科普｜長期熬夜刷視頻，35歲男子突發房顫！這些健康危機必須警惕！

“醫生，我這心臟最近總‘突突’跳，有時候感覺像要跳出來，晚上根本沒法睡……”在上海市靜安區中心醫院心內科診室，35歲的陳先生（化名）捂著胸口，滿臉焦慮地向醫生描述自己的癥狀。誰也沒想到，這個看似年輕力壯的上班族，竟被診斷為“新發心房顫動”（簡稱“房顫”），而罪魁禍首，正是他堅持了近3年的“熬夜刷視頻”習慣。

一、深夜的“快樂”：藏在屏幕后的健康陷阱

陳先生是一家互聯網公司的運營，白天工作節奏快，晚上便成了他“放松”的專屬時間。“每天下班到家都快10點了，洗漱完就想躺著刷會兒短視頻，本來只想看半小時，結果一刷就到凌晨兩三點。”他坦言，為了不被“信息流”拋棄，自己常常抱著手機熬到眼睛發酸，有時甚至能連續刷到天亮，平均每天睡眠時間不足4小時。 起初，陳先生只覺得白天有點犯困，喝杯咖啡就能扛過去。可從3個月前開始，他偶爾會感到胸口心慌發悶，心臟像“打鼓”一樣咚咚咚跳動，尤其是熬夜后癥狀更明顯。“我以為是累著了，休息兩天就好，直到上周突然心慌到喘不過氣，才趕緊來醫院。” 心內科曹醫生在詳細詢問病史后，立即為陳先生安排了心電圖檢查，結果顯示“快速心室率房顫”，心率最快時達到130次/分（正常成年人靜息心率為60-100次/分）。“他這么年輕就出現房顫，和長期熬夜、睡眠不足有直接關系。”曹醫生解釋，近年來臨床發現，像陳先生這樣的年輕房顫患者越來越多，其中超過60%都有長期熬夜、刷手機的習慣。

二、熬夜與房顫：看不見的“病理鏈條”

很多人以為“熬夜只是缺覺”，但實際上，長期睡眠不足會像“溫水煮青蛙”一樣，慢慢破壞心血管系統的穩定，而房顫的發生，正是多個病理機制共同作用的結果。 首先，熬夜會激活人體的“應激系統”。當我們凌晨還在刷視頻時，大腦會誤以為處于“緊張狀態”，促使腎上腺分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素。這些激素會讓心跳加快、血管收縮，長期如此會導致心肌細胞“過度工作”，出現電生理紊亂——而房顫的本質，就是心房心肌細胞電活動失去規律，導致心房無法正常收縮，只能“亂顫”。 其次，睡眠不足會引發自主神經失衡。正常情況下，人體的交感神經（負責“興奮”）和迷走神經（負責“放松”）在夜間會切換到“迷走神經主導”模式，讓心率放緩、身體修復。但熬夜會讓交感神經持續興奮，打破這種平衡，導致心房肌的興奮性異常升高，容易觸發房顫的“起始信號”。 再者，長期熬夜還會間接誘發高血壓、高血脂等基礎疾病，這些都是房顫的“加速器”。曹醫生解釋：“睡眠不足會影響胰島素分泌和代謝功能，導致脂肪堆積、血壓波動。當血管彈性下降、心肌負荷加重時，心房就容易出現結構改變，比如心房擴大，而擴大的心房更容易發生電紊亂，最終誘發房顫。” 陳先生的檢查報告也印證了這一點：他的血壓偏高（145/90mmHg），血脂中的膽固醇指標超出正常范圍，心臟超聲顯示左心房內徑輕度增大。“這些都是長期熬夜埋下的隱患，只是他之前沒在意。”曹醫生說。

三、房顫不是“小心慌”：這些危害可能危及生命

“不就是心跳快了點嗎？吃點藥緩解一下就行吧？”面對診斷結果，陳先生起初有些不以為然。但曹醫生的一句話讓他瞬間緊張起來：“房顫的可怕之處，不在于‘心慌’本身，而在于它可能引發的嚴重并發癥，甚至會致命。” 房顫最直接的危害，是導致“腦卒中”（俗稱“中風”）。當心房處于“亂顫”狀態時，無法有效收縮，血液會在心房內停留、淤積，逐漸形成血栓。一旦血栓脫落，會隨著血液流動堵塞腦血管，引發中風。數據顯示，房顫患者發生中風的風險是普通人的5倍，且中風后的致殘率、死亡率更高——約20%的中風由房顫引起，其中近半數患者會在1年內死亡。 其次，房顫會損害心功能，導致“心力衰竭”。長期房顫會讓心房失去正常的收縮功能，心室只能“被動接受”血液，久而久之會導致心室負荷加重，心肌逐漸肥厚、擴大，最終出現心力衰竭。患者會出現呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀，嚴重時連平躺睡覺都困難，生活質量大幅下降。 此外，房顫還會增加心肌梗死、認知障礙的風險。不規則的心跳會影響冠狀動脈的血液供應，可能誘發心肌缺血、梗死；同時，長期房顫導致的腦供血不足，會損傷大腦神經細胞，增加老年癡呆的發生概率。 “很多年輕患者覺得‘我還年輕，不會有事’，但臨床中我們見過不少30多歲的房顫患者，因為忽視治療，最終發生中風，留下偏癱的后遺癥。”曹醫生強調，無論年齡大小，只要出現心悸、心慌、胸悶等癥狀，都要及時就醫，排除房顫的可能。

四、確診房顫不難：這些檢查幫你“揪出”隱患

像陳先生這樣出現典型癥狀的患者，通過規范檢查不難發現及確診房顫。臨床上，醫生會根據患者的癥狀、病史，選擇以下幾種檢查方式：

1. 心電圖（ECG）：最基礎的“初篩工具”

常規心電圖是診斷房顫最簡便、快捷的方法，只需在胸部、手腕、腳踝貼上電極片，就能記錄心臟的電活動。如果患者在檢查時正好處于房顫發作狀態，心電圖會顯示“P波消失，代之以不規則的f波，RR間期絕對不齊”——這是房顫的典型表現。但如果房顫是“陣發性”的（比如只在熬夜后發作，平時正常），常規心電圖可能無法捕捉到異常，這時就需要進一步檢查。

2. 動態心電圖（Holter）：24小時“心臟監控儀”

對于陣發性房顫患者，醫生通常會建議佩戴動態心電圖儀。這個小巧的設備可以連續記錄24小時（甚至7天）的心臟電活動，患者可以正常工作、生活，不會受到影響。通過分析記錄數據，醫生能判斷患者是否存在房顫、房顫的發作頻率、持續時間以及發作時的心率，為后續治療提供依據。陳先生就是通過24小時動態心電圖，被捕捉到了3次房顫發作，每次持續約30分鐘至2小時不等。

3. 心臟超聲檢查：評估心臟結構和功能

心臟超聲（俗稱“心臟B超”）可以直觀地看到心房、心室的大小，心肌的厚度，以及心臟瓣膜的情況。通過這項檢查，醫生能判斷患者是否存在心房擴大、心室肥厚等結構改變，這些改變不僅能幫助確診房顫的病因，還能預測中風、心力衰竭的風險。

4. 血液檢查：排查基礎疾病

血液檢查主要包括血常規、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等項目。通過這些檢查，醫生可以排查患者是否存在貧血、甲狀腺功能異常、電解質紊亂等可能誘發房顫的因素，同時評估患者的凝血狀態，為后續是否需要服用抗凝藥物提供參考。 “很多人出現心慌后，會先自己‘扛一扛’，或者隨便吃點‘安神藥’，這很容易延誤診斷。”曹醫生提醒，一旦出現以下癥狀，應立即就醫：① 突然心慌，感覺心跳“雜亂無章”，持續幾分鐘以上不緩解；② 心慌時伴有胸悶、胸痛、呼吸困難；③ 出現頭暈、眼前發黑、肢體麻木等癥狀。這些都可能是房顫的信號，及時檢查才能避免危險。

五、房顫治療：不是“一刀切”，而是“個體化方案”

確診房顫后，很多患者會擔心“是不是要做手術”“能不能根治”。實際上，房顫的治療沒有“統一答案”，醫生會根據患者的年齡、房顫類型（陣發性、持續性、永久性）、基礎疾病、心功能狀態等，制定個體化的治療方案，核心目標是“控制心率、預防血栓、改善癥狀、減少并發癥”。

（一）控制心率

讓心跳“慢下來、穩下來” 對于房顫患者，首先要控制心室率，避免心率過快導致心肌損傷。常用的藥物包括β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）、洋地黃類藥物（如地高辛）等。這些藥物可以通過減慢心率，緩解心慌、胸悶等癥狀，減輕心臟負擔。 陳先生屬于“陣發性房顫”，且心率較快，醫生給他開具了美托洛爾，讓他在房顫發作時服用，同時建議他調整作息，觀察癥狀變化。“如果藥物能有效控制心率，且房顫發作頻率降低，就可以先通過藥物治療；但如果發作頻繁，影響生活質量，就需要考慮進一步治療。”曹醫生說。

（二）預防血栓

遠離中風風險 預防血栓是房顫治療的“重中之重”，尤其是對于有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的患者。醫生會根據患者的中風風險評分（如CHA?DS?-VASc評分），決定是否需要服用抗凝藥物。 常用的抗凝藥物包括華法林、新型口服抗凝藥（如達比加群、利伐沙班）等。這些藥物可以抑制血液凝固，預防心房內血栓形成，從而降低中風風險。需要注意的是，抗凝藥物需要在醫生指導下服用，不可自行停藥或調整劑量，以免增加出血風險（如牙齦出血、消化道出血等）。

（三）轉復心律

讓心臟“恢復正常跳動” 對于部分適合的患者，醫生會嘗試將房顫心律轉復為正常的竇性心律，這被稱為“節律控制”。常用的方法包括：

1. 藥物轉復：使用普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物，在房顫發作時將心律轉復為正常。

2. 電復律：對于藥物轉復無效或癥狀嚴重的患者，醫生會采用體外電復律的方法，通過電擊讓心臟恢復正常節律。

3. 射頻消融術：這是目前治療陣發性房顫的有效方法之一。醫生會通過導管將射頻能量輸送到心房內的特定部位，破壞異常電活動的“病灶”，從而達到根治房顫的目的。射頻消融術創傷小、恢復快，適合藥物治療效果不佳、房顫發作頻繁的患者。 “是否需要轉復心律，要根據患者的具體情況判斷。比如陳先生，目前房顫發作頻率不高，先通過藥物控制心率和預防血栓，同時調整生活習慣；如果后續發作頻繁，再考慮射頻消融術。”曹醫生解釋道。

六、預防房顫：從“拒絕熬夜”開始，做好這5件事

房顫的治療固然重要，但預防更關鍵。尤其是對于長期熬夜、刷視頻的年輕人，及時調整生活習慣，才能從根本上降低房顫的發生風險。結合陳先生的案例，曹醫生給出了5條具體的預防建議：

1. 保證充足睡眠

讓心臟“好好休息” 成年人每天應保證7-8小時的高質量睡眠，盡量在晚上11點前入睡，避免熬夜。睡前1小時應遠離手機、電腦等電子設備，避免屏幕藍光刺激大腦，影響睡眠質量。如果存在入睡困難，可以通過泡腳、聽輕音樂、閱讀紙質書等方式放松身心，幫助入睡。 陳先生在醫生的建議下，制定了“睡眠計劃”：每天晚上10點半放下手機，11點前關燈睡覺，早上7點起床，即使周末也不熬夜。堅持1個月后，他的睡眠質量明顯改善，心慌癥狀也減少了。

2. 控制“刷視頻”時間

別讓屏幕偷走健康 短視頻的“即時快感”容易讓人沉迷，建議每天刷視頻的時間控制在1小時以內，避免連續刷視頻超過30分鐘。可以設置手機“屏幕使用時間提醒”，或者將短視頻APP放在不常用的文件夾里，減少打開頻率。同時，多培養其他興趣愛好，如運動、閱讀、做飯等，豐富業余生活，避免過度依賴手機。

3. 養成健康飲食習慣

為心臟“補充營養” 減少高鹽、高糖、高脂食物的攝入，如油炸食品、奶茶、腌制食品等，這些食物會增加高血壓、高血脂的風險，間接誘發房顫。多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物、優質蛋白質（如魚、蝦、雞胸肉、豆制品），這些食物富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于維持心血管健康。

4. 堅持規律運動

增強心臟“戰斗力” 每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運動可以增強心肌功能，改善自主神經平衡，降低房顫的發生風險。但要注意避免在熬夜后或身體疲勞時劇烈運動，以免增加心臟負擔。

5. 定期體檢

早發現、早干預 每年進行一次全面體檢，重點關注血壓、血脂、血糖、心電圖等指標。如果有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，應積極治療，定期復查，避免病情進展。此外，如果出現心悸、心慌、胸悶等不適癥狀，應及時就醫，不要拖延，以免延誤治療時機。

結語

房顫不是“老年人的專利”，長期熬夜、刷視頻等不良生活習慣，正讓越來越多的年輕人面臨房顫的威脅。陳先生的案例提醒我們：健康從來不是“理所當然”，而是需要我們用心呵護。從今天開始，放下手機，早點睡覺，養成健康的生活習慣——這不僅是對自己負責，更是對家人負責。畢竟，只有擁有健康的心臟，才能更好地享受生活的美好。

作者：陶文其 上海市靜安區中心醫院（復旦大學附屬華山醫院靜安分院）心內科