連載：《圓運動的中醫學》（白話文）五臟生成篇第十

《五臟生成篇》第十篇（白話文）

心臟與血脈相合，它的外在表現反映在面色上，而克制它的是腎臟。肺臟與皮膚相合，外在表現反映在毛發上，克制它的是心臟。肝臟與筋脈相合，外在表現反映在指甲上，克制它的是肺臟。脾臟與肌肉相合，外在表現反映在嘴唇上，克制它的是肝臟。腎臟與骨骼相合，外在表現反映在頭發上，克制它的是脾臟。

所以，吃太多咸味食物，會讓血脈凝滯不暢、面色改變；吃太多苦味食物，會讓皮膚干燥、毛發脫落；吃太多辛味食物，會讓筋脈拘急、指甲干枯；吃太多酸味食物，會讓肌肉粗糙增厚、嘴唇干裂外翻；吃太多甜味食物，會讓骨骼疼痛、頭發脫落——這就是五味過量對身體的傷害。

心臟喜好苦味，肺臟喜好辛味，肝臟喜好酸味，脾臟喜好甜味，腎臟喜好咸味——這是五味與五臟的對應關系。觀察五臟精氣外顯的面色：如果面色青得像枯敗的野草，是死兆；黃得像未成熟的枳實，是死兆；黑得像燃燒后的煙灰，是死兆；紅得像凝結的淤血，是死兆；白得像干枯的骨頭，是死兆——這是五種預示死亡的面色。如果面色青得像翠綠的羽毛，是生兆；紅得像雞冠，是生兆；黃得像螃蟹的腹部，是生兆；白得像豬油，是生兆；黑得像烏鴉的羽毛，是生兆——這是五種預示生機的面色。

五臟精氣充足時的正常面色：心臟健康的面色，像在白色絲絹上裹著朱砂；肺臟健康的面色，像在白色絲絹上裹著淺紅的胭脂；肝臟健康的面色，像在白色絲絹上裹著深青的絲帛；脾臟健康的面色，像在白色絲絹上裹著成熟的栝蔞果實（淡黃色）；腎臟健康的面色，像在白色絲絹上裹著紫色的絲帛——這是五臟精氣外顯的正常面色。

面色、味道與五臟的對應關系：白色對應肺臟、辛味，紅色對應心臟、苦味，青色對應肝臟、酸味，黃色對應脾臟、甜味，黑色對應腎臟、咸味。因此，白色也對應皮膚，紅色對應血脈，青色對應筋脈，黃色對應肌肉，黑色對應骨骼。

全身的血脈都與眼睛相關聯，全身的骨髓都與大腦相關聯，全身的筋脈都與關節相關聯，全身的血液都歸屬于心臟，全身的氣都歸屬于肺臟——這些就像四肢和八個關節（兩肘、兩腋、兩髀、兩腘）的氣血，日夜不停循環灌注。所以人躺下時，血液會流回肝臟；肝臟得到血液滋養，眼睛才能看清東西；腳部得到血液滋養，才能走路；手掌得到血液滋養，才能握拳；手指得到血液滋養，才能抓取物品。

剛睡醒就被風吹到，血液凝滯在皮膚里會形成痹癥（肢體麻木疼痛），凝滯在血脈里會導致血脈不通，凝滯在腳部會導致厥癥（手腳冰涼、肢體無力）。這三種情況，都是血液運行受阻、不能回到原本的通道，所以才會引發痹癥和厥癥。

人體有十二個大的關節部位（肩、肘、腕、髖、膝、踝各兩個），三百五十四處小的筋肉縫隙（比大關節多十二個穴位，實際共三百六十六處，與一年天數對應），這些都是衛氣（保衛身體的氣）停留的地方，也是邪氣容易侵入的部位，醫生可以用針灸、砭石等方法去除邪氣。

診斷疾病的關鍵，要以五臟脈象的判斷為根本；想了解疾病的根源，先要確定病變所屬臟腑的“母臟”（按五行相生關系，生養該臟腑的臟腑）。所謂“五決”，就是通過五臟脈象來判斷病情。比如：頭痛、頭頂疾病，多是下焦虛損、上焦實盛，問題出在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重時會深入腎臟。眼睛昏蒙、視物模糊、耳鳴耳聾，多是下焦實盛、上焦虛損，問題出在足少陽膽經和足厥陰肝經，嚴重時會深入肝臟。腹部脹滿、胸膈和脅肋部支撐不適，下肢厥冷、頭部昏沉，問題出在足太陰脾經和足陽明胃經。咳嗽、氣逆上沖，胸中氣逆不暢，問題出在手陽明大腸經和手太陰肺經。心煩、頭痛，病位在胸膈之間，問題出在手太陽小腸經和手少陰心經。

脈象的大小、滑澀、浮沉，醫生可以用手指觸摸辨別；五臟的功能狀態，可以通過類推五行關系來判斷；五臟對應的聲音（肝呼、心笑、脾歌、肺哭、腎呻），可以通過聆聽感知；面色的細微變化，可以用眼睛觀察。如果能把脈象和面色結合起來判斷病情，就能做到診斷萬無一失。

出現紅色脈象（對應心臟）時，脈象急促而堅實，診斷為體內有積聚之氣，時常影響進食，這種病叫“心痹”，多是外感邪氣所致——人因思慮過度導致心氣虛弱，邪氣就趁機侵入心臟。

出現白色脈象（對應肺臟）時，脈象急促而浮淺，屬上焦虛、下焦實，患者會受驚，胸中存有積聚之氣，呼吸急促且氣虛，這種病叫“肺痹”，常伴有寒熱癥狀，多是醉酒后行房事（耗傷精氣）引發的。

出現青色脈象（對應肝臟）時，脈象修長且左右搏動有力，屬心下（上腹部）和脅肋部有積聚之氣，這種病叫“肝痹”，多是感受寒濕所致，發病規律和疝氣類似，患者會腰痛、腳部冰涼、頭痛。

出現黃色脈象（對應脾臟）時，脈象粗大而虛浮，屬腹中有積聚之氣，伴有氣逆，這種病叫“厥疝”（腹部氣逆疼痛的疝氣），女性發病規律相同，多是過度勞累四肢、出汗后受風引發的。

出現黑色脈象（對應腎臟）時，脈象上部堅實而粗大，屬小腹和陰部有積聚之氣，這種病叫“腎痹”，多是用冷水洗澡后立刻躺下（受寒）引發的。

觀察面色與脈象的異常組合時，若面部發黃，眼睛呈青、紅、白、黑色，都不會危及生命（黃色為脾色，脾屬土，土能生萬物，有生機）；若面部發青而眼睛發紅、面部發紅而眼睛發白、面部發青而眼睛發黑、面部發黑而眼睛發白、面部發紅而眼睛發青，都是死兆。