廣東6歲女孩突發腦梗，檢查后確診“煙霧病”

（人民日報健康客戶端 張瀚允）近日，廣東茂名一名6歲女童在與哥哥爭吵后突發腦梗。送醫檢查后發現，女孩的大腦存在多發性腦梗灶，右側頸內動脈末端已閉塞，腦血管影像呈現出一團典型的“煙霧”狀改變，被確診為煙霧病。

“腦血管就像自來水管，正常情況下是筆直通暢的，但煙霧病患者的腦動脈主干道會像被捏住的水管一樣越來越細。于是腦部會代償性地長出許多細小的側支血管，這些彎彎曲曲的小血管在腦血管造影檢查時，會呈現出一團煙霧狀影像。”10月27日，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院兒童急診科主任彭流泉告訴記者，煙霧病是一種罕見的慢性進展性腦血管疾病，發病誘因可能與遺傳因素、生活環境中的不良因素，或患者本身患有血液病、代謝異常、免疫系統疾病等有關。

“該病常在兒童期發病，這是由于兒童還處于神經系統發育階段，腦血管調節能力尚未成熟，加上生理性腦血管較細，更易在主干血管狹窄后出現缺血癥狀，誘發腦梗。”彭流泉介紹，兒童腦梗的誘發機制主要有兩方面：一是腦血流嚴重不足，主干血管狹窄或閉塞導致大腦供血減少，尤其在情緒激動、哭鬧、運動或過度換氣時，腦氧需求增加，易引發缺血性腦梗；二是異常代償血管本身管壁薄、易破裂，不僅供血能力有限，還可能形成微血栓或出血，進一步導致腦梗死或腦出血。

廣東醫科大學順德婦女兒童醫院兒童急診科主任彭流泉（左三）為患兒檢查。醫院供圖

彭流泉表示，煙霧病的早期表現多樣，常見癥狀包括反復發作的短暫性腦缺血，如一側肢體無力、麻木，持續數分鐘至數小時可恢復；不明原因的頭痛、頭暈，尤其在哭鬧、運動或吹奏樂器后加重；也可能出現癲癇發作、不自主運動、言語障礙或認知下降等；嚴重時可突發腦梗死，表現為持續偏癱、意識障礙。目前，診斷方面，腦血管造影是確診煙霧病的主要檢查手段；治療上，以藥物治療和外科血管重建手術為主。

“在孩子出現不適時，應避免讓其過度哭鬧、劇烈運動或用力吹氣，日常生活中需注意避免情緒激動、過度勞累，并維持正常血壓水平。”彭流泉提醒，若孩子出現頭暈、頭痛或持續手腳無力等情況，家長應保持冷靜并及時送孩子就醫，尤其當孩子突發一側肢體無力、口角歪斜、言語不清時，應立即送往有小兒神經科或腦血管病中心的醫院。確診后需長期隨訪管理，定期復查，遵醫囑用藥，必要時評估手術指征，以降低腦梗復發風險。