絕經過渡期月經紊亂：謹防子宮內膜癌

李女士最近月經周期異常，出血量增加，以為自己是絕經過渡期月經混亂，是更年期的正常反應，因此并沒有太過在意。但是，她的出血量變得越來越多，甚至開始出現腹痛和消瘦的癥狀，這時才到醫院就診經過一系列檢查，被診斷為子宮內膜癌。

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月經的形成過程

一般來說，月經正常的婦女在月經周期的中期，當雌激素水平達到200皮克/毫升并持續超過50小時時，會對黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）產生正反饋作用。這種正反饋作用會導致黃體生成素達到峰值，從而激發排卵。排卵后，黃體形成并分泌雌、孕激素，使子宮內膜發生分泌期改變。到了黃體晚期，雌、孕激素水平下降，子宮內膜脫落，形成月經。

絕經過渡期月經紊亂的原因

隨著年齡增長，女性卵巢功能逐漸減弱，激素分泌減少，進而影響到子宮內膜的周期性變化，導致月經紊亂。這就是絕經過渡期，醫學術語稱為圍絕經期。

對處于絕經過渡期的婦女，由于卵巢儲備功能的降低，卵巢中的卵泡數量明顯減少，卵泡質量也顯著降低。因此，在月經中期，雌激素無法對黃體生成素產生正反饋作用，導致無法排卵。由于沒有排卵，也就沒有孕激素產生，最終導致無排卵性異常子宮出血的發生。

激素水平紊亂與子宮內膜癌

女性絕經過渡期體內激素水平的紊亂，會加大子宮內膜癌變的風險。子宮內膜癌的病因目前尚未完全明了，但已經肯定的就有多種，其中最主要的是激素水平的紊亂。女性進入更年期后，由于雌激素水平的下降，子宮內膜應該逐漸變薄。然而，在單一雌激素作用下，子宮內膜可能保持增生狀態，導致子宮內膜細胞突變從而引發子宮內膜癌。

女性進入絕經過渡期的應對方法

女性進入絕經過渡期時，由于卵巢儲備功能降低，會出現月經紊亂。很多女性認為這個時期本來月經就要亂，所以無須擔憂。但是這并不意味著不需要治療。因為絕經過渡期是子宮內膜癌發病高峰期，由于卵巢儲備功能降低，會導致排卵障礙，沒有排卵就沒有孕激素產生。子宮內膜長期在單一的雌激素的作用下，就會發生子宮內膜的病變。首先排除腎上腺皮質增生。

進入絕經過渡期的患者，有兩種情況需要及時診治。

①月經該來的時候沒有來，如40多天了沒來月經，就要及時就診。排除妊娠及其他原因后，應考慮為無排卵所致，此時需要及時補充孕激素。

②月經該走的時候沒有走。月經經期長度一般為3~7天，如果超過10天仍然有不規則出血，在及時就診排除器質性病變后，按排卵障礙相關的子宮異常出血方案治療。

絕經過渡期需預防子宮內膜癌

1.保持健康的生活方式。多吃新鮮水果、蔬菜、全谷類等富含營養的食物，減少高脂肪、高熱量、高糖分食物攝入，避免攝入過多的飽和脂肪和膽固醇；每天要堅持適當的運動，如散步、瑜伽、游泳等，保持身體健康；要避免吸煙、飲酒等不良習慣。

2.及時處理異常癥狀。如女性在絕經過渡期出現異常癥狀，如陰道出血、腹痛、腰痛等，應該及時就醫處理。這些癥狀可能是子宮內膜癌的表現，如果不及時處理，可能會延誤治療時機，加重病情。

3.合理使用激素治療。絕經過渡期女性激素水平下降可能會出現不適癥狀，如潮熱、盜汗、失眠等。為了緩解這些癥狀，可以在醫生的指導下合理使用激素治療。同時，避免過度使用或濫用激素，以免增加患子宮內膜癌的風險。

4.定期進行婦科檢查，包括子宮內膜的檢查，可以及早發現子宮內膜的異常情況，如有子宮內膜增生、子宮內膜息肉等及時進行治療，預防子宮內膜癌的發生。

文/李旭 達州市達川區婦幼保健計劃生育服務中心

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