經典名方《身痛逐瘀湯》——活血逐瘀、通絡止痛

在快節奏、高壓力的現代生活中，“痹痛”不再是老年人的專屬標簽。長期伏案、空調受寒、運動缺乏、熬夜失眠，使越來越多的青壯年出現“周身疼痛、固定不移、入夜尤甚、舌暗或有瘀斑”等典型“瘀血阻絡”證。檢查常提示“椎間盤膨出”“筋膜粘連”“骨關節炎”，卻缺乏特效西藥；而中醫自古即有“瘀不去則痛不除”之明訓，其中最具代表性的方劑之一的方劑是“身痛逐瘀湯”。該方以“活血逐瘀、通絡止痛”為綱，氣血并治、寒熱兼調，使瘀散絡通、通則不痛，尤宜“外傷、久勞、風寒濕三氣雜至”所致之周身痹痛。

身痛逐瘀湯的起源

身痛逐瘀湯出自清·王清任《醫林改錯·痹癥有瘀說》：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，醫者視為風寒濕痹，用溫散藥不效，不知瘀血作祟也，身痛逐瘀湯主之。”王氏以“氣血失和、瘀血內停”立論，開創逐瘀系列諸方。

處方組成：秦艽一錢，川芎二錢，桃仁三錢，紅花三錢，甘草二錢，羌活一錢，沒藥二錢，當歸三錢，靈脂二錢（炒），香附一錢，牛膝三錢，地龍二錢（去土）。

煎服法：水煎兩次，混合后分溫二服，每日1劑，連服5～7劑。痛劇者可加黃酒30mL同煎，以助藥勢。

身痛逐瘀湯的功效

全方以“逐瘀”為核心，兼顧祛風、散寒、理氣、養血，體現“通則不痛”之總則：

活血破瘀

桃仁、紅花、當歸、川芎、五靈脂——活血化瘀、生新止痛；

祛風通絡

秦艽、羌活、地龍——宣痹止痛、搜剔經絡；

行氣導滯

香附、沒藥、牛膝——行氣散結、引血下行；

調和諸藥

甘草緩急止痛、和脾胃。

身痛逐瘀湯的使用注意

1、辨證要點

疼痛部位固定、拒按、入夜尤甚，舌暗或有瘀斑、脈澀或弦緊。無瘀象者忌用，以防"破血傷正"。

2、禁忌人群

? 孕婦、月經過多者禁用（破血藥可動胎元、增出血）；

? 有出血傾向（血小板<50×10?/L、凝血酶原時間延長）及消化性潰瘍活動期慎用；

? 對蟲類藥（地龍）過敏者忌服。

3、藥物相互作用

與阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝/抗血小板藥并用，需監測INR、血小板聚集率，防止出血。

4、劑型改良

慢性疼痛可改丸、散、膏方，或加桂枝、細辛、制川烏等制成外用熏洗、離子導入，內外合治。

5、善后調理

瘀去痛緩后，常改用獨活寄生湯、黃芪桂枝五物湯等"補肝腎、益氣血"之劑，防止"瘀去復瘀"。

小結

身痛逐瘀湯以“逐瘀通絡”立法，方簡力專，氣血并治，寒熱同調，為“瘀血疼痛”之專方。現代廣泛用于脊柱關節病、軟組織損傷及神經病理性疼痛，只要緊扣“刺痛不移、舌暗脈澀”之瘀象，便可執簡馭繁，使百年古方再現“通則不痛”之卓效。

審稿專家：武漢市中心醫院 副主任藥師 賴永繼

作者：武漢市中心醫院 梁玉