少見。

尤其是對鈷離子過敏的人群，輕則瘙癢、紅斑，重則危及生命。

第三類，是痛風患者。

聽著是不是有點意外？但甲鈷胺可能影響尿酸代謝，間接加重痛風癥狀。我就碰到過一位老年患者，吃了兩個療程的甲鈷胺，腳趾關節腫得像饅頭，疼得打滾。后來一查，尿酸飆到600多。

第四類，是肝腎功能不全的人群。

甲鈷胺的代謝依賴于肝臟、排出靠腎臟。一旦肝腎功能下降，藥物排不出去，反而積毒傷身。輕則頭暈惡心，重則引發全身不適。可別覺得“就一顆維生素”沒啥大礙。

有人要問了：那我不是這四類人，我是不是就可以放心吃啦？也不是！甲鈷胺還有兩個“報警信號”，一旦出現，必須立刻停藥！

第一，是“感覺異常加重”。

正常神經修復應該是逐步緩解的過程，如果你吃藥后反而感覺麻木加重、刺痛感增強，那可能不是在修復，而是在“誤導”神經傳導。這種情況，繼續吃只會越走越遠！

第二，是“食欲減退+體重驟減”。

這類反應在臨床上雖少見，但一旦出現，高度警惕潛在代謝異常或潛伏腫瘤反應激活。一個正常的維生素，吃了讓你瘦得莫名其妙？這不是“排毒”，而是“報警”！

我說這些，不是要大家談“甲鈷胺”色變。它本質上是個好藥，在特定人群、特定劑量、特定時機使用下，對神經修復確實有效。問題是，它被用得太“隨意”了。藥店無處不在，說明書基本不看，副作用沒人提，這才是最危險的。

我特別理解，很多人吃甲鈷胺，是出于“怕神經壞了”、“怕中風前兆”、“怕老年癡呆”的焦慮。但你知道嗎？真正決定你神經健康的，并不只是藥，而是你每天的習慣。

比如：飲食上，富含維生素B族的食物：動物肝臟、蛋黃、瘦肉、豆制品，平時吃點，勝過亂吃藥。運動上，哪怕每天30分鐘快走，對神經血液循環就有極大裨益。情緒上，長期焦慮、睡眠不足，也能讓神經“罷工”。

這些才是神經健康的“根”，甲鈷胺只是“葉”。有些人圖省事，直接吃“復合維生素B”，其實也要小心。長期高劑量補充B族維生素，可能導致神經毒性，尤其是B6。

2022年一項國內研究指出，連續服用高劑量B6超過3個月，可能引發感覺神經的病變，表現為肢體麻木、刺痛，甚至失去痛覺。

太多“補出來的病”，其實是“吃得太多、吃得太久、吃得太盲”。我也想說句掏心窩子的話：不是每一個“麻木”都需要吃藥，不是每一個“神經痛”都能靠維生素解決。身體發出的信號，有時候是“過勞”，有時候是“焦慮”，也可能是“糖尿病前期”或“頸椎病”。

真正的解決方案，是先找原因，而不是先吃藥。

如果你真的需要甲鈷胺，也請記住三點：

一，別自己亂買，先做個神經檢查，明確診斷；
二，遵醫囑用藥，不超劑量、不長期服；
三，出現任何不適，及時停藥反饋，別硬扛。

有時候我會想，大家對維生素的“迷信”，是不是有點像古人信偏方？補得越多越安心，吃得越久越踏實，結果反而越吃越糊涂。

健康不是靠吃出來的，是靠“知道什么時候該吃，什么時候該停”。藥是把雙刃劍，維生素也不例外。

愿每一個為了健康焦慮的你，都能多一點判斷力，少一點盲從，別讓“補藥”變成“負擔”，別讓“保健”變成“保病”。 參考文獻： ［1］國家藥品不良反應監測中心.甲鈷胺不良反應分析報告.中國藥品安全通報,2024(08):45-49. ［2］李曉芳,王建強.長期高劑量維生素B6服用的神經毒性研究[J].中國神經醫學,2022,21(04):327-331. ［3］中華醫學會神經學分會.周圍神經的病變診療中國專家共識[J].中華神經科雜志,2023,56(02):91-96.