把肺癌手術(shù)“藏”進乳暈：2cm微單孔隱匿手術(shù)痕跡

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，早期肺癌的治愈率已顯著提升，如今治療更是邁入安全精準(zhǔn)的微創(chuàng)時代。但還是有愛美人士，尤其是女性患者期望，能否讓手術(shù)痕跡從身體上“悄然隱退”？這一追求正成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷探索與突破的新方向。

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科副主任周華平成功為一位年輕女性患者實施了經(jīng)乳暈隱匿切口微單孔肺癌手術(shù)。該手術(shù)僅在乳暈邊緣做一個2厘米的微小切口，同時進行左肺上葉楔形切除術(shù)和左下肺S6段精準(zhǔn)切除，術(shù)后病理均為早期微浸潤腺癌。

此舉實現(xiàn)了從“微創(chuàng)”到“無痕”的跨越，是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科技術(shù)的一項突破。

周華平副主任介紹，此次采用的經(jīng)乳暈旁隱匿切口入路，巧妙地在乳暈邊緣設(shè)計僅1~2厘米的弧形小切口，借助乳暈天然的褶皺與色素沉著，切口愈合后幾乎難以察覺，實現(xiàn)“切口無痕化”。

在切口換藥時，患者感慨：“真沒想到恢復(fù)這么快，切口藏得這么好，不仔細(xì)看根本發(fā)現(xiàn)不了，就像沒做過手術(shù)一樣，不用被疤痕時刻提醒我曾經(jīng)生過病了。我可以更勇敢地生活！”

兼顧療效、康復(fù)與美學(xué)

國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，中國每年新發(fā)女性肺癌患者約31萬例，其中相當(dāng)比例為50歲以下的、處于事業(yè)與家庭關(guān)鍵期的女性，她們對生活質(zhì)量與身體美觀有著更高需求。

有研究團隊曾對數(shù)百例接受傳統(tǒng)開胸或常規(guī)胸腔鏡手術(shù)的患者進行問卷調(diào)研，結(jié)果令人揪心：術(shù)后1年，仍有74%的患者因胸部明顯瘢痕（俗稱“蜈蚣疤”）刻意回避泳池、溫泉等社交場合，甚至拒絕穿低領(lǐng)衣物。身體的創(chuàng)傷愈合了，心理的“疤痕”卻久久難以消退。除創(chuàng)口美觀外，減輕術(shù)后疼痛同樣重要。傳統(tǒng)胸腔鏡因多孔、跨肋間且切口較大，增加了胸部疼痛率，《歐洲心胸外科雜志》指出傳統(tǒng)胸腔鏡術(shù)后的慢性神經(jīng)痛發(fā)生率高達(dá)38%，顯著影響生活質(zhì)量。

“經(jīng)乳暈隱匿切口微單孔手術(shù)”在嚴(yán)格確保腫瘤根治效果的前提下，實現(xiàn)了切口微小化、康復(fù)加速化、外觀無痕化的三重目標(biāo)。這不僅是技術(shù)的突破，更是滿足了患者對美觀與康復(fù)的雙重需求，尤其為年輕的、對外觀美容有較高要求的早期肺癌患者提供了“看不見傷口”的新選擇。

哪些患者適用？根據(jù)專家共識，乳暈切口微單孔肺癌手術(shù)主要適用于：腫瘤最大徑≤3厘米的ⅠA–ⅡA期非小細(xì)胞肺癌；無同側(cè)乳腺手術(shù)、假體、活動性乳腺炎或妊娠期等；體重指數(shù)BMI在16~35kg/m2，乳房肥大者亦可，但隧道需延長。

經(jīng)乳暈隱匿切口微單孔肺癌手術(shù)是什么？

微創(chuàng)無痕，隱匿于小切口

術(shù)前三維重建圖

該術(shù)式把傳統(tǒng)單孔胸腔鏡（VATS）的“側(cè)胸壁3~4厘米切口”挪到乳暈邊緣1.5~2.5厘米的隱蔽位置，利用乳房-胸壁皮下疏松間隙做“隧道”進入胸腔，完成肺楔形、肺段乃至肺葉切除＋淋巴結(jié)清掃。該術(shù)式在第25屆世界肺癌大會（WCLC）上首次亮相，被認(rèn)為是“單孔VATS的又一次美容革命”。手術(shù)僅在乳暈邊緣色素沉著區(qū)做一個約2厘米切口（乳暈周長三分之一到二分之一），利用乳暈的天然顏色差異和皮膚褶皺“隱藏”瘢痕。愈合后，切口與乳暈融為一體，不仔細(xì)觀察幾乎無法發(fā)現(xiàn)。

創(chuàng)傷更小，疼痛更低

傳統(tǒng)手術(shù)需分離肋間肌肉、撐開肋骨，而乳暈切口微單孔肺癌手術(shù)通過乳腺與皮下脂肪后間隙建立“隧道”，直達(dá)第4或第5肋間進胸，避免過多切開胸壁肌肉和神經(jīng)。患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，慢性神經(jīng)痛風(fēng)險顯著降低，平均住院時間縮短2～3天。

功能更優(yōu)：患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)佳。

心理獲益：術(shù)后3個月幾乎“無痕”，當(dāng)患者對著鏡子看不到手術(shù)痕跡時，患者自身能真切地感受到“重獲新生”，這份心理治愈同樣意義深遠(yuǎn)。

單孔胸腔鏡精準(zhǔn)延伸

周華平副主任介紹，依托豐富的單孔胸腔鏡經(jīng)驗，團隊使用常規(guī)30°胸腔鏡鏡頭和5毫米或10毫米精細(xì)器械，通過乳腺后皮下脂肪“隧道”潛行，不傷害乳腺腺體，精準(zhǔn)進入胸腔，手術(shù)視野、操作習(xí)慣與傳統(tǒng)單孔手術(shù)無縫銜接，確保腫瘤切除的徹底性。目前國內(nèi)知名的高水平三甲醫(yī)院已陸續(xù)開展此類手術(shù)。

療效有保障

很多人會問：“追求美觀會不會犧牲手術(shù)安全？”答案是否定的。周華平副主任介紹，無論早期肺癌的解剖性肺段切除，還是中晚期肺癌的肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，乳暈切口微單孔技術(shù)均能嚴(yán)格遵循腫瘤學(xué)原則進行。

2025年5月公布的《經(jīng)乳暈周圍隱匿微單孔電視輔助胸腔鏡肺切除術(shù)專家共識》明確指出這一開創(chuàng)式術(shù)式，可以高標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到腫瘤學(xué)治療原則，該術(shù)式也列為了相應(yīng)人群最高級別的I類推薦，淋巴結(jié)清掃范圍和切除精度與傳統(tǒng)手術(shù)完全一致，患者遠(yuǎn)期生存率不受影響。

指導(dǎo)專家：周華平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科副主任

副主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

從事胸外科臨床與科研工作20余年，擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤的微創(chuàng)治療與綜合防治，尤其擅長劍突下及單孔胸腔鏡肺癌技術(shù)經(jīng)驗豐富，率先在華南地區(qū)開展經(jīng)乳暈旁切口隱匿微單孔肺癌手術(shù)。主持省科技廳級及參與國家自然等課題多項，發(fā)表SCI論文11篇。

采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員 魯旭 魏彤