新研究：急性心梗后吃丹參滴丸，可保護心功能，顯著降低心衰風(fēng)險

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急性心梗，雖然是任何人都不愿意面對的重大心血管事件，但同時也是臨床上發(fā)生率很高的一種常見心血管疾病問題。急性心梗如果及時搶救，根據(jù)實際情況，通過支架介入術(shù)等方式，雖然多數(shù)情況下能夠?qū)⒐Ｈ难茉俅巍按蛲ā保膊≡斐傻拈L期影響，卻仍然不容忽視。

對于急性心梗患者來說，除了要作用疾病的二級預(yù)防，盡量減少二次心梗的發(fā)生風(fēng)險之外，還應(yīng)該注意心肌缺血再灌注損傷、微循環(huán)障礙等問題造成的心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生的一系列病理性改變，醫(yī)學(xué)上將這種改變稱作“心室重構(gòu)”，也是導(dǎo)致心梗患者逐漸進展為心衰以及帶來死亡風(fēng)險的重要危險因素。

如何保護心梗患者的心臟功能，改善急性心梗后心室重構(gòu)的嚴重程度，一直以來也是醫(yī)學(xué)研究的重要方向，之前的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，普利類降壓藥，沙庫巴曲纈沙坦，β受體阻滯劑等藥物，對于預(yù)防心室重構(gòu)，降低心衰風(fēng)險，都有著明確的保護作用。

2025年1月在國際期刊 Journal of Biomedical Research 發(fā)表的一項中國新研究中發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸這個心血管領(lǐng)域的常用中成藥，在保護急性心梗患者心臟功能方面，也有著重要而獨特的作用。

該研究由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭，從中國11個臨床中心納入了247名符合條件的急性心梗患者，這些患者均為首次發(fā)生心梗，且均在癥狀出現(xiàn)12小時內(nèi)成功接受了支架介入術(shù)，該研究納入的是患者都是前壁心梗患者，這種心梗患者一般會有更高的心衰風(fēng)險。參與者的年齡約48歲到70歲之間，其中83%為男性患者。

所有參與研究的患者，被隨機分配為兩組，其中126人服用復(fù)方丹參滴丸，而另一組121人則服用與丹參滴丸外觀相同的安慰劑，在服用丹參滴丸或安慰劑的同時，這些參與者也進行了指南推薦的心梗后標準化治療，服用的藥物包括沙坦/普利/沙庫巴曲纈沙坦，β受體阻滯劑以及他汀類藥物，阿司匹林。研究者評估了長期服用丹參滴丸（24周）治療后，心梗患者的左心室射血分數(shù)，左心室收縮末期內(nèi)徑，舒張末期內(nèi)徑的變化，隨訪時間長達48周。

研究結(jié)果顯示，復(fù)方丹參滴丸的用藥，顯著改善了急性心梗患者的心臟收縮功能。分析數(shù)據(jù)表明，在第24周，對比安慰劑組，丹參滴丸治療組的左心室射血分數(shù)改善幅度高出了3.31%，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，而在第48周隨訪時，丹參滴丸帶來的左心室射血分數(shù)改善幅度，比安慰劑組進一步升高，高出了4.35%。

左心室射血分數(shù)是衡量心臟泵血能力的核心指標，其數(shù)值的提升直接意味著心臟功能的改善。該研究的結(jié)果告訴我們，通過用藥24周的丹參滴丸藥物干預(yù)，為急性心梗患者帶來了長達48周的心臟保護作用。

在探究丹參滴丸保護心功能的機理研究方面，研究者發(fā)現(xiàn)，在反映心臟大小和形態(tài)的兩個指標（左心室收縮末期內(nèi)徑和舒張末期內(nèi)徑）方面，丹參滴丸用藥組和安慰劑組相關(guān)，并沒有觀察到顯著的差異，此外，心衰關(guān)鍵生物標志物B型利鈉肽原的水平，兩組都在經(jīng)過治療后都出現(xiàn)了顯著下降，但沒有顯著性的差異。

這些結(jié)果都表明，丹參滴丸對于心臟功能的保護和改善作用，與傳統(tǒng)的利尿劑，減輕心臟負荷的路徑不同，由此研究者推測，丹參滴丸的作用機理可能與改善心肌能量代謝，以及改善心肌微循環(huán)有關(guān)。

既往的基礎(chǔ)研究表明，丹參滴丸有助于調(diào)節(jié)急性心肌缺血后的能量代謝紊亂，促進其向正常的葡萄糖代謝轉(zhuǎn)化。也就是說，這個藥物通過優(yōu)化心肌細胞的“燃料”供應(yīng)，增強了心肌本身的收縮能力，從而在不顯著改變心臟形態(tài)的情況下提升了心臟的收縮功能。

在用藥安全性方面，研究過程中，丹參滴丸組與安慰劑組用藥過程中不良反事件的發(fā)生次數(shù)分別為46次和36次，嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%VS3.31%，兩組間副作用發(fā)生風(fēng)險方面，無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

此外，在主要心血管事件發(fā)生率，心律失常發(fā)生率等方面，丹參滴丸治療組與安慰劑組之間，也均無顯著性差異。這些證據(jù)也表明，急性心梗后，在標準治療基礎(chǔ)上加用丹參滴丸，用藥安全性和患者耐受性都是良好的。

這項研究，為丹參滴丸的應(yīng)用于急性心梗患者提供了高質(zhì)量的循證證據(jù)，具有重要的臨床意義。

對于心功能受損處于高風(fēng)險的前壁心梗患者來說，在指南推薦的相關(guān)二級預(yù)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用丹參滴丸，可能會對心梗患者帶來更多的心功能保護作用，降低遠期發(fā)生心衰的風(fēng)險。

而且研究還發(fā)現(xiàn)，丹參滴丸與其他標準治療藥物利尿，排鈉，抗炎，降低心臟負荷等保護心臟的作用機理不同，能夠通過改善心肌能量代謝的方式來保護心臟功能，這種機制與標準治療藥物的機制也形成了優(yōu)勢互補。

當然對于這樣的研究結(jié)果，我們也要理性看待。丹參滴丸對于心臟功能的保護作用，是在患者同時服用阿司匹林，他汀，β受體阻滯劑，普利類藥物等標準治療的基礎(chǔ)上的，因此，千萬不要因為看到這樣的研究，就把丹參滴丸奉為“神藥”，從而忽略了心梗患者二級預(yù)防的基礎(chǔ)用藥，把丹參滴丸看做是心梗預(yù)后標準用藥方案的一項輔助藥物治療策略，才是更正前的用藥觀念。

對于中醫(yī)藥來說，我們還是要更講究對癥應(yīng)用，對于身體情況符合中醫(yī)辨證，同時又有相關(guān)問題的心梗患者來說，通過合理使用丹參滴丸來進行輔助藥物治療，可能會帶來更安全，更高效的心臟保護作用。

此外，由于該研究的樣本量較小，還需要更大樣本量、更長隨訪時間的研究來進一步驗證這些發(fā)現(xiàn)。由于該研究選擇的都是心梗后心功能保持良好的參與者，因此，后續(xù)的研究還需要在心功能更差的患者群體中進行驗證，以及闡明復(fù)方丹參滴丸在此背景下的潛在作用機制。

希望這篇文章對大家正確認識丹參滴丸在保護急性心梗患者心功能方面的重要作用能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。

參考文獻：

Effect of Compound Danshen Dripping Pills on cardiac function after acute anterior ST-segment elevation myocardial infarction: A randomized trial[J]. The Journal of Biomedical Research, 2025, 39(4): 407-416.