你不是胖，是“脹”！最新研究揭示：90%慢性腹脹的人，腸道里都藏著一支“叛軍”

打開百度APP暢享高清圖片

那個讓你“生不如死”的肚子

你有沒有經歷過這樣的時刻：明明沒吃多少，肚子卻鼓得像個皮球？一天下來，肚子越來越脹，晚上脫掉褲子，那股憋悶感才稍稍緩解？

這種感覺，我們稱之為功能性腹脹（FAB）。它不是一個危及生命的病，但足以摧毀生活質量。數據顯示，大約有30%的成年人都曾受到腹脹的困擾 ，而其中被確診為功能性腹脹的患者，有四分之三的人癥狀達到中度或重度，嚴重影響日常生活和工作 。

長期以來，功能性腹脹常被認為是“情緒緊張”、“消化不良”或“神經敏感”導致的，似乎找不到明確的病理證據。許多人甚至認為這只是心理作用，只能忍著。

但是，最新的醫學研究為我們帶來了顛覆性的認知！

土耳其的研究人員進行了一項深入的實驗，對42名被確診為功能性腹脹的成年患者進行了詳細的腸道菌群和腸道健康指標分析。他們發現，腹脹的根源，很可能就藏在你腸道里那數萬億的“微生物居民”之中 。

這不再是“功能性”的臆測，而是有明確生物學基礎的病理改變 。

90%的人，腸道生態已崩塌

想象一下，你的腸道是一個微縮的生態系統，里面的細菌、真菌、病毒等就像一個完整的社會。在這個社會里，有維護和平的“衛士”（益生菌），也有制造麻煩的“流氓”（致病菌）。

當這個生態系統失去平衡時，醫學上稱之為**“菌群失調”（Dysbiosis）** 。

這項研究最重要的發現之一是：功能性腹脹患者的腸道生態系統幾乎處于全面崩塌的狀態。

失調指數爆表：在所有患者中，高達 90.5% 的人的菌群失調指數超過了臨床定義的“顯著失調”閾值 。

多樣性喪失：大多數患者的微生物多樣性指數都偏低 。這意味著他們的腸道“社會”結構單一，抵御外部干擾（如飲食變化、壓力）的能力極差，就像一個脆弱的單一種植園 。

好菌全線潰敗，壞菌占領高地

進一步的分析顯示，這種“生態崩塌”并非隨機，而是“好菌”大規模減少，“壞菌”全面增多。

1. 忠誠的“衛士”：普氏糞桿菌和“稀泥”菌不見了

在健康腸道中，有兩類明星益生菌扮演著至關重要的角色：

普氏糞桿菌（Faecalibacterium prausnitzii）：它是腸道中最主要的丁酸鹽生產者之一，丁酸鹽是腸道細胞的主要能量來源，具有強大的抗炎作用，是維持腸道健康的“和平大使” 。

粘液阿克曼氏菌（Akkermansia muciniphila）：人送外號“稀泥”菌，它專門生活在腸道黏膜上，幫助維護腸道屏障的完整性，是抵御毒素和病原體的“物理屏障” 。

研究發現，在腹脹患者中：

普氏糞桿菌和擬桿菌屬等“核心好菌”在 90.5%的病例中處于低水平 。

維護屏障的粘液阿克曼氏菌，同樣在 90.5%的患者體內含量極低 。

簡單來說，當你的腸道衛士全部撤離，和平大使也失蹤了，腸道環境自然混亂不堪。

2. 潛伏的“叛軍”：100%患者體內的危險信號

與“好菌”的潰敗形成鮮明對比的是，“壞菌”或潛在致病菌的數量急劇膨脹。

全面警戒：令人震驚的是，被稱為潛在致病菌的**變形菌門（Proteobacteria）在所有（100%）**功能性腹脹患者中都檢測到高水平 。變形菌門被認為是腸道健康惡化的信號，與多種胃腸道疾病密切相關 。

具體“流氓”：其他制造氣體和炎癥的細菌，如**沃茲沃思氏蘇特雷拉菌（Sutterella wadsworthensis）**在超過七成（71.4%）的患者中增多 。

這支由變形菌門帶領的“叛軍”在腸道內大量繁殖，它們發酵產氣、制造毒素，正是造成腹脹、腹壓增加和不適感的最直接元兇 23。

“腸漏”危機：肚子里的防護墻被腐蝕

當腸道內的好菌減少、壞菌增多時，它們的影響會從菌群層面蔓延到腸道結構本身，引發了更嚴重的后果——腸道屏障功能改變。

想象一下，你的腸道黏膜是一堵墻，墻上的“磚塊”緊密排列，只允許營養物質通過。但是，當菌群失調嚴重時，這堵墻的“水泥”會被腐蝕，磚塊之間出現縫隙，形成**“腸漏”**。

研究通過檢測腸道健康相關標志物，證實了這一危機：

炎癥正在發生：炎癥標記物鈣衛蛋白在超過六成（61.9%）的患者中升高 。鈣衛蛋白是中性粒細胞在炎癥時分泌的蛋白，它的升高明確指示了腸道局部正在發生炎癥 。

屏障受損：盡管并非所有患者，但仍有部分患者的**緊密連接蛋白（Zonulin）水平升高 。Zonulin是一種調節腸道細胞間緊密連接的蛋白質，它的升高與腸道滲透性增加，也就是“腸漏”**直接相關 。

“叛軍”的入侵不僅制造了氣體，還破壞了腸道防護墻，導致腸道處于慢性炎癥和“滲漏”狀態。

王女士的職場“氣球肚”

我們來看一個像王女士這樣的職場精英（40歲左右的成年人，符合研究人群平均年齡41.74歲 28）的案例，她的經歷就是許多腹脹患者的縮影。

王女士是一家科技公司的高管，工作壓力巨大，經常需要高強度出差。她的腹脹問題已經持續了兩年。每次開會，她都不得不松開腰帶；晚上回到家，肚子總是鼓得像個小皮球。她試過消食片、健胃消食口服液，都沒有根本改善，甚至心情也因此變得低落 。

在過去的一年里，因為反復的胃腸道不適，她使用了兩次抗生素 ；為了快速瘦身，也嘗試過嚴格的節食（31%的患者有節食史）。這些因素，都對她本就脆弱的腸道生態造成了致命一擊 。

通過糞便檢測，王女士被診斷出：菌群失調指數遠超健康范圍；她的粘液阿克曼氏菌和普氏糞桿菌含量極低；而變形菌門及其衍生物則處于高水平。

醫生告訴她：“你不是簡單的消化不良，你的腸道微生物正在‘罷工’，腸道防護墻已經受損了。”

既然是生態問題，就用生態方法解決

這項研究明確告訴我們，功能性腹脹的治療思路需要從“對癥處理”轉向“生態重建”。

既然腹脹與腸道菌群失調和腸道屏障受損有緊密關系，那么針對微生物的靶向療法就成為未來的重要方向 。

修復“好菌”生態：針對那些被壓制或消失的益生菌（如普氏糞桿菌、粘液阿克曼氏菌），我們可以通過補充特定的**益生菌（Probiotics）或益生元（Prebiotics）**來幫助它們恢復和生長 。

管理飲食“燃料”：功能性腹脹患者對某些**可發酵的碳水化合物（FODMAPs）**特別敏感 。短期內，可以考慮采用低FODMAP飲食來減少腸道內的過度發酵和產氣，從而減輕腹脹感 。

重建“腸道墻”：針對腸道炎癥和“腸漏”跡象（如鈣衛蛋白、Zonulin升高），除了菌群恢復，還需注意補充有助于修復腸道黏膜的營養素，并積極管理壓力和情緒 。

功能性腹脹是一個復雜的問題，但至少我們現在知道了問題的核心：關注你的腸道生態。

未來，醫生或許會根據你腸道里“好菌”和“壞菌”的具體比例，為你量身定制一套腸道“維和計劃” 。如果你正飽受腹脹困擾，不妨跟你的消化科醫生聊聊，是不是該給你的腸道做一次全面的“體檢”了。

參考資料：Akkoyunlu DS, Celebi A, Gur B, Kanli A, Ugurtas C, Ozer T, Sarikaya NK, Keskin SE, Cine N, Savli H. Functional Abdominal Bloating Is Associated With Gut Microbiota Dysbiosis and Altered Intestinal Barrier Function: Experimental Evidence. In Vivo. 2025 Nov-Dec;39(6):3320-3332. doi: 10.21873/invivo.14130. PMID: 41167655.

免責聲明：本文是根據醫學病例報告撰寫的科普文章，旨在傳播醫學知識，不能代替專業醫療診斷和治療。如有不適，請及時就醫。