進(jìn)展順利！原價(jià)百萬(wàn)1針的CAR-T有望納入創(chuàng)新藥目錄

圖為“國(guó)談”會(huì)場(chǎng)外（經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張鈴）

11月2日，2025國(guó)家醫(yī)保談判（下稱“國(guó)談”）進(jìn)行到第四天。

下午2點(diǎn)，商保創(chuàng)新藥目錄談判正式開始。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)獲悉，合源生物的CAR-T藥物談判成功。

下午3點(diǎn)15分左右，合源生物3人談判團(tuán)隊(duì)進(jìn)場(chǎng)，3點(diǎn)35分左右，合源生物首席執(zhí)行官呂璐璐帶領(lǐng)談判團(tuán)隊(duì)走出談判會(huì)場(chǎng)。當(dāng)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者詢問(wèn)談判情況時(shí)，呂璐璐帶著笑容點(diǎn)頭表示，進(jìn)展順利。

合源生物的CAR-T藥物此前定價(jià)為99.9萬(wàn)元/支，是國(guó)內(nèi)價(jià)格最低的CAR-T藥物。

此前，多位專家告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，在國(guó)談前的專家評(píng)審環(huán)節(jié)有5款CAR-T藥物通過(guò)評(píng)審。CAR-T藥物以“天價(jià)”聞名，每針的價(jià)格在100萬(wàn)元左右，即便疊加各種優(yōu)惠，每針價(jià)格也在50萬(wàn)元左右。過(guò)去幾年，CAR-T藥物曾多次嘗試進(jìn)入基本醫(yī)保目錄，均失敗。

（作者 張鈴）

免責(zé)聲明：本文觀點(diǎn)僅代表作者本人，供參考、交流，不構(gòu)成任何建議。

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國(guó)談“上新”，CAR-T品種或?qū)崿F(xiàn)突破

今日，2025年國(guó)家醫(yī)保目錄談判進(jìn)入第四日。財(cái)聯(lián)社記者在談判現(xiàn)場(chǎng)觀察到，今日談判節(jié)奏顯著加快，現(xiàn)場(chǎng)氣氛“上午緊、下午熱”。

上午8時(shí)起，中藥及非獨(dú)家競(jìng)價(jià)品種的博弈率先打響，華潤(rùn)三九（000999.SZ）、以嶺藥業(yè)（002603.SZ）等企業(yè)代表手持厚厚的臨床數(shù)據(jù)冊(cè)，密集進(jìn)場(chǎng)等待叫號(hào)；午后，復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH）旗下復(fù)星凱瑞、馴鹿生物、合源生物等CAR-T藥企代表相繼出現(xiàn)，備受矚目的“商保創(chuàng)新藥目錄價(jià)格協(xié)商”正式拉開帷幕，這一環(huán)節(jié)不僅關(guān)乎高值創(chuàng)新藥的支付出路，也成為醫(yī)保“保基本”與商保“補(bǔ)高端”協(xié)同機(jī)制的關(guān)鍵試金石。

在談判現(xiàn)場(chǎng)，合源生物談判代表首席執(zhí)行官呂璐璐笑著告訴財(cái)聯(lián)社記者，“我們談成了！”

中藥和競(jìng)價(jià)集中“登場(chǎng)” 談判或并不輕松

早間企業(yè)代表入場(chǎng)（圖片來(lái)源：財(cái)聯(lián)社記者/攝）

財(cái)聯(lián)社記者獲悉，今日上午的談判于早8時(shí)左右正式開始，中藥板塊成為上午最先啟動(dòng)的談判組別。華潤(rùn)三九、健民集團(tuán)（600976.SH）、以嶺藥業(yè)（002603.SZ）、衛(wèi)材（中國(guó)）、科睿藥業(yè)等多家企業(yè)代表依次進(jìn)場(chǎng)，談判秩序緊湊，前后幾乎沒(méi)有間隔，不少企業(yè)代表在等候區(qū)仍低聲核對(duì)資料、反復(fù)討論報(bào)價(jià)。

此前通過(guò)形式審查名單顯示，今年國(guó)談中，多家上市藥企的重要品種均在列，例如：華潤(rùn)三九益氣清肺顆粒、以嶺藥業(yè)的芪防鼻通片、健民集團(tuán)的小兒牛黃退熱貼膏等。

據(jù)悉，今年國(guó)談中藥板塊聚焦“創(chuàng)新中藥與經(jīng)典名方”，到場(chǎng)企業(yè)的談判品種均在名單內(nèi)，且各有側(cè)重，有的是首次參加國(guó)談、爭(zhēng)取納入醫(yī)保支付范圍，還有的是續(xù)約談判、拓展適應(yīng)癥。

但與過(guò)往幾天不同的是，今日上午的談判現(xiàn)場(chǎng)氣氛較顯壓抑，上午9時(shí)30分起，部分離場(chǎng)代表神色嚴(yán)肅，出門后停留下來(lái)繼續(xù)商討談判，將談判的激烈程度具象化。

一位企業(yè)談判代表走出會(huì)場(chǎng)就開始向團(tuán)隊(duì)成員匯報(bào)情況，“價(jià)格差距太大了，壓得太低，雖然之前有預(yù)期，但只能放棄。”其還表示，本輪談判共進(jìn)行了兩次報(bào)價(jià)，始終未能與醫(yī)保方達(dá)成一致。

另一家企業(yè)的團(tuán)隊(duì)在離場(chǎng)后立即展開復(fù)盤，幾位成員在會(huì)議中心走廊外就談判細(xì)節(jié)展開激烈討論，其中有人試圖解釋報(bào)價(jià)邏輯，有人則抱怨報(bào)價(jià)準(zhǔn)備不足。

另?yè)?jù)財(cái)聯(lián)社記者現(xiàn)場(chǎng)觀察，上午除中藥品種外，還進(jìn)行了非獨(dú)家產(chǎn)品競(jìng)價(jià)，例如：衛(wèi)材和江西科睿都有一款吡侖帕奈口服混懸液參與談判/競(jìng)價(jià)，該藥是一款抗癲癇藥物。

商保創(chuàng)新藥目錄價(jià)格協(xié)商開始 合源生物CAR-T談判成功

13時(shí)許，財(cái)聯(lián)社記者在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，企業(yè)代表似乎來(lái)得比往日更早，而人數(shù)規(guī)模也更大。

13點(diǎn)50分，今年國(guó)談當(dāng)中關(guān)注度最高的“商保創(chuàng)新藥目錄價(jià)格協(xié)商”正式拉開帷幕。復(fù)星凱瑞、藥明巨諾、馴鹿生物、合源生物、科濟(jì)藥業(yè)-B（02171.HK）子公司愷興生命科技等企業(yè)已經(jīng)開始陸續(xù)入場(chǎng)。據(jù)悉，復(fù)星醫(yī)藥（600196.SH）旗下的復(fù)星凱瑞的阿基侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液、合源生物的納基奧侖賽注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液均通過(guò)了商保創(chuàng)新藥目錄的形式審查，由于價(jià)格高昂，過(guò)去四年，CAR-T療法始終未能踏進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判的“門檻”。

此外，百濟(jì)神州-U（688235.SH）攜多款藥品入場(chǎng)，包括注射用澤尼達(dá)妥單抗、達(dá)妥昔單抗B注射液及注射用貝林妥歐單抗，都已過(guò)商保創(chuàng)新藥目錄初審名單，貝林妥歐單抗則是商保和醫(yī)保談判雙報(bào)品種。此外，還有綠葉制藥（02186.HK）、新時(shí)代藥業(yè)、紅日藥業(yè)（300026.SZ）等多家公司進(jìn)入會(huì)場(chǎng)。

今年國(guó)談當(dāng)中，共收到商保創(chuàng)新藥目錄申報(bào)信息141份，涉及141個(gè)通用名，經(jīng)初審后有121個(gè)順利過(guò)審，通過(guò)率超過(guò)85%。這類高值藥物在醫(yī)保體系中短期準(zhǔn)入難度大，但在商保創(chuàng)新藥目錄中可通過(guò)差異化定價(jià)和賠付方案率先落地。

但在現(xiàn)場(chǎng)，有行業(yè)人士對(duì)財(cái)聯(lián)社記者透露，預(yù)計(jì)今年共20余款藥品參與商保創(chuàng)新藥目錄價(jià)格協(xié)商，且價(jià)格協(xié)商時(shí)間將從今日下午持續(xù)到明日。這意味著專家評(píng)審環(huán)節(jié)中，有較多數(shù)量的品種被排除在今年國(guó)談的商保創(chuàng)新藥目錄價(jià)格協(xié)商環(huán)節(jié)之外。

一家有產(chǎn)品進(jìn)行醫(yī)保和商保雙報(bào)的企業(yè)代表向財(cái)聯(lián)社記者分享了他的實(shí)操經(jīng)歷，申報(bào)的時(shí)候可以雙報(bào)，但最終一個(gè)產(chǎn)品只有一種方式，也就是一次機(jī)會(huì)，參加了醫(yī)保談判的，就不能參加商保協(xié)商。

上述企業(yè)代表向財(cái)聯(lián)社記者舉例，比如他們公司產(chǎn)品雖然進(jìn)行了雙報(bào)，但是只被安排參加醫(yī)保談判，不能參加商保協(xié)商。“應(yīng)該是醫(yī)保局根據(jù)產(chǎn)品來(lái)評(píng)估，可能是一些高價(jià)值的car-t和罕見病用藥進(jìn)行商保協(xié)商。”

在談判現(xiàn)場(chǎng)，財(cái)聯(lián)社記者與多位企業(yè)代表交流發(fā)現(xiàn)，前來(lái)參與商保創(chuàng)新藥目錄協(xié)商的企業(yè)，對(duì)這一全新機(jī)制抱有不同預(yù)期。部分藥企代表認(rèn)為，商保路徑為高值創(chuàng)新藥提供了新的定價(jià)與支付空間，有望打開此前受限的市場(chǎng)；也有企業(yè)坦言，商保機(jī)制仍處于探索階段，具體落地方式與報(bào)銷鏈條仍存在不確定性，“某種程度上，我們也是抱著嘗試的態(tài)度來(lái)申報(bào)。”一位企業(yè)代表直言。

下午參與談判的企業(yè)代表離場(chǎng)（圖片來(lái)源：財(cái)聯(lián)社記者/攝）

值得注意的是，今年商保創(chuàng)新藥目錄的價(jià)格協(xié)商專家組中，首次引入了來(lái)自保險(xiǎn)行業(yè)的專業(yè)成員。多位企業(yè)代表向財(cái)聯(lián)社記者確認(rèn)，“談判組當(dāng)中確實(shí)有保險(xiǎn)公司方面的專家參與。”根據(jù)今年國(guó)談方案，參與商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整的專家，主要由相關(guān)主管部門、行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)公司以及省級(jí)醫(yī)保和人社部門推薦，其中價(jià)格協(xié)商專家組由商保專家與醫(yī)保部門代表共同組成，意在推動(dòng)醫(yī)保與商保支付機(jī)制的協(xié)同銜接。

合源生物談判代表首席執(zhí)行官呂璐璐笑著表示談判成功（圖片來(lái)源：財(cái)聯(lián)社記者/攝）

當(dāng)日下午15時(shí)許，首批完成談判的企業(yè)代表陸續(xù)離場(chǎng)。合源生物談判代表首席執(zhí)行官呂璐璐走出會(huì)場(chǎng)面露喜色，或許這也意味著合源生物在協(xié)商進(jìn)入商保（商業(yè)健康保險(xiǎn)）創(chuàng)新要目錄方面進(jìn)展順利，這一幕成為第四日談判現(xiàn)場(chǎng)少有的輕松時(shí)刻。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡在接受財(cái)聯(lián)社記者采訪時(shí)表示，具體來(lái)看，商保創(chuàng)新藥目錄的最大價(jià)值是在掛網(wǎng)上得到與醫(yī)保目錄一樣的待遇：“納入醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄的創(chuàng)新藥，可按規(guī)定實(shí)行直接掛網(wǎng)，落實(shí)聯(lián)審?fù)ㄞk，采取申報(bào)溝通前置、簡(jiǎn)化資料要求、縮短辦理流程、省域間快速協(xié)同等支持措施”。掛網(wǎng)流程加速后，藥企如能在進(jìn)院上獲得加速，商保創(chuàng)新藥目錄的價(jià)值對(duì)部分尋求上市后迅速在自費(fèi)市場(chǎng)拓展的藥企有著明顯的吸引力。