普瑞專家說 | 突然“對眼”、看東西重影？當(dāng)心急性共同性內(nèi)斜視！

“醫(yī)生，我（或孩子）前幾天還好好的，突然就‘斗雞眼’了，看什么都兩個影子！”

作為一名斜弱視專科醫(yī)生，我在門診常遇到這樣心急如焚的成年人和家長。這很可能是一種名為 “急性共同性內(nèi)斜視” 的眼病在作祟。

什么是急性共同性內(nèi)斜視？

簡單來說，就是原本配合默契的雙眼，能同時看向一個目標(biāo)，但由于某種原因，出現(xiàn)突然的雙眼視軸不平行，眼位偏向內(nèi)側(cè)，俗稱（“對眼”或“斗雞眼”）。

它有三大關(guān)鍵特征：

· 急性：說來就來！重影癥狀常在幾小時或幾天內(nèi)突然出現(xiàn)，患者甚至能清晰回憶起具體的發(fā)病時間。孩子可能會說：“講臺上有兩個老師。”

· 共同性：非某條眼肌“卡住”，而是雙眼在各個方向偏斜度一致，沒有明顯的眼球運動障礙。

· 內(nèi)斜視：即俗稱的“斗雞眼”。

最讓患者痛苦的癥狀是復(fù)視（早期看遠(yuǎn)重影）。因雙眼無法對齊，大腦會收到兩個略有差異的圖像，從而產(chǎn)生水平方向的重影，嚴(yán)重影響生活。

病因揭秘：誰容易“中招”？

急性共同性內(nèi)斜視并非兒童的“專利”，成人甚至中老年人也可能患病。

主要原因包括：

· 與近視密切相關(guān)（最常見）：這是目前認(rèn)為最主要的原因之一。中高度近視者若未正確配鏡，并長期近距離用眼（如沉迷手機(jī)/電腦），會導(dǎo)致雙眼集合與散開功能失調(diào)，即“調(diào)節(jié)性/集合性失衡”。

· 潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾病（需警惕）：少數(shù)情況下，可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的信號。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，務(wù)必第一時間尋求專業(yè)眼科醫(yī)生，尤其是斜弱視專科醫(yī)生的幫助，進(jìn)行全面的鑒別診斷。

診療“三部曲”：出現(xiàn)癥狀怎么辦？

1、第一步：切勿恐慌，立即就醫(yī)

突發(fā)癥狀如“對眼”和“重影”，難免會焦慮。但請保持冷靜，并盡快到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。途中可嘗試閉上一只眼睛，這樣能立即消除重影、緩解不適，保證行動安全。

2、第二步：配合完成關(guān)鍵檢查

醫(yī)生會進(jìn)行系列專業(yè)檢查，這對明確診斷至關(guān)重要：

① 視力與屈光檢查

② 斜視度測量

③ 眼球運動檢查

④ 眼底及神經(jīng)影像學(xué)檢查（如頭顱CT/MRI）：這是排除顱內(nèi)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生會根據(jù)您的年齡、病史和初步檢查結(jié)果，判斷是否有必要進(jìn)行此類檢查，請務(wù)必理解并配合。

3、第三步：了解主流治療方案

若排除了神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療目標(biāo)便是消除復(fù)視、矯正眼位、恢復(fù)雙眼視覺功能。主要方法：

① 三棱鏡 + 雙眼視功能訓(xùn)練：適用于小度數(shù)內(nèi)斜，佩戴三棱鏡可減輕復(fù)視，再通過視功能訓(xùn)練恢復(fù)雙眼協(xié)同能力。

② 斜視矯正手術(shù)：根治眼位偏斜的常用方法。通常需等癥狀穩(wěn)定半年以上后進(jìn)行，能有效恢復(fù)眼位，解決重影。

如何預(yù)防？記住這三點！

· 控制用眼時長：避免長時間近距離用眼，減少電子設(shè)備使用。

· 矯正屈光不正：及時佩戴合適眼鏡，減輕雙眼調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。

· 及早就醫(yī)干預(yù)：一旦出現(xiàn)復(fù)視、視疲勞等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤病情。

“斗雞眼”并不逗，它可能是眼健康的警報。一旦突然出現(xiàn)看東西重影的情況，務(wù)必警惕，做到早診斷、早治療，改“斜”歸正要趁早！

撰稿 | 兒童眼病與視光專科副主任 王婷婷

審稿 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、兒童眼病與視光專科主任 汪麗娟

王婷婷 副主任醫(yī)師

· 中國接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)會委員

· 安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院外聘講師

從事臨床工作15年，曾在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對臨床上眼科常見病和多發(fā)病，尤其是斜弱視、青少年近視防控、兒童眼整形等的診療，具有豐富的臨床經(jīng)驗。