研究發(fā)現(xiàn)，每天上大號次數(shù)是這個(gè)數(shù)的，疾病風(fēng)險(xiǎn)最低……

來源 | 生物谷 （ID：BIOONNEWS）

每天上大號的次數(shù)可有大講究！多項(xiàng)研究：每天排便＞3次和每周排便＜3次都不好，多種疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且糞便性狀也有講究

要說咱人活著，就繞不開吃喝拉撒這四件大事。吃得下、睡得著、拉得出——這話雖糙，卻也是說出了健康的真理。

很多人都知道，排便這件事，是機(jī)體正常運(yùn)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到營養(yǎng)吸收和毒素排出，因此無論是便秘還是腹瀉煩惱，它都像是一面鏡子，映射出我們身體的健康狀況。

近年來，科學(xué)家們也逐漸發(fā)現(xiàn)，排便頻率不只是一個(gè)簡單的生理指標(biāo)，它還可能與多種疾病風(fēng)險(xiǎn)有著千絲萬縷的聯(lián)系！

拉得太勤或太少，心腦腎都遭殃

來自中國北京大學(xué)、英國牛津大學(xué)等的研究人員們通過一項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究，深入探索了排便頻率（BMF）和多種疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的復(fù)雜關(guān)系。簡單來說，他們想弄清楚：每天拉幾次才算健康？拉多拉少和心臟病、糖尿病這些疾病有沒有關(guān)系？

本研究從中國10個(gè)不同地區(qū)選取了近50萬成年人，年齡跨度從30到79歲，涵蓋了各種生活方式和遺傳背景，且隨訪時(shí)間長達(dá)10年。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，研究人員把排便頻率分為四類：每天1次以上、每天1次、每兩三天1次、每周3次以下。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于每日排便1次的受試者，每天1次以上與缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加12%、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加33%、2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加20%、慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加15%以及慢性阻塞性肺疾病風(fēng)險(xiǎn)增加28%；每周排便次數(shù)3次以下也與較高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、慢性腎臟病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。此外，對于肥胖人群而言，每兩三天1次排便會(huì)增加心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。

表1：排便頻率與多種血管和非血管疾病之間的關(guān)聯(lián)

沒想到吧！排便次數(shù)太多太少都不好，都會(huì)增加很多疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí)候有的人可能會(huì)慶幸了，自己既沒有拉不出，也不會(huì)拉太多次，剛剛好就是最完美的每天1次。

不過，且慢著高興，雖然次數(shù)達(dá)標(biāo)了，那大便的性狀呢？

如果說上一項(xiàng)研究是聚焦排便頻率和疾病風(fēng)險(xiǎn)的“硬核關(guān)聯(lián)”，那下面這項(xiàng)研究就是更進(jìn)一步，把目光投向了排便性狀（比如糞便的形狀、軟硬度等）和死亡率之間的關(guān)系。（莫要羞恥，請仔細(xì)閱讀！）

光數(shù)次數(shù)并不夠，還得看便便長啥樣！

上海交通大學(xué)和天津醫(yī)科大學(xué)相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)在healthcare雜志發(fā)表了研究成果，探討了排便次數(shù)及大便形狀與多種疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

研究選取了2005至2010年間參與美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）的14574名成年人。這些參與者涵蓋了不同種族、性別和年齡，具有很強(qiáng)的代表性。研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)參與者自我報(bào)告的排便頻率（分為每周1次、6次、7次、8-21次、21次以上五類）和糞便性狀（依據(jù)布里斯托爾糞便量表分為七類，如硬塊狀、香腸狀、泥狀等）進(jìn)行分類。

圖1：參與者篩選流程

本研究中位隨訪時(shí)間為7.6年，共有 1502例死亡（10.3%），其中284例死于心血管疾病（18.9%），357例死于癌癥（23.8%）。分析數(shù)據(jù)顯示：排便頻率與死亡率呈拋物線形相關(guān)，頻率越低，風(fēng)險(xiǎn)越高，每周排便7次是相對安全的“黃金點(diǎn)”！當(dāng)排便頻率＜每周7次時(shí)，比如每周1次，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增高43%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加19%。

圖2：大便頻率與全因、癌癥和心血管疾病特異性死亡率之間的關(guān)系

這一項(xiàng)研究結(jié)論與上一項(xiàng)研究結(jié)論“排便次數(shù)少于每天1次會(huì)增加多種疾病風(fēng)險(xiǎn)”一致。此外，這項(xiàng)研究還探討了大便性狀與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。分析表明：相比于大便呈香腸光滑形狀的參與者，大便為軟泥狀的參與者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加48%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加60%；相比于大便質(zhì)地正常的參與者，大便過硬或太軟都會(huì)導(dǎo)致全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

這個(gè)可真的是有用的知識(shí)！原來排便不僅要注意次數(shù)，也需要注意形狀！（腦海中有畫面感了）

以上講了這么多，都屬于排便與大健康的相關(guān)性研究，那追根溯源，排便頻率為何與健康有著如此緊密的聯(lián)系？這背后又隱藏著怎樣的身體奧秘呢？這就不得不提到我們?nèi)梭w腸道中那些肉眼看不見卻時(shí)刻影響著健康的“小東西”——腸道菌群。

排便頻率與腸道微生物及血液代謝物的“神秘交集”

去年，cell reports medicine雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，探討了排便頻率與腸道微生物群落結(jié)構(gòu)、血液代謝物之間的神秘關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明：異常的排便頻率與血液中微生物來源的代謝產(chǎn)物水平升高有關(guān)，這可能暗示著某些器官功能的減弱。

在這項(xiàng)研究中，共納入了 3955 名參與者。研究人員依據(jù)排便頻率，將他們細(xì)致地劃分成四個(gè)類別：便秘組（每周排便 1 至 2 次）、低正常組（每周排便 3 至 6 次）、高正常組（每天排便 1 至 3 次，這一組作為對照組）以及腹瀉組（每天排便 4 次或以上）。接著，研究團(tuán)隊(duì)對參與者的糞便樣本開展了 16S 核糖體 RNA 測序工作，以此來分析腸道微生物群落的結(jié)構(gòu)；同時(shí)，對血液樣本進(jìn)行了非靶向代謝組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)以及臨床化學(xué)分析，從而檢測血液中的代謝物、蛋白質(zhì)和化學(xué)指標(biāo)。此外，研究還收集了參與者的飲食習(xí)慣、生活方式以及心理狀態(tài)等方面的信息，構(gòu)建出了一個(gè)多維度的數(shù)據(jù)集。

圖3：數(shù)據(jù)收集流程

通過收集糞便樣本進(jìn)行分析后，研究者們發(fā)現(xiàn)排便頻率與腸道微生物群落的α多樣性之間有顯著聯(lián)系。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)與高排便頻率的個(gè)體相比，便秘個(gè)體中 candidatus_soleferrea、Anaerotruncus 等菌群豐度高，而Lachnospiraceae_ND3007_group 和 Lachnospiraceae_UCG-004 等菌群顯著減少。這意味著排便頻率的不同可能會(huì)對腸道中某些特定微生物類群的數(shù)量產(chǎn)生影響，這就像是腸道微生物群落為了應(yīng)對便秘，發(fā)生了“生態(tài)位遷移”，從正常的纖維發(fā)酵轉(zhuǎn)向了有害的蛋白質(zhì)發(fā)酵。

圖4：腸道微生物組α多樣性與排便頻率之間的關(guān)聯(lián)

此外，研究發(fā)現(xiàn)血液代謝物也跟著“湊熱鬧”——便秘會(huì)導(dǎo)致血漿中特定代謝物水平顯著上升，尤其是苯乙酰谷氨酰胺（PAG）、三甲胺 N - 氧化物（TMAO）和 p - 克雷索爾硫酸鹽等與尿毒癥相關(guān)的毒素。具體來看，便秘組的 PAG 濃度比高正常組高出約 2.5 倍；TMAO 水平則增加近 1.5 倍，而 TMAO 與心血管疾病及腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)上升有關(guān)，這表明便秘可能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素存在關(guān)聯(lián)。

并且，便秘組中炎癥標(biāo)志物 C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平上升，腎小球?yàn)V過率（eGFR）平均值下降，同時(shí)體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白等與代謝綜合征相關(guān)的多個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)也呈現(xiàn)惡化趨勢。

圖5：與排便頻率相關(guān)的血漿代謝物表達(dá)情況

圖6：與排便頻率相關(guān)的指標(biāo)表達(dá)情況

這些結(jié)果表明，便秘可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，并增加患心血管疾病、糖尿病以及某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。而每天 1～3 次的排便頻率被認(rèn)為是較為理想的，因?yàn)樗c腸道菌群組成的穩(wěn)定性、血液中有害物質(zhì)水平的相對較低以及腎臟和其他器官功能的良好狀態(tài)密切相關(guān)。

小結(jié)

綜上所述，排便頻率在一定程度上會(huì)決定我們的健康程度，排便次數(shù)過多或過少都有所弊端，適度的排便頻率（每天1-3次，每天1次+呈香腸光滑形狀的便便最為完美）有助于確保腸道內(nèi)毒素和廢物的及時(shí)排出，減少腸道對有害物質(zhì)的暴露時(shí)間，從而保護(hù)腸道屏障功能，降低系統(tǒng)性炎癥和疾病風(fēng)險(xiǎn)。

這時(shí)候，屏幕前的你可能在思考：可是我的機(jī)體就是兩、三天才排便一次，做不到每天都有屎意啊！其實(shí)，也無需過度焦慮，因?yàn)榕疟愦螖?shù)受多種因素影響，比如：當(dāng)天吃多吃少、個(gè)人體質(zhì)、生活方式等等，只要糞便不是太稀或是太硬，且身體沒有其它不適，排便頻率就是正常的，適合你自己的！

排便這個(gè)事兒，還真是門道多多。最后，祝每個(gè)看到這兒的你，每次都能排出完美又標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)的！

參考文獻(xiàn)：

1. Yang S, Yu C, Guo Y, et al. Bowel movement frequency and risks of major vascular and non-vascular diseases: a population-based cohort study among Chinese adults. BMJ Open. 2020;10(1):e031028. Published 2020 Jan 9. doi:10.1136/bmjopen-2019-031028

2. Peng X, Li J, Wu Y, Dai H, Lynn HS, Zhang X. Association of Stool Frequency and Consistency with the Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality among U.S. Adults: Results from NHANES 2005-2010. Healthcare (Basel). 2022;11(1):29. Published 2022 Dec 22. doi:10.3390/healthcare11010029

3. Johnson-Martínez JP, Diener C, Levine AE, et al. Aberrant bowel movement frequencies coincide with increased microbe-derived blood metabolites associated with reduced organ function. Cell Rep Med. 2024;5(7):101646. doi:10.1016/j.xcrm.2024.101646

撰文｜M

編輯 | lcc

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