腦梗吃著藥為啥還會復(fù)發(fā)？醫(yī)生透露：4 個關(guān)鍵原因，早知道早預(yù)防

68 歲的王叔去年因為腦梗住過院，出院后每天雷打不動吃阿司匹林和他汀。可上周早上起床，突然左腿發(fā)麻、說話也不利索了，趕緊送醫(yī)院一查，竟然又腦梗了！張叔特別納悶：“藥一天沒落下，咋還犯病呢？”

腦梗為啥總 “卷土重來”？復(fù)發(fā)幾率大嗎？

腦梗說白了，就是腦血管被血栓或者斑塊堵住了，導(dǎo)致腦子 “斷糧缺血”。很多人覺得吃上藥就萬事大吉了，其實這只是最基本的一步。如果病根沒解決，腦梗隨時可能 “卷土重來”。

從病根上看，只要腦血管的問題沒徹底解決，就像埋下了 “定時炸彈”。比如頸動脈上長了斑塊，藥雖然能讓斑塊長得慢一點，但要是斑塊太大、太不穩(wěn)定，或者又長出新斑塊，一旦破裂就會形成血栓，再次堵住血管；還有些人是腦部小血管出了問題，高血壓會讓這些血管慢慢變脆、變窄，哪怕天天吃降壓藥，要是血壓沒控制好，血管還是會堵。

醫(yī)生提醒：第二次腦梗可能更嚴(yán)重，千萬要注意

臨床上很多人第一次腦梗癥狀不重，治好了就放松警惕，結(jié)果第二次犯病時，情況比第一次糟糕多了，恢復(fù)起來也更難。

一方面，第二次堵住的血管可能更要命。第一次要是堵住的是不太重要的血管，可能只是手腳有點麻、使不上勁；但第二次要是堵住腦干、基底節(jié)這些 “生命中樞” 附近的血管，很可能直接癱瘓在床、說不出話，嚴(yán)重的甚至?xí)杳裕B呼吸和心跳都受影響。

另一方面，腦梗對大腦的傷害是 “累加” 的。大腦里的神經(jīng)細(xì)胞死一個就少一個，第一次腦梗已經(jīng)死了一批，第二次缺血缺氧，剩下的細(xì)胞也會跟著遭殃。

原本還能自己走路，可能就只能臥床了；之前還能勉強說幾句，現(xiàn)在可能徹底說不出話了，康復(fù)訓(xùn)練的時間更長，效果還不一定好。

還有，第二次腦梗更容易引發(fā)各種并發(fā)癥。腦梗患者身體本來就弱，再加上長期臥床，特別容易得肺炎、腿上長血栓、身上長褥瘡，這些并發(fā)癥會讓病情越來越復(fù)雜，住院時間也會拉長，甚至有生命危險。

按時吃藥還復(fù)發(fā)？這 4 個 “坑” 千萬別踩

有些患者確實天天按時吃藥，可為啥還是復(fù)發(fā)了？很可能是忽略了這些關(guān)鍵問題，下面這 4 個 “大坑” 一定要躲開。

1、吃藥看著規(guī)矩，其實暗藏錯誤

不少人覺得 “每天吃藥就行”，卻沒注意到一些小細(xì)節(jié)，結(jié)果藥效大打折扣。比如阿司匹林，有些人為了減輕對胃的刺激，把腸溶片掰開吃，這可就壞事兒了！腸溶片外面有一層特殊的 “保護(hù)衣”，掰開后藥在胃里就提前釋放了，不僅抗血栓效果變差，還容易傷胃。

還有吃他汀類藥物的人，怕傷肝就自己減半劑量，結(jié)果血脂降不下來，斑塊還是不穩(wěn)定，隨時可能 “搞破壞”。

另外，藥和藥之間也會 “打架”。比如感冒吃布洛芬，會削弱阿司匹林的抗血栓作用；高血壓患者同時吃降壓藥和鈣片，如果時間太近，會影響降壓藥吸收。所以每次吃新的藥，一定要告訴醫(yī)生自己正在吃哪些腦梗的藥。

2、光知道吃藥，卻不看指標(biāo)

腦梗患者大多有高血壓、糖尿病、高血脂這些老毛病，這些病才是血管病變的 “罪魁禍?zhǔn)住薄Ｒ侵怀运帲豢粗笜?biāo)有沒有達(dá)標(biāo)，就像 “頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，根本解決不了問題。

比如高血壓患者，天天吃藥卻從不量血壓，等到復(fù)發(fā)才發(fā)現(xiàn)血壓一直都很高；

糖尿病患者只知道吃藥，卻不查血糖，空腹血糖長期高于 7mmol/L，飯后血糖高于 10mmol/L，高血糖會慢慢 “腐蝕” 血管；高血脂患者只盯著膽固醇，卻忽略了低密度脂蛋白膽固醇，結(jié)果斑塊越變越大。

3、生活習(xí)慣 “拖后腿”

藥雖然能幫著控制病情，但壞習(xí)慣卻在偷偷 “幫倒忙”。要是一邊吃藥一邊放縱，藥效再好也沒用。比如有人每天按時吃藥，卻煙不離手，香煙里的尼古丁會把血管 “啃” 出小傷口，更容易長斑塊。

還有人覺得吃藥就能隨便喝酒，每周喝好幾次白酒，酒精會讓血壓升高、心跳加快，血管壓力山大；另外，熬夜、整天癱著不動、頓頓大魚大肉，這些壞習(xí)慣都會讓血管越來越差。

想要降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，生活習(xí)慣必須改：能戒煙戒酒最好，酒盡量少喝，每天保證 7 - 8 小時睡眠；每天抽出 30 分鐘散散步、打打太極拳；吃飯清淡點，多吃蔬菜水果，少吃油膩、重口味的食物。

4、被忽略的 “隱藏殺手”

有些腦梗復(fù)發(fā)，不是因為常見的高血壓、高血脂，而是藏著一些 “隱形敵人”，沒被發(fā)現(xiàn)和治療，自然容易再次發(fā)病。

最常見的就是陣發(fā)性房顫，很多人平時沒感覺，只有發(fā)病時心房里才會長血栓，一旦脫落就會堵住腦血管。很多人第一次腦梗后，沒做過 24 小時心電圖檢查，沒查出房顫，也沒進(jìn)行抗凝治療，結(jié)果就復(fù)發(fā)了。

還有凝血功能異常也容易被忽視，比如抗磷脂綜合征、凝血因子出問題，會讓血液變得特別容易凝固，就算吃著阿司匹林也可能長血栓。

另外，頸動脈夾層也不能大意，有些人脖子受過傷、長期低頭玩手機，頸動脈內(nèi)膜撕裂形成夾層，早期沒癥狀，一旦血栓形成，腦梗就來了。

建議第一次腦梗后，除了常規(guī)檢查，最好做個 24 小時心電圖；要是不明原因復(fù)發(fā)，或者家族里有血栓病史，還要查查凝血功能、抗磷脂抗體，做個頸動脈造影，把這些 “隱藏殺手” 都找出來，對癥下藥。

說到底，按時吃藥只是預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)的第一步，光靠吃藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。想要降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，得把吃藥細(xì)節(jié)做到位，把血壓、血糖、血脂控制好，改掉壞習(xí)慣，還要排查隱藏病因。