【每日一藥】女性健康守護者—— 枸櫞酸艾瑞芬凈片

藥品分類：抗真菌藥

在女性健康的旅程中，外陰陰道念珠菌病（VVC）是育齡女性的常見病和多發(fā)病，大約75%的女性一生中都會患一次VVC，40%~50%會再次復發(fā)。該病臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、灼痛、尿痛等等。VVC反復發(fā)作且難以根治，嚴重影響患者的健康和生活質量。2025年4月8日，枸櫞酸艾瑞芬凈片在我國獲批上市，該藥的上市為這類患者帶來了新的福音。下面，小編為你梳理該藥的關鍵信息。

它是什么？有什么用？

☆ 該藥是一種口服葡聚糖合酶抑制劑，也是首個全新雙重機制的第四代抗真菌類藥物，對念珠菌、曲霉菌和雙相真菌都有活性，但是缺乏對毛霉菌和鐮刀菌的活性。

☆ 用于成年和初潮后女性外陰陰道念珠菌病的治療（VVC）及降低復發(fā)性外陰陰道念珠菌病（RVVC）的發(fā)病率。

它是如何工作的？

該藥主要圍繞其對真菌細胞壁核心成分——β-1,3-D-葡聚糖的靶向作用展開。通過結合真菌細胞膜上的葡聚糖合成酶（FKS1/FKS2復合物），有效抑制β-1,3-D-葡聚糖的合成，進而破壞細胞壁的完整性。由于葡聚糖是維持真菌細胞壁強度的關鍵成分，其合成受阻會導致細胞壁崩解，真菌因滲透壓失衡而死亡。

怎么用？用多少？

1、治療VVC：推薦劑量每次300mg（2片），每日兩次，每天相隔12小時（例如，在早上和晚上），共一天劑量為600mg（4片）。

2、用于降低RVVC患者的發(fā)病率時：總療程為6個月。每次服用300mg（2片），間隔約 12 小時，每天共服用600mg（4片），每月服用一次，連續(xù)服用6個月。

3、如果前2片在早上服用，后兩片應在當天晚上服用。如果在下午或晚上服用前兩片，則應在第二天早上服用后2片。

4、該藥可與食物同服或不與食物同服。

它有哪些不良反應？

☆ 常見不良反應：胃腸道反應（發(fā)生率≥2%，腹瀉（約6%）、惡心（5%）、腹痛（4%）、嘔吐（3%）；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭暈（3%）；其他反應還包括頭痛、尿路感染（復發(fā)性VVC治療中）等。

☆ 胚胎-胎兒毒性：動物實驗顯示，艾瑞芬凈可導致胎兒畸形或死亡，因此孕婦絕對禁用。

☆ 過敏反應：極少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹或過敏性休克，需立即停藥并就醫(yī)。

安全用藥時有哪些注意事項？

☆ 妊娠篩查與避孕

所有育齡女性用藥前需確認未懷孕，并在治療期間及停藥后4天內采取高效避孕措施。

復發(fā)性VVC患者每月用藥前需重復妊娠檢測。

☆ 藥物相互作用

CYP3A4抑制劑（如伊曲康唑、酮康唑）：需將艾瑞芬凈劑量減半（150mg/次），以避免血藥濃度過高。

CYP3A4誘導劑（如利福平、卡馬西平、苯妥英鈉、依曲韋林）：可能顯著降低艾瑞芬凈療效，應避免同時用。

☆ 特殊人群用藥

哺乳期女性：尚無數(shù)據(jù)支持其在乳汁中的安全性，建議權衡利弊后決定是否哺乳。

肝腎功能不全：輕中度肝功能不全無需調整劑量，重度肝功能不全及腎損傷患者數(shù)據(jù)有限，需謹慎使用。

漏服藥物怎么辦？

若漏服一劑，應盡快補服；若接近下一劑時間（<6小時），跳過漏服劑量，按原計劃繼續(xù)用藥。

用藥期間能否飲酒？

目前無明確禁忌，但酒精可能加重胃腸道不適，建議避免。

該藥與傳統(tǒng)抗真菌藥有哪些創(chuàng)新點？

☆ 該藥以口服劑型簡化了治療流程，無需住院或頻繁就醫(yī)，尤其適合門診患者。

☆ 口服生物利用度高。

☆ 半衰期長（通常為30個小時）。

☆ 耐藥性更低，可用于唑類和棘白菌素類等多種藥物耐藥菌株引起的感染。

☆ 可通過濃度依賴性殺菌作用能夠快速降低真菌載量從而減少復發(fā)風險。

審稿專家：聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院 副主任藥師 秦飛

聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院 劉先芳