人物訪談｜建立完善的照護(hù)體系，還需要做哪些努力？

全球范圍內(nèi)，女性每天承擔(dān)著160億小時的無償照護(hù)勞動，付出的時間約為男性的2.5倍。在有償照護(hù)行業(yè)里，女性也占多數(shù)，如家政工、護(hù)理員、護(hù)士、幼師等。在中國，第三次全國時間利用調(diào)查顯示，女性每天平均承擔(dān)的無酬勞動時間為3小時29分鐘，約為男性的1.9倍。照護(hù)勞動是支撐著家庭、社區(qū)與經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，其價值卻被長期被忽視、被低估。

聯(lián)合國婦女署一直倡導(dǎo)將照護(hù)視為性別平等和可持續(xù)發(fā)展的核心支柱，牽頭制定了《照護(hù)體系轉(zhuǎn)型：聯(lián)合國系統(tǒng)政策指南》，為各聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、成員國及其它相關(guān)方提供了建設(shè)全面照護(hù)體系的實(shí)踐框架，以實(shí)現(xiàn)性別平等和社會公正。

聯(lián)合國婦女署致力于推動對女性承擔(dān)的無償照護(hù)勞動的認(rèn)可、減輕和重新分配，鼓勵男性參與分擔(dān)照護(hù)責(zé)任，消除有害的刻板印象和社會規(guī)范，確保照護(hù)從業(yè)者獲得體面收入。自2020年起，聯(lián)合國婦女署中國辦公室與合作伙伴發(fā)起“”倡議，先后落地北京和澳門，呼吁家庭成員共同分擔(dān)無償照護(hù)，鼓勵企業(yè)創(chuàng)建有利于女性職場發(fā)展的環(huán)境。2025年，聯(lián)合國婦女署中國辦公室主辦“”主題對談與展覽，讓更多公眾了解照護(hù)勞動價值和照護(hù)者處境，推動構(gòu)建更加平等、合作、可持續(xù)的照護(hù)體系。

家政工在“看見隱形照護(hù)者”活動現(xiàn)場 ?丁沁

10月29日是聯(lián)合國照護(hù)與扶助國際日，聯(lián)合國婦女署邀請兩位多年來一直致力于照護(hù)研究和實(shí)踐工作的專家和社會組織負(fù)責(zé)人，分享關(guān)于照護(hù)勞動的研究發(fā)現(xiàn)與在地經(jīng)驗(yàn)，探討共建照護(hù)體系的現(xiàn)實(shí)路徑。*

受訪人

蘇熠慧

上海財經(jīng)大學(xué)人文學(xué)院社會學(xué)系教授，研究方向?yàn)樾詣e社會學(xué)、勞動社會學(xué)

梅若

北京鴻雁社工服務(wù)中心創(chuàng)始人、主任

Q&A

Q1：照護(hù)勞動對社會發(fā)展為什么如此重要？全球和中國的照護(hù)現(xiàn)狀如何？

蘇熠慧：照護(hù)勞動是人類生存和社會發(fā)展的基礎(chǔ)，它幫助我們自身、家人或其他的社會成員恢復(fù)生命力，是很重要的“再生產(chǎn)勞動”，也是所有生產(chǎn)勞動的基礎(chǔ)。打一個比方，如果人類社會是一座浮在海面上的冰山，今天獲得薪酬的那些勞動，就是冰山上可以看見的一部分，而照護(hù)勞動就是隱藏在海面下的部分，它是冰山的重要組成部分，但往往不被看見。

中國和全球其他地區(qū)一樣，都在經(jīng)歷著“照護(hù)危機(jī)”。這個危機(jī)表現(xiàn)為以下幾個方面：一是社會老齡化使得照護(hù)需求不斷上升，但目前的照護(hù)資源遠(yuǎn)無法匹配照護(hù)需求。二是照護(hù)質(zhì)量難以保證，被照護(hù)者未必能獲得高質(zhì)量的、“有溫度的”照護(hù)。三是照護(hù)資源存在分配不均，例如在菲律賓等發(fā)展中國家的女性往往為發(fā)達(dá)國家的公民提供照護(hù)，但自己的家庭無人照護(hù)。在中國，大量的農(nóng)村女性在為城市家庭提供照護(hù)，而自己在農(nóng)村的家庭成員往往缺乏照護(hù)。

?UN Women

梅若：在今天的社會，家庭結(jié)構(gòu)的變化與人口老齡化讓照護(hù)需求不斷攀升，照護(hù)勞動也逐漸變成一個更加具有公共性的討論話題。據(jù)統(tǒng)計，2022年中國家政服務(wù)業(yè)已步入萬億級市場，從業(yè)人員約3800萬人，企業(yè)數(shù)量超過100萬家。很多農(nóng)村女性為了家庭和生計，離開家到城市里做家政工。以照護(hù)為職業(yè)的家政工、育嬰師、養(yǎng)老護(hù)工等——卻常常是“隱形”的。我們看到無論是無償還是有償，照護(hù)勞動的價值都長期被低估與忽視，照護(hù)者的勞動付出與困境依然是整個社會需要關(guān)注的話題。

Q2：在現(xiàn)實(shí)生活中，照護(hù)勞動為什么容易被忽視？

蘇熠慧：性別不平等是讓照護(hù)“被忽視”或“不可見”的重要原因。不管是家內(nèi)的無償勞動，還是市場上的有償照護(hù)工作，女性仍然是主要承擔(dān)者。在照護(hù)勞動市場化以前，照護(hù)被視為女性在家庭內(nèi)的義務(wù)，甚至被認(rèn)為是“天性”或“愛”的自然體現(xiàn)，這直接掩蓋了照護(hù)勞動所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價值。

長期以來，男性中心的社會規(guī)范注重生產(chǎn)勞動，認(rèn)為家庭里的無償勞動不創(chuàng)造價值，照護(hù)勞動的價值受到貶低。后來，社會主義女性主義者證明了家務(wù)勞動不僅讓家庭成員生活得更好，還為社會培養(yǎng)和維持勞動力（既創(chuàng)造了使用價值也創(chuàng)造了剩余價值）。這些價值以家庭的形式流向了社會，成為了社會經(jīng)濟(jì)不可或缺的一部分。

此外，照護(hù)勞動中包含大量情感付出，但這種“情感勞動”過去被當(dāng)作女性的“天性”而被忽略。隨著社會的發(fā)展，人們才開始認(rèn)識到情感勞動同樣能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)和社會價值。

?UN Women

梅若：家政工是職業(yè)照護(hù)勞動者中很重要的一種。但十幾年前我剛開始接觸家政工群體，就發(fā)現(xiàn)這是一個被認(rèn)為沒有尊嚴(yán)、沒有價值的職業(yè)。很多家政工姐妹來鴻雁參加活動都不敢發(fā)朋友圈，害怕別人發(fā)現(xiàn)她的身份。

2000年，家政服務(wù)員首次被納入《國家職業(yè)分類大典》，取代了過去的家庭傭人、保姆等非正式稱謂，開始進(jìn)入職業(yè)化發(fā)展?，F(xiàn)在，中國有3800多萬家政工，可是過了這么多年，這個職業(yè)依然被認(rèn)為是不夠體面的、低階的工作。

國內(nèi)家政服務(wù)業(yè)的用工形式以中介制為主，2008年《勞動合同法》實(shí)施以來，家政工仍未被列入受保障的范圍內(nèi)，家政公司和雇主家庭都認(rèn)為自己沒有為家政工繳納社保的義務(wù)。而除了雇主家，家政工在城市中仍找不到一個真正屬于自己的落腳處。

鴻雁創(chuàng)立的初衷：有一個地方能讓家政女工在一起，在這里，她們彼此看見、互助，去度過工作中甚至人生中的困難時刻。我們鼓勵家政工姐妹們看見自身的價值，這從底層上解決了一個核心問題：她們看到了自己的潛能和價值。

Q3：照護(hù)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是否可以有效緩解家庭的照護(hù)壓力？

梅若：中國社會大部分家庭“上有老下有小”，每個家庭都有照護(hù)的需求，尤其有病患的家庭，照護(hù)的負(fù)擔(dān)更重，家屬需要面對精神、情感、經(jīng)濟(jì)等多重壓力。在香港，有一些由企業(yè)資助開設(shè)的照護(hù)者中心，向普通家庭中的無償照護(hù)者提供心理支持、健康檢測等公益服務(wù)，也可以把家里的病患或老人送過來臨時照護(hù)，讓照護(hù)者有喘息的機(jī)會。

我們正在步入老齡化社會，80、90后這一代人大部分是計劃生育年代出生的獨(dú)生子女，如果一對獨(dú)生子女夫婦需要贍養(yǎng)四個老人，照護(hù)的負(fù)擔(dān)無疑是巨大的，不可能完全依靠家庭照護(hù)來完成，必需有職業(yè)照護(hù)者的參與。有償?shù)穆殬I(yè)照護(hù)者已經(jīng)成為許多家庭照護(hù)者和被照護(hù)者的生活中重要的組成部分，讓家庭成員可以維持生活和工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

如今，照護(hù)者的社會可見度相比十年前有所提高，人們對于照護(hù)的需求增加，過去是城市中的一小部分人通過家政工等職業(yè)照護(hù)者解決家庭照護(hù)問題，但在未來的老齡化社會里，大部分人都需要依靠職業(yè)照護(hù)者來協(xié)助應(yīng)對日常生活。

?UN Women

蘇熠慧：市場化照護(hù)在一定程度上減輕了家庭的照護(hù)壓力，政府也出臺了不少規(guī)范市場化照護(hù)服務(wù)的政策——比如建立統(tǒng)一的信息平臺、推動行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、加強(qiáng)照護(hù)人員培訓(xùn)等——但從我們的研究來看，市場化照護(hù)依然有明顯的局限。

理想情況下，照護(hù)勞動是為人類的共同利益服務(wù)的，照護(hù)者和被照護(hù)者之間的關(guān)系需要建立在信任、情感和關(guān)懷之上，這是人類社會得以延續(xù)的重要紐帶。然而，照護(hù)在市場中變成了一種可以買賣的服務(wù)，照護(hù)者和被照護(hù)者也變成了“交易雙方”。這種關(guān)系天然存在矛盾：雙方都希望自己的利益最大化，于是照護(hù)關(guān)系容易變成一種對立關(guān)系。

根據(jù)我們的調(diào)研，這種矛盾在現(xiàn)實(shí)生活中很明顯。一方面，一些照護(hù)人員為了盡快找到工作或提高工資，可能會在簡歷中夸大技能或經(jīng)驗(yàn)。另一方面，一些客戶則希望花最少的錢獲得最多的服務(wù)，提出許多不合理甚至過分的要求，讓照護(hù)者感到被壓榨和不被尊重。這種利益沖突是市場化照護(hù)體系內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性問題，無法靠市場的力量單獨(dú)解決。

Q4：建立完善的照護(hù)體系，還需要做哪些努力？政府、企業(yè)、社會組織以及家庭等各方應(yīng)做出哪些行動？

梅若：照護(hù)是一項(xiàng)高投入、高專業(yè)度的工作。家政工提供的照護(hù)，是一種非標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，每個家庭的需求都不一樣。我始終認(rèn)為，家政行業(yè)需要的不僅是技能培訓(xùn)，而是一種“成人教育”——既培養(yǎng)專業(yè)能力，也關(guān)注人的成長與發(fā)展。對于照護(hù)從業(yè)者而言，硬技能和軟技能同樣重要。

2018年，鴻雁提出了“綠色家政”的理念，其中一個層面強(qiáng)調(diào)人與人、人與自己、人與社會及環(huán)境的關(guān)系，這些都是為了提升家政工的軟技能。我們現(xiàn)在也在做“特需照護(hù)”的培訓(xùn)，培養(yǎng)家政工掌握照護(hù)心智障礙、身體障礙人士及臨終老人的能力。之前有一位家政姐妹曾因雇主家的老人去世而感到“晦氣”，于是我們引入生命教育、死亡教育，幫助她們重建對老年照護(hù)的理解，讓照護(hù)重回“關(guān)懷”的初心。

隨著有償照護(hù)市場越來越成熟，雇主也需要認(rèn)識到自己不只是一個發(fā)工資請人干活的角色，更是照護(hù)關(guān)系的共建者，需要與家政工共同成長、互相尊重。

?UN Women

蘇熠慧：要真正走出照護(hù)危機(jī)，我們需要建立一個“有溫度”、多元、整體的照護(hù)體系。照護(hù)者在工作中投入大量專業(yè)技能和情感勞動，這種付出需要被看見。社會應(yīng)當(dāng)認(rèn)可照護(hù)勞動的價值，讓照護(hù)者得到尊重和社會保障。只有當(dāng)照護(hù)者在工作中找到意義，被照護(hù)的人才能感受到溫度。

照護(hù)不能只靠單一的主體來提供，市場化照護(hù)不是唯一的答案。如今，大量照護(hù)勞動仍然是由家庭成員來承擔(dān)，但家庭已經(jīng)承擔(dān)了很多功能，甚至有點(diǎn)不堪重負(fù)。政府可以將照護(hù)服務(wù)更大程度地嵌入社會保障體系，例如挪威政府提供普惠照護(hù)服務(wù)，同時鼓勵社區(qū)合作社、社會組織、志愿者參與，瑞典則采取減稅政策支持家庭申報照護(hù)勞務(wù)費(fèi)抵扣。

在國內(nèi)，上海全面推行“長期護(hù)理保險”之后，已有許多社會組織在政府支持下為本地老人提供照護(hù)服務(wù)。研究表明，社區(qū)共育項(xiàng)目能有效緩解家庭成員的照護(hù)壓力。因此，一個完善的照護(hù)體系應(yīng)該由政府提供政策與資金支持、社會組織動員社區(qū)資源、家庭作為決策主體整合資源、市場服務(wù)則作為補(bǔ)充手段而非主要依賴的對象。

*本文中受訪者的觀點(diǎn)和引述僅代表受訪者本人，不代表聯(lián)合國婦女署、聯(lián)合國或其他聯(lián)合國機(jī)構(gòu)。