【關注】全院一張床真來了！衛健委：2026年底，所有二級及以上醫院都要全面推行！怎么調節各科室利益？

鄭州衛健委：2026年底，所有二級及以上醫院都要全面推行全院一張床

“全院一張床”在部分省市真要全面推行了，近期河南動作頻頻。

2025年上半年，鄭州市衛生健康委在總結經驗的基礎上，印發了《鄭州市加快推進“全院一張床”工作實施方案》，在全市公立三級醫療機構首批先行先試，鄭州市中心醫院、鄭州市第九人民醫院等均位列其中。

方案從建立床位統一管理機制、搭建信息化平臺，到優化收治流程、加強質量安全管理、完善績效考核，提出13項具體任務，為醫院推進工作提供明確指導。

2025年10月23日，河南省人民政府發布《鄭州市“全院一張床”改革打破醫院科室壁壘 床位可共享 患者少等待》；同一天，鄭州市衛生健康委發布《鄭州市衛生健康委員會組織開展“全院一張床”觀摩活動》，兩篇文章都明確指出，按照鄭州的規劃，到2026年底，全市所有二級及以上醫院都要全面推行“全院一張床”模式。

目前，鄭州市已成功探索出符合本地實際的“全院一張床”服務規范、運行機制和保障體系，形成了一批可復制、可推廣的典型經驗。

毫無疑問，鄭州在“全院一張床”的推行中走在了全國前列。從2023年10月河南省衛生健康委推出“便民就醫優流程”七項舉措以來，鄭州市就迅速響應，在實際床位使用率超100%的大型三級醫院（院區）率先開展入院服務一站式試點，積極探索“全院一張床”運行模式，這兩年來鄭州積累了寶貴的實踐經驗。

所以，看到鄭州表示到2026年底，所有二級及以上醫院都要全面推行“全院一張床”，我們一點都不感到意外。

那么，什么叫做“全院一張床”呢？鄭州市衛健委解釋得很生動。

鄭州衛健委向全市人民表示：以后醫院的床位就不再分“你們科的我們科的啦”！以前各科室的床就像有“圍墻”，現在統統打通，變成全院的“共享床位”。在保障大家安全看病的前提下，哪張床空著，就靈活安排給最需要的病人，真正實現“床盡其用”！它按照“急診優先、科室相近、位置相鄰”的原則，幫患者精準匹配哪張床最合適，玩的是“醫生跟著病人走”！就算你住進了別的科室的床位，你的主管醫生和護士仍然不變。而且通過系統授權，就算在陌生病區有啥突發狀況，當前科室的醫護人員也能火速出手，安全感拉滿。

鄭州衛健委于27日專門發文解釋這個政策

鄭州衛健委的解釋可以用一句話總結：哪里有床住哪里，醫生跟著患者跑；床位屬于公共資源，不再歸屬科室，院區可跨病房收治患者，住院辦理更快更便捷。

患者要住院，哪里有床就住哪里，醫生跟著患者跑，從而提高醫院運行效率，優化資源配置，提升醫療質量，最大限度縮短住院等待時間，保障急癥患者有床可住，提升患者滿意度，這聽起來真的不錯耶。

大幅縮短病人等待住院的時間無論住在哪個科室的病床，主診醫生都會全程負責

需要指出，在這種模式下，患者仍由?？剖罩危瑢嵭兄髟\醫師負責制，只是病床的位置不再固定，病床不再細分科室，也不屬于科室。

例如，全院一張床后，同一個病房里只要有床位，不同科室的患者都可以住進去，普外科病人可以住，骨科病人也可以住，心胸外科的患者也可以住，反正患者住院都是見縫插針，都是為了保證盡快能入住，我們大概可以見到不同?？祁愋图膊〉牟∮淹∫婚g病房的奇觀。

10月21日，鄭州市第九人民醫院進行了一場關于“全院一張床”實施情況的匯報，講解了床位管理中心的床位統一調配流程，并以老年醫學中心和中西醫結合科為例，詳細說明了“全院一張床”模式下跨科室調配床位的具體操作規范與運行機制；在鄭州市中心醫院，我們則看到了肛腸外科、肝膽胰外科是如何共享床位，進行患者接收與執行醫囑的。

以上醫院都落實了“醫生跟著患者走”的主診負責制，跨科收治期間診療服務的連續性與專業性都和平時并無差別。

在接受媒體采訪時，鄭州市第九人民醫院老年醫學中心二病區醫生王棣丞就表示：“無論患者住在哪個病區，醫生都會全程負責診療，確保診療的專業性和連續性。”

鄭州市中心醫院護理部主任張亞琴則表示：“在護理方面，醫院會組織科室間護理培訓交流，像肛腸科與其他專科護士，早已熟悉彼此常見護理流程，患者入住前還會提前溝通個體情況，確保護理細節到位。 ”

眾所周知，河南是人口大省，患者很多，全院一張床就很好地解決了一床難求的問題，反正哪個科室有空床，你就去住，這縮短了等待時間，將床位利用做到了最大化。

例如在其他省份，深圳市第二人民醫院從4年前開始實施“一張床”制度，相比 2019 年，2021 年同期多收治 5316 個患者?；颊叩却参粫r間明顯減少，以足踝手外科為例，縮短了近 10 天。

另外，從北京協和醫學院腫瘤醫院深圳醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、東莞市人民醫院、深圳市龍崗區第二人民醫院等醫院發布的數據來看，醫院在實施床位彈性調整制度后，收治患者數量都有了明顯增長，“一床難求”問題得以緩解。

得了重病，多等一天都是危險，能減少10多天的等待時間，對于患者來說這是一種幸運。例如，山西一名網友就曾表示：“我父親2015年顱腦腫瘤，掛了天壇醫院的號，本來及時住院做手術或許還能延長生命，可天壇的床位就是排不上號，等了5個月，終于排上號了，可最后腫瘤又長大了，碰到了中樞，沒法做手術了，只能慢慢等死，最后我父親也是在痛苦中離世的。如果早幾個月做手術，或許還有一線生機吧，因為沒床位，他錯過了最佳手術時間。”

由此可見，大三甲推廣“全院一張床”是多么重要，能夠減少患者等待住院的時間，或許真的可以改變一個患者的命運！

醫生比之前更累信息化系統如何能更高效？利益分配怎么調節各科室？

鄭州市表示到2026年底，所有二級醫院都要全面推行全院一張床，這對于二級醫院是一個不小的挑戰。因為“全院一張床”核心是打破科室對床位的“專屬權”，通過智能平臺實現床位實時調配，靠智能系統實現“急診優先、就近安排”。但傳統HIS系統（醫院信息系統）中的床位數據，是和科室、病區、甚至醫護績效直接綁定的“死數據”。

就比如內科的21號床，在系統里不僅是“一張床”，還關聯著內科的床位使用率、醫生的管床數量、護士站的護理范圍，要把這些“綁定關系”拆開，讓床位變成“流動資源”，相當于要把運行了二十年的系統“大卸八塊”再重裝，難度超乎想象。

近期，廣東多家醫院反饋了2019年-2024年期間，在推行全院一張床過程中遇到的棘手問題，在這里需要和大家探討一下。

在深圳某醫院，一名心內科患者住進了骨科的病床，夜里患者突發胸悶按呼叫鈴，骨科護士站接到通知后，要先聯系心內科護士，心內科護士再聯系心內科醫生，然后醫生從另一棟樓趕過來，中間耽誤了5分鐘。想要不耽誤這5分鐘，需要成熟的系統能跟上，但是跨病區的權限授權、設備聯動，至今沒有成熟的低成本解決方案。

另外，在該醫院實施了全院一張床后，醫生的工作量簡直是暴增。一個醫生主管的病人分散在不同大樓的不同層數，有醫生表示，一早上查房跑了四個病區，微信步數直接沖上了2萬步，這項措施實施的成本很大一部分被分攤在了醫生的身上。

在廣州某二級醫院，自從實行了全院一張床后，“財務核算”成為了難啃的“硬骨頭”，該院副院長表示各科室的財務糾紛一直困擾著領導層。

在傳統財務核算里，床位費、護理費是“按科室歸集”的，比如骨科的床位費歸骨科，內科的歸內科，直接和科室的營收、績效掛鉤?，F在床位共享了，患者住在內科的床，但歸屬外科，床位費算給誰？一些護士跨病區護理，護理費算到原科室還是實際病區？這些問題不明確，科室就會“藏著床位不共享”，畢竟“誰也不想自己的營收被別人分走”。

總的來說，“全院一張床”管理模式在提高醫院運營效率和患者滿意度方面呈現出顯著優勢，得到越來越多醫療機構與患者的認可和好評，但在實施過程中，還面臨信息化建設的投入、科室間的利益調節、績效考核機制的科學制定，以及醫院內部長期形成的工作習慣、思維定式和管理文化等方面的挑戰。想要克服這些挑戰，需要周全的策略和持續的努力，落實相應改革也需要多項制度的配合。

未來，我們期待全院一張床能發揮優勢，真正造福于民！

信息來源：梅斯醫學

信息采集：衛健君

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