如何識(shí)別邊緣型人格障礙和自戀型人格障礙？

文章編號(hào)：F20250515

心理信息共享專刊

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1036 篇文章

越來越多人，開始用“自戀型人格”“邊緣型人格”來解釋復(fù)雜的人際沖突，試圖為混亂和傷害找到一個(gè)心理學(xué)的出口。

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5），目前公認(rèn)的人格障礙有10種，而邊緣型人格障礙（BPD）與自戀型人格障礙（NPD）是公眾認(rèn)知度最高的兩種人格障礙類型。

它們有許多相似之處，比如情緒劇烈波動(dòng)、人際關(guān)系緊張、行為沖動(dòng)，甚至看似“操縱性”的互動(dòng)方式。但它們的成因、核心動(dòng)機(jī)與內(nèi)在痛苦卻有著本質(zhì)上的不同。

今天我們就來看看，它們有什么差異，又該如何準(zhǔn)確識(shí)別這兩種常見的人格障礙？

BPD 和 NPD 的相似之處

BPD（即邊緣型人格障礙，以下用縮寫指代）和 NPD（即自戀型人格障礙，以下用縮寫指代）患者，常常會(huì)與現(xiàn)實(shí)感出現(xiàn)偏離。

他們對(duì)自己和他人的認(rèn)知容易出現(xiàn)扭曲，表現(xiàn)為解離、妄想、或沉溺于幻想中的自我構(gòu)建。

這兩種人格障礙都涉及情緒調(diào)節(jié)功能的障礙，即個(gè)體在識(shí)別、理解情緒，以及在生活和工作中恰當(dāng)表達(dá)情緒方面存在困難。

換句話說，他們往往難以穩(wěn)定地管理內(nèi)在的情緒波動(dòng)。

BPD 與 NPD 也有一個(gè)共同點(diǎn)：情緒表現(xiàn)通常高度戲劇化、過度情緒化，或者極端不可預(yù)測(cè)。

沖動(dòng)是這兩類疾病的共同特征，即：個(gè)體常常隨心所欲地行動(dòng)，缺乏深思熟慮，也不考慮后果。

這些人的行為往往追求短期的滿足，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看會(huì)帶來不良后果。

他們可能一開始將某人理想化，短時(shí)間內(nèi)迅速建立“親密關(guān)系”，但當(dāng)現(xiàn)實(shí)稍有偏差時(shí)，又會(huì)瞬間貶低對(duì)方，從“全然美好”滑落到“毫無價(jià)值”。

這種極端轉(zhuǎn)變通常被稱為“分裂”式認(rèn)知。

BPD 或 NPD 患者常常情緒波動(dòng)劇烈，容易憤怒或無理暴怒，同時(shí)他們也可能通過被動(dòng)攻擊或冷處理等方式間接表達(dá)敵意。

這兩類障礙的患者往往不愿承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，反而會(huì)在犯錯(cuò)時(shí)把責(zé)任推卸給他人，視他人為“替罪羊”。

這兩種障礙都以使用“煤氣燈效應(yīng)”和操縱等手段為特征，但使用這些手段的動(dòng)機(jī)不同。

BPD 常源于對(duì)被拋棄的恐懼，而 NPD 則更多出于控制他人、維持優(yōu)越感或獲取關(guān)注。

它們有何不同？

這兩種障礙在很多方面存在差異。

邊緣型人格障礙的一個(gè)顯著癥狀是害怕被拋棄。

因此，患者常通過操縱行為來應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的情緒和害怕被拋棄的心理，在感到無助時(shí)尋求掌控感和認(rèn)可。

而自戀型人格障礙患者則主要通過操縱他人來控制局面，并謀取私利。

自戀型人格障礙的主要特點(diǎn)是自戀，包括夸大自我重要性、尋求關(guān)注，以及持續(xù)渴求他人的贊美和敬仰。

他們可能沉迷于成就、權(quán)力或理想愛情的幻想中，并過度依賴外部的贊美來維持自尊（Fossati 等人，2016）。

自戀型人格障礙患者認(rèn)為自己理應(yīng)享有特殊待遇，常夸大自己的能力和成就，并具有強(qiáng)烈的優(yōu)越感。

他們經(jīng)常表現(xiàn)出傲慢和居高臨下的態(tài)度，缺乏同理心，也極少考慮/顧及他人的感受。

自戀型人格障礙的另一個(gè)核心特征是普遍的自大傾向，即自戀者擁有不切實(shí)際且過度自信的自我形象。

而相較之下，BPD 患者的自我感往往模糊且不穩(wěn)定，他們很容易陷入“我是無用的”“沒人愛我”的負(fù)面自我認(rèn)知中。

正因?yàn)槿绱耍麄兂３０殡S著強(qiáng)烈的羞恥感、自我懷疑、甚至自殘或自殺傾向，這些都反映出其深層的內(nèi)在痛苦。

為什么這些差異如此重要？

正如我們所見，盡管邊緣型人格障礙（BPD）和自戀型人格障礙（NPD）在某些表現(xiàn)上看似相似，但它們本質(zhì)上是兩種完全不同的心理障礙。

就病因而言，兩者都可能受到遺傳易感性、童年經(jīng)歷和神經(jīng)生物學(xué)因素間復(fù)雜相互作用的影響。

此外，人格障礙共病的情況并不少見，相當(dāng)一部分患者同時(shí)符合邊緣型人格障礙和自戀型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)(H?rz-Sagstetter, 2018) 。

最終，明確區(qū)分這兩種疾病，或確定它們是否共病，對(duì)患者獲得準(zhǔn)確的診斷和有效的治療至關(guān)重要。

BPD 和 NPD 是兩種不同的障礙類型，但本質(zhì)上它們都反映了患者在人際關(guān)系、自我形象和自我價(jià)值感方面的深層掙扎。

只是一個(gè)在愛與被愛中惶恐不安，另一個(gè)則在掌控與認(rèn)可中迷失自我。

理解這一點(diǎn)，不只是為了心理學(xué)上的區(qū)分，更是提醒我們?cè)诿鎸?duì)這些人時(shí)，能多一點(diǎn)涵容，也多一點(diǎn)理解。

End

作者 |卡倫·斯托爾茲諾（Karen Stollznow）博士是一位語言學(xué)家、專欄作家和播客博主，研究關(guān)于語言的異常信念和實(shí)踐。

一杯咖啡全媒體編輯部進(jìn)行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 清心（17）

校對(duì) |一杯咖啡英語心理編譯小組 風(fēng)鈴

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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