換了一片降壓藥，為什么血壓失控了？

還就是“全國高血壓日”那天，來了位患者咨詢。

56歲的李女士，高血壓，原來吃的是“海捷亞”，每天1片，血壓控制在130/80mmHg左右，感覺挺好。因為有一次開藥正趕上沒有“海捷亞”，就改成了“安博維”，也是每天1片。可沒想到，降壓藥還是吃1片，血壓卻控制不住了，升高到了140-150/90mmHg，頭暈不適了。

醫生一聽藥名，就明白了。要說降壓藥是1片換1片，可藥物卻是從兩種換成了一種，血壓當然控制不住了！

“海捷亞”，是氯沙坦鉀氫氯噻原研藥的商品名，里面是兩種降壓藥，“沙坦”類的氯沙坦鉀，利尿劑里的氫氯噻嗪。而“安博維”呢？那是厄貝沙坦原研藥的商品名，藥物成分就是一種，厄貝沙坦。所以，這么一換藥，看起來是1片換1片，可實際上卻是兩種降壓藥被換成了一種，降壓效果當然就不好了。

所以，吃降壓藥還不能就看片、看商品名，得看藥名，看劑量。醫生處方上寫的就是藥名，藥盒上最大最顯眼的那一行字是藥名。雖說藥名有點兒拗口，但是記住很重要哦！記不住可以寫下來，用手機拍下來。換藥不能隨便就換，自己隨便買一種，還是得跟醫生商量一下。

要說“沙坦”加噻嗪類利尿劑，還真是很好的組合，降壓作用互相增強，副作用卻可以互相抵消。比如“沙坦”儲鉀，噻嗪類利尿劑排鉀；利尿劑作用使血容量減少，會激活腎素-血管緊張素系統，“沙坦”又可以抑制住；特別是噻嗪類利尿劑會升高血尿酸，而氯沙坦鉀正可以降低血尿酸。這樣的結果，降壓作用是兩種藥的，副作用被互相抵消，不良反應減少了，這是降壓藥聯合用藥的好處。把兩種藥做成1片，服用方便，患者心理上也比較容易接受，更容易堅持，這是單片復方制劑的優點。

其實，像這位患者可以這樣換藥。

• 沒有原研藥“海捷亞”，可以換國產的仿制藥

國產仿制藥也有氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，藥物成分是一樣的。

• 可以改吃兩片藥

就是按照藥物的成分換成兩種單藥。比如氯沙坦鉀50mg～100mg，氫氯噻嗪12.5mg。這樣的組合，成分和海捷亞是一樣的。注意，海捷亞有氯沙坦鉀50mg+氫氯噻嗪12.5mg的組合，也有氯沙坦鉀100mg+氫氯噻嗪12.5mg的組合，用藥看好劑量也很重要。

• 可以換成其他“沙坦”加氫氯噻嗪的單片藥

比如厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦氫氯噻嗪，等等，這些都是“沙坦”加氫氯噻嗪做成1片藥的。不同的“沙坦”作用上有些差別，也經過不同的臨床試驗證實，但屬于同一類藥物，總體上降壓作用是相近的，可以用來替代。

• 還可以改為吃“沙坦”和“地平”的組合

吃1片藥的，就可以吃纈沙坦氨氯地平，這是兩種降壓藥做成1片的；也可以吃1片“沙坦”，1片“地平”，降壓作用也是相近的。

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