天氣變冷 如何守護前列腺健康｜中國男性健康日

10月28日是中國男性健康日，今年的主題是“男性健康主動管理，幸福生活共同守護”。今天，北京大學第一醫院主任醫師姜輝將從多個維度為大家講解如何在深秋時節科學守護前列腺健康。

問：隨著氣溫降低，不少中老年男性尿多、尿頻、尿急的癥狀變得更嚴重了。出現哪些信號，患者要盡快就醫？

姜輝：寒冷刺激可加重前列腺炎、前列腺增生患者尿頻、尿急、排尿不適等癥狀。這些患者的癥狀在此時加重多與季節有關，因此不必恐慌，可以先觀察并注意保暖。但當患者頻繁起夜，導致睡不好覺；嚴重尿頻、尿急影響生活和工作；出現明顯的排尿費力、尿線變細、尿滴瀝，甚至出現排尿中斷或尿潴留時，就應盡快就醫。即便癥狀暫時緩解，也需要用藥控制，以防病情加重，導致膀胱和腎臟功能受損。

問：很多人感冒后會自行服藥，這些藥物會誘發或加重排尿困難嗎？前列腺增生患者該如何選擇感冒藥？

姜輝：常見的感冒藥有三種成分會直接影響前列腺和膀胱功能，誘發或加重排尿困難。

減充血劑這類藥物的常見成分為偽麻黃堿、麻黃堿，可收縮前列腺和尿道的平滑肌，讓本就因增生變窄的尿道更堵，直接導致患者排尿費力、尿線變細，甚至出現急性尿潴留。

第一代抗組胺藥這類藥物的常見成分為氯苯那敏、苯海拉明，可松弛膀胱逼尿肌，讓膀胱“沒力氣”排尿，還可加重尿不盡等癥狀。

抗膽堿藥這類藥物的常見成分為異丙托溴銨、阿托品，可緩解流涕、咳嗽等癥狀，但會抑制膀胱收縮，導致患者排尿困難。

前列腺增生患者在挑選感冒藥時，要記住以下幾點：

先看成分表，避開“雷區”不要選含有偽麻黃堿、麻黃堿、氯苯那敏、苯海拉明、異丙托溴銨、阿托品的藥物。

盡量避免使用復方藥患者若僅有發熱、頭痛等癥狀，可選對乙酰氨基酚或布洛芬，不影響排尿；若僅有流涕、打噴嚏癥狀，可選第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。

不自行加藥患者不可同時服用多種感冒藥，以免出現嚴重不良反應。

需要注意的是，大家應遵醫囑用藥，在就醫時告訴醫生所患疾病及正在服用的藥物。如果服用感冒藥后出現排尿困難的情況，應及時與醫生溝通，調整治療方案。

問：頻繁起夜一定是前列腺出了問題嗎？還有哪些因素會導致頻繁起夜呢？

姜輝：頻繁起夜也被稱為夜尿增多，通常是指患者每天夜里小便次數≥2次。年輕男性的前列腺約12克。50歲以后，有些男性的前列腺會逐漸增大，并壓迫尿道，引起尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。前列腺增生早期癥狀較輕，患者可以先觀察。隨著患者年齡的增長，前列腺增生隨之加重，癥狀也會變多。此時，患者需要接受藥物治療，若藥物治療效果不好，可選擇手術治療。

前列腺增生是中老年男性夜尿增多的常見原因，但晚間飲水量過大、鹽攝入過多、服用利尿劑，或患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、膀胱過度活動癥等，都可能導致夜尿增多。因此，大家應先自查原因，看是否存在不良生活習慣，或患有某些疾病。出現癥狀后，老年朋友可調整生活方式2～4周，如睡前2小時少喝水、不喝咖啡或酒、低鹽飲食、睡前排空尿液等。如果自己找不到原因，或調整生活方式無效，就應及時就醫。

問：男性可以進行哪些前列腺檢查？有什么注意事項？

姜輝：前列腺特異性抗原（PSA）篩查是判斷前列腺是否存在癌變的重要手段。

50歲以上的男性，每1～2年應進行一次PSA篩查；有前列腺癌家族史，或既往PSA值為2～4納克/毫升者，從45歲開始每年應進行一次PSA篩查；有兩名及以上一級親屬患有前列腺癌者，從40歲開始每年應進行一次PSA篩查。

受檢者在進行PSA篩查前，要注意以下事項：不做前列腺指檢、膀胱鏡、插尿管、直腸指檢、灌腸等，避免擠壓前列腺；檢查前48小時內，不進行性生活，避免劇烈運動（如跑步、騎行等）；如果出現發熱的情況，最好不要進行PSA篩查。

另外，受檢者應向醫生說明正在服用的藥物，以及近期是否進行過手術、是否存在基礎疾病等。長期服用治療前列腺增生藥物者，不必自行停藥，但要提前和醫生溝通，這些藥可能會導致PSA值偏低，醫生會結合具體情況解讀結果。PSA值輕度升高（4～10納克/毫升）者不用緊張，3個月后進行復查，若PSA值降至4納克/毫升以下，每半年復查一次即可。若PSA值仍然較高，醫生會結合直腸指檢、超聲檢查、磁共振成像檢查等結果，決定是否需要穿刺活檢。PSA值大于10納克/毫升者，患前列腺癌的可能性較大，應盡快進行相關檢查。

需要注意的是，大家不可忽視直腸指檢，正常的前列腺質地平滑、柔軟，若在直腸指檢時摸到質地較硬的結節，要警惕前列腺癌。

問：隨著氣溫降低，很多人會減少外出、增加久坐時間，憋尿的情況也更常見了。慢性前列腺炎患者平時該如何做好自我管理？

姜輝：此類患者應避免久坐、憋尿，坐墊不宜過硬，每坐1小時起身活動5分鐘；保持健康飲食，不吃辛辣、刺激的食物，戒煙戒酒，足量飲水；規律運動，每周進行2～3次有氧運動；規律作息，適當增加睡眠時間，避免熬夜；注意保暖，尤其是既往有前列腺問題者。

慢性前列腺炎、骨盆底疼痛綜合征患者出現疼痛加重、排尿異常、發熱明顯，以及改變不良生活方式后癥狀無法緩解時，應及時就醫。

整理：尤穎康

編輯：劉洋 李津（實習）李蕓儀（實習）楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠