晶體膨脹險致盲！眼科醫(yī)生緊急提醒：白內(nèi)障拖延治療風(fēng)險遠(yuǎn)超想象

（通訊員：吳曉莉 李嘉亮）2025年10月，泉州愛爾眼科醫(yī)院的診室里，68歲的李阿姨（化名），在家人的陪同下到院就診——她因左眼突發(fā)紅腫、劇痛，且視力急劇下降僅可看見眼前手動，已忍受了數(shù)小時。檢查結(jié)果令人心驚：左眼眼壓飆升至48mmHg（正常值僅10-21mmHg），遠(yuǎn)超安全范圍；進(jìn)一步檢查顯示，其晶狀體厚度達(dá)6.89mm（正常值3.5-4.5mm），較正常水平增厚近一倍。最終，李阿姨被確診為急性青光眼，而這一切的“元兇”，正是她拖延了數(shù)年未治療的成熟白內(nèi)障。

青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，而由白內(nèi)障誘發(fā)的青光眼，在急性青光眼病例中占比極高。很多人不知道，我們的眼睛內(nèi)部就像一個“精密的水循環(huán)系統(tǒng)”——房水從睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)過瞳孔流入前房，再通過前房角排出，維持著眼壓的穩(wěn)定。一旦這個“循環(huán)系統(tǒng)”受阻，眼壓就會快速飆升。

泉州愛爾眼科醫(yī)院青白科主任許建斌解釋：當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到一定階段，晶狀體厚度超過5.5mm時，膨脹的晶狀體會像“膨脹的氣球”一樣，擠壓前房空間，導(dǎo)致前房角狹窄甚至關(guān)閉。這就如同堵住了“房水排出的閘門”，此時患者會出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛，甚至伴隨惡心嘔吐，若未及時干預(yù)，高眼壓會持續(xù)損傷視神經(jīng)——而視神經(jīng)的損傷是不可逆的，一旦壞死，視力便會永久下降，最終可能導(dǎo)致失明。

“右眼幾年前做了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后視力很好，所以覺得左眼即使有白內(nèi)障，只要沒太影響生活，拖著也沒關(guān)系。”李阿姨的僥幸心理，在白內(nèi)障患者中十分常見。但許建斌主任強(qiáng)調(diào)，白內(nèi)障的發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程，不同階段的風(fēng)險和治療難度截然不同，具體可分為四個階段：

1.初發(fā)期：晶狀體周邊開始混濁，視力基本不受影響，僅在眼科檢查時可發(fā)現(xiàn)；

2.膨脹期：晶狀體混濁加重，水分增多導(dǎo)致體積膨脹，前房空間被擠壓，眼壓開始升高，是誘發(fā)青光眼的“高危階段”（李阿姨的左眼就處于此階段）；

3.成熟期：晶狀體完全混濁，視力嚴(yán)重下降至手動或光感，此時手術(shù)難度已明顯增加；

4.過熟期：晶狀體水分流失、體積縮小，可能出現(xiàn)晶狀體脫位、溶解，引發(fā)葡萄膜炎等更嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險極高。

“目前大多數(shù)人對白內(nèi)障手術(shù)的印象，還停留在‘要等完全看不見了再做手術(shù)’‘能看到一點東西就盡量忍耐’，正是這樣的錯誤觀念，導(dǎo)致了許多本可避免的失明悲劇。”許建斌主任無奈地表示。

事實上，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)早已進(jìn)入“微創(chuàng)時代”，尤其是飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，通過計算機(jī)精準(zhǔn)控制激光，替代了傳統(tǒng)手術(shù)中醫(yī)生的手工操作，大幅降低了人為誤差，手術(shù)時間僅需10-15分鐘，術(shù)后次日即可拆除紗布正常視物，不影響日常生活。

許建斌主任強(qiáng)調(diào)：“白內(nèi)障手術(shù)的目的，不僅是恢復(fù)視力，更是預(yù)防青光眼等不可逆并發(fā)癥。像李阿姨這樣，因拖延導(dǎo)致白內(nèi)障誘發(fā)青光眼的患者，若再晚一步，視神經(jīng)發(fā)生不可逆損傷，即使做了手術(shù)，視力也可能無法恢復(fù)。與其等到風(fēng)險爆發(fā)追悔莫及，不如在病情適宜時及時干預(yù)——尤其對雙眼均有白內(nèi)障的患者來說，雙眼先后完成手術(shù)，能讓雙眼視力、視覺調(diào)節(jié)功能更協(xié)調(diào)，不僅看東西更清晰、立體感更好，還能減少單眼術(shù)后可能出現(xiàn)的視物差異、眩暈等不適，最終獲得更均衡、自然的優(yōu)質(zhì)視覺體驗。”