止咳神藥甘草片，為何被限制購買了？醫生：它的危害知道的人太少

張大媽家里總會備著一瓶甘草片。每當屋里誰出現咳嗽，她總是習慣性地遞上一粒：“含一含，咳嗽就能好。”

前陣子，張大媽老伴春季上火引發嗓子癢，一連幾天吃了七八顆甘草片后，居然出現了全身浮腫、血壓驟升，這讓她大為不解。

去社區醫院問醫生，對方卻語氣凝重地說：“甘草片可千萬別亂吃，它可沒你想的那么安全。”為什么大家心目中的“止咳神器”居然成了管控藥？

背后到底藏了哪些鮮為人知的風險？很多人都只知道它能止咳，卻忽略了一些致命細節。本文將為你揭開答案，尤其是最后一點，往往恰恰被家中長輩忽視。

在很多人的“藥箱記憶”里，甘草片幾乎等同于兒童、老人止咳的“萬能藥”。但事實并非如此簡單。

近年來，《中國藥典》《國家藥品監督管理局公告》等權威文件已經多次強化對甘草片的管理，早在2022年多地藥店就出臺了限購規定。這背后的原因，正是甘草片長期過量使用導致的各種隱患，而不是單方面“安全有效”。

甘草片的主要成分是甘草酸。醫學上甘草酸有抗炎、抗過敏、保護胃黏膜等作用，但甘草酸也會影響人體水鹽代謝，導致鈉潴留、鉀流失，甚至誘發高血壓等問題。

中國醫學科學院北京協和醫院、中華醫學會呼吸學分會等多項大型流行病學研究顯示，連續高劑量服用甘草片（每日4片以上、持續2周）的人群，發生低鉀、血壓升高、浮腫、心律失常等副作用的風險增加了32.8%。

更值得警覺的是，有高血壓、慢性腎病、心臟疾病等基礎病的中老年人，即使短時間內服用普通劑量甘草片也可能出現明顯不良反應。

而部分市售的“復方甘草片”，還常常含有可待因（一種中樞性鎮咳成分），長期濫用不僅會損傷肝腎，更可能引發依賴。

這些科學數據和案例一再警示我們：甘草片遠不是“想吃就吃”的平民止咳靈藥。

醫生在門診接診中發現，甘草片帶來的副作用遠多于大眾認知，尤其是長期或超劑量服用者。通常來看，身體常見的負面反應主要有以下幾點：

全身浮腫、血壓升高

甘草酸促進鈉離子在腎臟重吸收，使得水分難以排出體外。《中華醫學雜志》研究數據顯示，連續服用甘草片兩周，近21.5%的中老年人出現不同程度浮腫；16.2%伴隨血壓升高。這種情況常被誤認為腎虛、天氣熱或者“泡腳水喝多了”，但其實是藥物致水鈉潴留。

電解質紊亂、低鉀危機

甘草片抑制醛固酮，進而導致體內鉀大量流失（醫學上稱低鉀性周期性癱瘓）。大量文獻回顧統計，每天攝入甘草酸超過100mg、連用7-14天，就有8%左右服藥者會出現不同程度的肌無力、心悸、乏力甚至嚴重時“突然暈倒”。

女性、老年人風險更高，對比未用藥人群，高出2.6-3.1倍。

肝腎損傷風險增高

“復方甘草片”或其他含有中樞性鎮咳成分的配方，長期服用不僅影響肝臟對藥物的代謝負擔，還會加重腎臟排毒壓力。

中華醫學會藥物不良反應報告指出，慢性腎功能不全患者因濫用甘草片而急性腎損傷的概率近7%，而14.8%的肝功能異常患者報告有短期內ALT、AST升高。

藥物依賴與精神障礙

部分含可待因的甘草片在近年來被列為處方受控藥物，連續服用一周以上，極少數（約0.5-1%）患者會形成藥物依賴、出現白天困倦或興奮、情緒波動等現象。

這類案例近年來在國內大中型醫院的不良藥物反應監測中呈明顯上升趨勢。

甘草片雖具一定止咳作用，但副作用遠非“上火下火那么簡單”。尤其是中老年人，身體對水電解質波動的適應力較弱，往往一旦出現副作用就很難自行恢復。這正是醫藥監管部門陸續限制甘草片流通與使用的根本原因。

面對咳嗽，除了查明病因、積極治療，普通人更要規范科學用藥，避免隨手亂吃甘草片這種“街頭神藥”。

以下3條建議有助于中老年人安全止咳、呵護健康：優先非藥物療法.

多數普通咳嗽為感冒、上呼吸道感染所致，只需注意多飲溫水、適當休息、保持濕潤空氣即可自愈。

《中國家庭醫生雜志》指南建議，90%以上普通咳嗽無需使用含甘草片在內的復方鎮咳藥。

謹遵醫囑，慎用甘草片

如確需藥物止咳，一定要嚴格按照說明或醫生處方短期服用甘草片。一般成人每日不宜超過4片，療程不應超過7天。有高血壓、腎病、心臟病、低鉀血癥病史人群，慎用或禁用甘草片及其復方制劑。

關注不良反應，及時面診

服藥期間，若發現全身浮腫、四肢無力、心跳不規律或劇烈口渴、頭暈等異常狀況，應第一時間停藥，并到醫院就診，切勿自行調整增加劑量或延長療程。