醫院過剩大潮來臨，大批醫院將轉型

國家出手，更多醫院，必須轉型。

最近，醫療行業剛剛投下一枚“重磅炸彈”——

國家衛健委最新發布《醫養結合示范項目工作方案（2025年版）》，直接點明：引導支持部分二級及以下醫療衛生機構轉型為康復醫院、護理院，引導支持縣區級醫療衛生機構延伸開展醫養結合服務。

這個政策表面上看是為了應對老齡化社會，推動產業升級轉型，但背后反映了一個更大的趨勢：醫院的生存環境正在發生劇烈變化，一場行業洗牌已經悄悄開始。

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為什么說醫院面臨大洗牌？

因為，基本盤變了！

過去幾十年，咱享受了人口紅利，城鎮化快速推進，房地產成為經濟引擎，醫院作為城市“標配”，也經歷了擴張潮，

很多地方都像搞房地產一樣，靠借錢擴建醫院，拼命沖“三甲”、擴床位、拼規模。

根據《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2023年末，全國醫院床位達到800.5萬張，公立占近七成，相較上年，公立醫院床位增加高達17.2萬張。

但瘋狂擴張之后，問題也逐漸暴露：

無論是公立醫院還是民營醫院，日子就都不好過了。

數據顯示：2020年，全國有20個省份的公立醫院虧損，占比高達62.5%；753家三級公立醫院中，有43.5%的醫院同樣面臨著困境。

另一邊，民營醫院更不好過——根據《中國衛生健康統計年鑒2021》顯示，全國2.35萬家非公立醫院，一年總虧1300億，平均每家虧損高達553萬！

2022年5月，中國醫院協會民營醫院管理分會向外界透露，疫情以來，已有2000多家民營醫院破產倒閉。

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醫院出問題的本質是啥？

第一，人口變化的原因

導致醫院虧損，甚至倒閉的原因是人口變化的因素：

一方面，很多年輕人生育意愿下降，全國人口甚至開始負增長。像婦產醫院、兒童醫院這類機構的收入大幅減少。

另一方面，很多三四線城市因為就業機會少、產業單一，年輕人都往外跑，人口不斷流失。看病的人自然也跟著變少。所以，加劇醫院虧損甚至關門。

第二，盲目擴張的因素

前幾年，很多醫院為了搶市場、沖規模，拼命向銀行貸款、搞擴建。但規模上來了，債務也背上了，醫院就得靠營業收入來還貸。

這種情況下，一旦收入跟不上，現金流一緊張，就會連醫務人員的工資都要拖欠。所以，現在一些醫院撐不下去，其實也是在為當初盲目擴張“還債”。

第三，大量患者被分流

近些年，國家正在推行分級醫療制度，大力發展基層醫療機構(比如社區醫院、村衛生院等)，現在基層醫療機構無論是看病能力，還是醫療設備等方面都有了大幅提升。

老百姓有個頭疼腦熱，在家門口就能看，不用動不動就跑大醫院。

所以，基層醫療機構對于大醫院患者產生較大的分流作用。

當然，更深層的原因是，很多醫院自身定位不清、跟不上變化。

近年來，醫藥改革不斷推進——“藥品零加成”、“帶量采購”、“兩票制”等措施接連落地，醫療反腐也越來越嚴格，灰色收入被切斷，“以藥養醫”成為歷史。

再加上人口結構變化、醫療需求放緩，醫院真正進入了“資源過剩”階段。

過去十余年，醫院先后經歷了“取消藥品加成”、“兩票制”、“帶量采購”等多項重大變革，醫療反腐也越來越嚴格，灰色收入被切斷，“以藥養醫”成為歷史。

加上人口減少、醫療需求下降，醫院正式進入資源過剩階段。

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內憂外困下，醫院能怎么辦？

對內，降薪裁員；對外，整合改制。

①降薪裁員：

前一段時間，多地醫院宣布去行政化，海南有醫院宣布削減三分之一科室；

上海某醫院裁撤近三成后勤崗位，甚至院長秘書都被調去導診臺；江西鷹潭通過整合醫院，精簡內設機構39個、管理人員69名。

為什么要拿“行政”開刀？

因為國內很多醫院的行政后勤人員占比高達25%-45%，而歐美國家只有5%左右。人力成本飛快增長，醫院只能優先保留直接服務患者的崗位。

②整合改制：

據不完全統計，今年以來，已經有多家公立醫院被撤銷或合并，比如：

比如安徽省六安市決定撤銷縣第一人民醫院和縣第二人民醫院，組建霍邱縣人民醫院；

包頭市第八醫院整體并入包頭市中心醫院，成為其東院區；

上海公惠醫院與上海市第四康復醫院合并期滿一年后，宣布擬申請注銷登記；

浙江省杭州市婦產科醫院和杭州市兒童醫院兩院整合組建為杭州市婦幼保健院。

這些被合并的醫院，本質還是不適應時代的發展，對時代變化反應遲鈍。

其實，公立醫院的下降趨勢很早就開始了，根據中國衛生統計年鑒數據，2013年，我國公立醫院數量就已經出現下降趨勢：彼時公立醫院數量為13396個，到2021年已經下降到11804個，減少比例高達11.8%。

而國家推動醫院轉型也不是剛剛開始——去年就發過文件，鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為康復醫院、護理院。

再結合國家衛健委發布的《關于印發醫養結合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》，醫院過剩資源轉型的時代大幕已然開啟。

只不過，轉型有成功，有失敗，在這個產業出清過程中，無論是醫院還是其中的從業者，都難免會經歷一段陣痛期。