河南
他以為這只是炎熱天氣里
最常見(jiàn)的曬傷
直到鏡子里的自己
開(kāi)始像燒傷一樣“融化”
近日，19歲的大學(xué)生小趙全身皮膚突然像被燙傷一樣起泡、破潰，隨即大面積脫落，體溫飆升至40℃。
一種名為“中毒性大皰性表皮壞死松解癥”（TEN）的罕見(jiàn)病，給他帶來(lái)致命威脅。
河南省人民醫(yī)院
多學(xué)科聯(lián)手救治
12天幫助這位
“體無(wú)完膚”的少年重拾健康
一、“曬傷”驟變致命危機(jī)，少年全身潰爛
這個(gè)暑期，小趙考慮送外賣賺零花錢，連續(xù)奔波三天后，雙臂出現(xiàn)紅腫灼痛。他以為只是普通曬傷，自行購(gòu)買口服藥和噴霧處理，卻沒(méi)料到這成了噩夢(mèng)的開(kāi)端。
幾天后，紅腫處開(kāi)始冒出水皰，隨即破潰糜爛，并快速蔓延至全身，皮膚稍一碰觸就整片脫落，猩紅的創(chuàng)面持續(xù)滲液。
更讓他痛苦的是，雙眼紅腫到無(wú)法睜開(kāi)，口腔和喉嚨潰爛到連吞咽和說(shuō)話都做不到，體溫驟升至40℃，鉆心的疼痛讓他幾近崩潰。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生確診為中毒性大皰性表皮壞死松解癥——一種罕見(jiàn)、急性且致死率極高的重癥皮膚病。
為爭(zhēng)取一線生機(jī)，小趙被緊急轉(zhuǎn)往河南省人民醫(yī)院中心ICU二病區(qū)。
二、12天多學(xué)科聯(lián)手，從死神手中搶人
“快保護(hù)好患者皮膚，立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診！”剛進(jìn)ICU，一場(chǎng)與死神的賽跑就開(kāi)始了。
副主任醫(yī)師牛京京回憶，小趙的情況比預(yù)想中更危急：全身近90%皮膚破損，組織液將衣物與裸露的肌肉緊緊粘連，脫衣的每一秒都像在“剝皮”。
小趙雙眼嚴(yán)重粘連，角膜瀕臨穿孔，因無(wú)法吞咽，營(yíng)養(yǎng)情況已達(dá)到高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。更致命的是，嚴(yán)重感染已引發(fā)膿毒癥——這類患者的死亡率高達(dá)50%。
重癥醫(yī)學(xué)科迅速牽頭，聯(lián)合皮膚科、疼痛科、眼科、感染科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科救治。24小時(shí)精準(zhǔn)補(bǔ)液抗感染，與皮膚壞死搶時(shí)間。眼科緊急實(shí)施左眼羊膜覆蓋術(shù)保住視力；營(yíng)養(yǎng)科精確計(jì)算每日所需營(yíng)養(yǎng)，定制個(gè)體化支持方案。
皮膚是人體最大的器官，也是身體的第一道防線，皮膚創(chuàng)面護(hù)理的好壞，直接決定了小趙能否闖過(guò)鬼門關(guān)。
護(hù)理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同發(fā)力，護(hù)士長(zhǎng)朱世超、景孟娟，國(guó)際造口傷口治療師衛(wèi)曉靜和團(tuán)隊(duì)成員一起，每天以毫米級(jí)的精細(xì)程度為小趙清理傷口，噴藥緩解疼痛，每?jī)尚r(shí)用生理鹽水和藥物保護(hù)口腔黏膜，小心翼翼地用藥物與生物敷料覆蓋創(chuàng)面，保留壞死表皮阻擋感染。
12個(gè)日夜，醫(yī)護(hù)人員像呵護(hù)易碎品般守護(hù)著小趙身上的每一寸肌膚，動(dòng)態(tài)調(diào)控著每項(xiàng)生命指標(biāo)。逐漸，感染數(shù)值開(kāi)始下降，健康的表皮開(kāi)始重新生長(zhǎng)。
小趙的雙眼緩緩睜開(kāi)，視力逐漸恢復(fù)，結(jié)滿血痂的雙唇也能微微張合。
一周后，小趙康復(fù)出院。
這場(chǎng)硬仗，贏了！死亡率高達(dá)50%的病魔被擊退，小趙重獲新生。
三、醫(yī)生緊急提醒：出現(xiàn)這些癥狀立刻就醫(yī)
“這絕非普通曬傷，而是藥物與紫外線聯(lián)手引發(fā)的‘免疫暴動(dòng)’。再晚一天救治，或是用錯(cuò)藥物，結(jié)局都難以想象。”重癥醫(yī)學(xué)科主任邵換璋表示。
邵換璋介紹說(shuō)，中毒性大皰性表皮壞死松解癥是最兇險(xiǎn)的皮膚藥物反應(yīng)之一，多發(fā)于成人，多由藥物引發(fā)，部分患者也會(huì)因暴曬過(guò)敏致病。
應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬，尤其上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線最強(qiáng)時(shí)段，盡量減少戶外活動(dòng)。
若不慎曬傷出皮疹，需謹(jǐn)慎用藥，光敏體質(zhì)者、慢性病患者、免疫低下人群更要加強(qiáng)防護(hù)。
TEN 預(yù)警自查表：
曬后 48 小時(shí)皮膚灼痛加劇
出現(xiàn)燙傷樣水皰超過(guò) 10 處
口腔 / 眼部黏膜紅腫滲液
發(fā)熱超 39℃并伴隨寒戰(zhàn)
出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即前往有救治能力的醫(yī)院就診。
（崔冰心 景孟娟）
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