關于動脈斑塊“逆轉”，很多人都有的5個誤區，現在改正還不晚！

作品聲明：內容僅供參考，如有不適及時就醫

經常為大家科普介紹如何延緩動脈粥樣硬化，降低心血管風險的相關知識，在有些文章中，還介紹了如何實現動脈斑塊逆轉的相關研究成果，但在與讀者朋友們交流過程中，發現關于實現動脈斑塊的“逆轉”這件事，很多朋友，都還有著這樣的那樣的認知上的誤區。這些認識誤區，也帶來更多的健康風險和用藥錯誤，今天的這篇文章，就來和大家聊一下，關于動脈硬化斑塊的5個常見誤區。

誤區1 動脈硬化一旦形成，不可能被“逆轉”

隨著年齡的增長，以及在高血壓，血脂異常，高血糖以及各種不良生活習慣的影響下，血管內皮出現慢性炎癥，血液中的脂質在血管壁下方形成沉積，富含脂質上覆纖維帽的動脈斑塊逐漸形成，血管彈性逐漸下降，是造成心血管疾病風險的主要生理因素。

對于這種硬化了，出現斑塊的血管，很多朋友根深蒂固的認為是不可逆轉的，但多項相關研究已經表明，通過合理的控制各種風險因素，嚴格控制血脂水平，動脈硬化的斑塊是能夠逐漸出現縮小逆轉的，這種變化不但能夠有助于延緩動脈粥樣硬化的進程，還能夠使斑塊的脂質核心縮小，變得更加穩定不易破裂，進一步降低心血管疾病風險。

關于動脈硬化的過程，我們應該將其看做是一種動態的過程，某些風險因素不控制，這個過程就可能會加速，而如果采取積極的多重干預措施，這個過程會被“緊急剎停”，甚至是實現“倒車”。

誤區2 動脈斑塊逆轉就是完全消失

很多朋友一談起動脈斑塊逆轉，就認為是完全消失不見，血管壁恢復光滑彈性，實際上，對于大多數的中老年朋友來說，要想實現這樣的完全“逆轉”，其實是非常難的。

我們談到的動脈斑塊逆轉，是指動脈斑塊不再進展，甚至在此基礎上能夠實現一定程度的縮小，或者體積百分比的減小，這種變化就可以被稱作是“逆轉”了。

千萬不要為了實現所謂的動脈斑塊的完全消失，而過度控制某些相關慢病指標，進而服用超大劑量的藥物，這種情況，動脈斑塊可能不會完全消失，反而會帶來更大的用藥風險。

很多事并不是多多益善，控制越嚴格越高，取一個平衡點，比起過度控制，安全性更好，也能帶來更多獲益。

誤區3 斑塊只縮小了一點點沒有什么用

在介紹某些動脈斑塊逆轉的相關研究時，經常會有讀者朋友留言說，研究斑塊，動脈斑塊才縮小2mm3，斑塊體積百分比才縮小了1%，這種“逆轉”有什么用？

其實這個誤區與前一個誤區是緊密相連的，因為目標是讓斑塊“完全消失”，斑塊縮小微不足道的一點點，當然也就“瞧不上眼”。

但如果我們用相對的理論來理解這個問題，就會明白這一點點的逆轉對我們也是至關重要的。對于已有動脈斑塊問題的朋友，如果對所有的風險因素都不干預，任其發展，那動脈硬化斑塊會持續進展，逐漸變大，穩定性也變差，破裂風險越來越高，要么導致血管狹窄影響血供，要么出現破裂引發血栓帶來急性心梗，腦卒中等問題。

如果我們積極控制相關風險因素，實現斑塊不但沒有變大，反而有所縮小，相對于不斷進展的斑塊，這種相對而言的“逆轉”，其實意義重大，正如前文所述，這種變化不但抑制了動脈硬化的進程，還提升了斑塊的穩定性，從根本上減少了心血管疾病風險。

對于高速行駛的風險列車，我們不應該企望它回到起點，但我們可以及時的剎車，緩慢的倒車，延緩發生風險的進程，減少發生風險的幾率。

誤區4 逆轉斑塊嚴控低密度脂蛋白就夠了

有些朋友在逆轉斑塊的過程中，過于強調低密度脂蛋白膽固醇的重要性，而忽略了其他風險因素的可能影響，這樣的錯誤，不論是從降低心血管風險，還是從實現斑塊逆轉來說，都不應該犯。

想要控制延緩動脈粥樣硬化的進程，嚴控低密度脂蛋白當然是很有必要的，對于動脈斑塊存在高危風險的人群，一般應該將這個值控制到1.8mmol/L以下，很多極高危風險的人，最好能夠控制到1.4mmol/L以下，單純略嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇之外，還有以下危險因素，也需要我們積極關注。

其他血脂指標：甘油三酯，載脂蛋白B，脂蛋白a等血脂指標，同樣也要關注，越來越多的研究發現，實現綜合血脂譜的全面調節，比單獨降低低密度脂蛋白水平，帶來的獲益更大。

慢性炎癥：高敏C反應蛋白水平是反映人體炎癥反應的重要指標，如果這個值超過2.0mg/dL，就應該引起積極重視，在對抗動脈粥樣硬化的過程中，積極抗炎，是減少心血管風險的重要靶點，也是經常容易被忽略的。

其他慢病：除了血脂異常，高血壓，糖尿病也是加速動脈粥樣硬化，影響動脈斑塊穩定性的重要危險因素，升高的血壓，血糖都會影響血管內皮的健康，帶來炎癥反應，加速動脈硬化進程，某種意義上來說，嚴格控制血壓，控制血糖，也是在對抗血管內皮的慢性炎癥。

不良生活因素影響：吸煙，和大酒，暴飲暴食，久坐不動，熬夜，長期焦慮情緒，這些生活中的因素，長期累積下來，同樣也會對血管健康帶來巨大影響，盡可能的降低這些可改變的生活因素帶來的影響，同樣非常重要。

誤區5 對抗血管炎癥要吃消炎藥

前面提到的實現動脈硬化斑塊的逆轉，降低動脈硬化性心血管疾病風險要抗炎，很多朋友也都了解了對抗慢性炎癥的重要性，但如何“抗炎”，卻仍然存在很多的誤區，甚至有朋友提出，對抗血管炎癥，是不是得吃“消炎藥”。

從字面意思來看，對抗炎癥用消炎藥，當然是很對癥的，但實際上，很多朋友普通意義上的消炎藥，指的是抗生素等對抗細菌感染的藥物，再廣義一些，消炎藥也包含了一些對抗關節炎的非甾體抗炎藥物，但這些藥物，都不是對抗血管炎癥的真正藥物。

想要對抗血管炎癥，最好的藥物還是健康生活方式，加強運動鍛煉，改善肥胖，嚴控血壓血糖，保持積極樂觀的心態，這些都有助于改善提升身體的免疫力，通過提升自身的免疫力去對抗炎癥，才是最靠譜最安全的“抗炎”方式。

如果一定要說藥物的話，以下3種藥物是目前臨床研究證實具有抗炎作用的藥物，大家可以結合實際情況，合理選擇使用——

1. 他汀類藥物。他汀類藥物除了有高效的降脂作用以外，還有明確的抗炎作用，是改善慢性炎癥的基礎用藥，對于合并血脂異常，特別是需要嚴格控制低密度脂蛋白的朋友，他汀是既能降脂，又能抗炎的藥物，應該優先考慮。

2. SGLT2抑制劑類藥物。降糖藥中的達格列凈，卡格列凈，恩格列凈等藥物，在其促進尿糖排泄，降低血糖的藥理作用之外，還有額外的抗炎，保護心血管健康的作用，安貞醫院的一項回顧性研究表明，使用此類降糖藥，能夠有助實現斑塊逆轉。

3. 秋水仙堿。秋水仙堿是治療痛風劑型發作的一線用藥，近年來的研究也發現，低劑量的秋水仙堿能夠用于對抗血管內皮炎癥，降低心血管風險。目前此適應癥已在國外獲批，但國內尚未批準。

這篇文章有點長，希望對大家正確認識逆轉動脈斑塊這件事能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。