河南醫療新規：院外會診費自主定價

自10月20日起，河南省醫療保障局、河南省人力資源和社會保障廳印發的《關于規范整合綜合診查類和超聲檢查類醫療服務價格項目的通知》（以下簡稱《通知》）正式施行。《通知》于今年8月份印發。

除了取消現行“掛號費”這一價格項目引起社會廣泛關注外，《通知》對院外會診費實行市場調節價，醫療機構自主確定價格，按照價格管理權限向醫保部門備案。

圖源河南省醫療保障局

院外會診實行自主定價

根據醫療服務價格的說明，會診費（院外）指因患者病情需要，在醫院間進行的臨床多學科參與會診制定診療方案。

所定價格涵蓋病史采集、查體、一般物理檢查、閱讀分析檢查檢驗結果、病情分析、提供診療方案等所需的人力資源和基本物質資源消耗。（不含通勤、住宿等非醫療成本）。

該項目計價單位為學科·次，加收項欄顯示，副主任醫師、主任醫師加收自主定價，省級三甲與非三甲均為自主定價，院外會診服務按照“上門服務費+會診費（院外）”的方式收費，護理、藥學不作為單獨臨床學科計價。而“上門服務費”也實行自主定價。

自主定價項目為醫保丙類項目，丙類費用是指醫保不報銷的費用，全部由個人承擔。

圖源河南省醫療保障局

多地曾因請外院專家被舉報

近年來，有多起請外院專家會診手術因收費問題而鬧出糾紛的事件，相關爭議主要體現在收費金額、收費方式和流程等方面，也有患者是對治療效果不滿進而投訴。

案例一2019年1月，江蘇徐州沛縣一位患者在醫院接受“腰椎間盤脫出癥”的手術治療，主治醫生向患者家屬表示，由于醫院技術條件達不到，現需邀請其他醫院專家前來會診，會診金1.1萬元，只接受現金。因術后效果不佳，患者家屬向當地12345投訴，醫院隨后轉賬退還了1.1萬元。

案例二2019年7月，山西省洪洞縣一位患者因腦梗在縣醫院神經外科進行了放支架的手術，被收取1萬元的費用。院方稱這筆費用是給北京某三甲醫院專家的專家費，但并沒有收據。當時，涉事醫生被停職接受調查。

2025年8月，有網友在江西省在線問政平臺《問政江西》上投訴，稱江西省宜春市豐城市某公立三級醫院耳鼻喉科醫生，在病人做手術期間，要求另付5000元專家費，患者投訴稱醫生亂收費。

當地衛生健康部門回復：外請專家這一醫療行為是解決患者就醫的便民舉措，也是很多基層醫院的通行做法，目的是避免或減少患者及家屬市外就醫和陪護的費用和困難，且能讓基層患者獲得更高水平的醫療服務。

在做手術前，主治醫師與患者家屬進行了充分溝通，征得了患者家屬同意才聯系外請專家來院會診做手術。同時，外請專家參與會診手術并不違反法律規定，且外請專家來醫院手術已在醫院醫務科備案。

這一官方行政部門為醫師收取會診費撐腰的行為，引發了極大的關注與討論。隨著對醫生勞動價值的重新認識，社會開始重新思考醫師會診費的價值。

醫師外出會診亟待新出路

現行關于醫師會診的相關規定，沿用2005年發布的《醫師外出會診管理暫行規定》。二十年來，國內社會和經濟情況發生了巨大的變化，多名業內人士表示，其中關于醫師會診相關的法律和政策已經明顯滯后。

四川省腫瘤醫院日間外科部主任、公眾號“溫柔醫刀”創建者鄭陽春曾撰文介紹，一般來說，主任醫師在當地會診，收費標準為100—200元，外埠會診加收一倍，為200—400元。由于目前沒有省、市就會診手術的醫療定價規定，考慮到會診手術的屬性還是會診，所以價格只能參照會診的收費管理進行。

“會診手術和一般內科性質的會診討論有本質的不同。如果辛苦做幾個小時的會診手術只能收一兩百元或者三四百元，怎么可能吸引大專家翻越千山萬水不辭辛勞地前來‘飛刀’？”鄭陽春認為。

2021年，福建省立醫院副院長翁國星等7位全國人大代表建議，將“院外專家會診費”參照律師收費標準，上調至500至5000元/小時或5000至50000元/件；或者參照全國知名專家授課費標準1500元（每學時40分鐘），上調至11250元（手術時長300分鐘），促進院際會診，方便病人得到最佳治療。

不過，醫保部門進行相關調研后答復稱：院際會診屬于個性化較強的醫療服務需求，我國各地對于高等級專家提供的院際會診服務制定了差別化的價格。有的省份對于院際會診制定了政府指導價，如福建省院際會診（省外副主任及以上醫師）價格600元/次，比普通門診診查費（主任醫師）高12倍；有的省份則按照特需或個性化醫療管理，由公立醫院自主確定價格，如北京、廣東、重慶醫院自主制定的價格一般為600—1500元，比北京市普通門診診查費（主任醫師）高6—15倍。

在答復中，國家醫保局還表示，目前正在積極研究推進深化醫療服務價格改革，總的思路是強化基本醫療衛生事業公益屬性，堅持人民立場，建立合理補償機制，穩定調價預期，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續，提高醫療衛生為人民服務的質量和水平。

如今，河南新的醫療服務價格改革明確，院外會診費實行醫院自主定價，由個人承擔，醫保不予支付，或將為專家會診困局探出一條新路。

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