福建
70多歲的張大爺
一年余來飽受腹瀉困擾
最開始的時(shí)候每日腹瀉7-8次
隨后加重到一天10余次
體重驟降50多斤
身體消瘦至皮包骨
連行走都顯得力不從心
盡管張大爺輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，做了多次胃腸鏡檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，最終只能歸結(jié)為“胃腸功能紊亂”。
那么
真正的病因到底是什么？
揪出腹瀉背后的“真兇”
無奈之下，張大爺找到福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院。經(jīng)過多學(xué)科MDT（多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)）討論，消化內(nèi)鏡中心何金貴醫(yī)生決定通過小腸鏡檢查尋求突破。
在何金貴的精準(zhǔn)操作下，小腸鏡不斷深入，發(fā)現(xiàn)張大爺小腸黏膜粗糙不平、呈彌漫性花斑樣改變，絨毛明顯萎縮。
經(jīng)活檢病理證實(shí)，確診張大爺所患的是一種極為罕見的疾病——“腸道惰性T細(xì)胞淋巴瘤”。
張大爺多年腹瀉的病因終于水落石出。經(jīng)多次化療，他的腹瀉癥狀得以顯著改善。
▲正常情況下的小腸資料圖（左圖）與張大爺?shù)男∧c檢查圖（右圖）
小腸鏡：
兼具檢查與治療雙重功能
在常規(guī)的胃腸體檢中，多數(shù)人僅關(guān)注胃和大腸的檢查，對小腸檢查卻鮮少涉及。
省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任鄭曉玲指出，過去檢查手段有限，許多小腸疾病難以發(fā)現(xiàn)；隨著膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的出現(xiàn)，小腸出血、小腸不明原因梗阻、小腸腫物等疾病的病因無處遁形。
鄭曉玲（右二）為患者做小腸鏡檢查（資料圖）
此外
小腸鏡不僅是一種檢查工具
更具備治療功能
檢查中若發(fā)現(xiàn)息肉，醫(yī)生可借助小腸鏡直接切除；對于小腸狹窄，它能在內(nèi)鏡下擴(kuò)張并打通通道；面對出血情況，還能進(jìn)行鏡下止血。
“今年，我們中心成功為10名急性小腸大出血的患者做急診小腸鏡檢查。其中有4名還是ICU的病人，我們通過操作將他們從生死邊緣挽救回來，且免除了剖腹探查帶來的痛苦。”鄭曉玲補(bǔ)充道。
哪些人群要查小腸鏡？
盡管小腸鏡作用大，但它并非常規(guī)篩查手段。何金貴解釋，小腸鏡檢查有一定風(fēng)險(xiǎn)，加上操作復(fù)雜，目前省內(nèi)能開展小腸鏡檢查的醫(yī)院不多。省立醫(yī)院今年已完成200多例檢查，幾乎涵蓋各種常見小腸病和罕見病。
鄭曉玲建議，出現(xiàn)以下情況可考慮小腸鏡檢查：
不明原因的消化道出血
小腸炎癥性疾病
小腸梗阻或狹窄的評估和治療
小腸內(nèi)異物取出
吸收不良綜合征的評估
不明原因的腹瀉或低蛋白血癥
如患者對檢查有顧慮
可先選擇無創(chuàng)的膠囊內(nèi)鏡
進(jìn)行初篩
但膠囊內(nèi)鏡存在視覺盲區(qū)
若結(jié)果存疑或已確診病變
仍建議通過小腸鏡進(jìn)一步診斷或治療
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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：林穎
編輯：林淑婷
審核：黃美輝、劉碧華
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