公立醫(yī)院編制迎新調(diào)整！編制投放與編外清退并行，醫(yī)務(wù)人員該何去何從？

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公立醫(yī)院的編制問(wèn)題始終是醫(yī)務(wù)人員熱議的焦點(diǎn)。

9 月 29 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在安徽省蕪湖市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革有關(guān)情況，會(huì)上重點(diǎn)提及多項(xiàng)舉措。

創(chuàng)新設(shè)立編制周轉(zhuǎn)池制度，通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)劑全省事業(yè)單位空余編制，為公立醫(yī)院盤活 6 萬(wàn)名存量編制資源，覆蓋省市縣 200 余家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)以 “一院一策” 保障國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心 6000 余名編制，并實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，目前全省已有 600 余人納入編制保障。深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度改革，全市核增周轉(zhuǎn)池編制9442個(gè)，7941人通過(guò)周轉(zhuǎn)池制度得到編制保障。

一地推進(jìn)編外人員清理工作

涉及全部機(jī)關(guān)事業(yè)單位

9月26日，巴東召開(kāi)政府常務(wù)會(huì)議，在會(huì)議提出的近期重點(diǎn)工作中，包括了編外人員清理工作。

會(huì)議要求，要切實(shí)做好全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外人員清理工作，涉及聘用編外人員的單位必須嚴(yán)格落實(shí)清理工作要求，要行動(dòng)迅速、堅(jiān)決有力，不能敷衍了事、久拖不決。

清退范圍的“全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位”，自然是包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的。

前不久，河南省新鄉(xiāng)市封丘縣衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了一輪大規(guī)模人員調(diào)整。

官方公布的文件顯示，從今年3月下旬開(kāi)始，封丘縣對(duì)縣直4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了“低學(xué)歷臨聘人員清退計(jì)劃”，預(yù)計(jì)清退初高中及中專學(xué)歷初級(jí)人員300余人。這不是該縣第一次清退臨聘人員。早在2024年8月，縣衛(wèi)健委就曾按照縣醫(yī)管委要求，清退了501名低學(xué)歷、低職稱臨聘人員，有衛(wèi)生院一次性被清退34人。

編制 or 勞務(wù)派遣

一場(chǎng)悄悄進(jìn)行的分流

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度一直是作為公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)。2019年以前，公立醫(yī)院改革中編制人事制度改革一直是業(yè)內(nèi)頻繁討論的話題。

2021年，國(guó)家衛(wèi)健委再度提出：公立醫(yī)院編制資源必不可少，公立醫(yī)院編制非但不能弱化，還需進(jìn)一步強(qiáng)化保障措施。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖

為了強(qiáng)化醫(yī)療體系的編制資源，各地采取的措施也是多種多樣。

1.有證的進(jìn)編，沒(méi)證的退編

青海省在平安區(qū)和貴德縣開(kāi)展的緊密型醫(yī)共體統(tǒng)籌編制資源試點(diǎn)中采取的措施堪稱是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制改革的又一全新實(shí)踐：有證的進(jìn)編，沒(méi)證的退編。

其目的是將基層衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)未取得衛(wèi)生系列相關(guān)資格證的非醫(yī)療專業(yè)人員，從編制內(nèi)有序剝離出來(lái)，騰出編制用于保障醫(yī)療公衛(wèi)緊缺崗位急需，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才吸引力。

對(duì)現(xiàn)有編制資源在體系內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配，高效利用已有編制的做法還有編制備案制。

2.編制備案制，定編定崗不定人

編制備案制是在原先已入編的人員管理方式不變的基礎(chǔ)上，原有編制人員退休一個(gè)、銷編一個(gè)，同時(shí)增加一個(gè)備案制名額，新增的備案制編制則以公立醫(yī)院為使用主體，備案編制數(shù)量及人員的確定和撤銷，都不需要經(jīng)過(guò)行政部門審批，完成后做好報(bào)備即可，簡(jiǎn)言之定編定崗不定人。

新增的備案制編制同樣主要用于引進(jìn)吸收高層次、緊缺崗位、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人員。編制備案制也是目前實(shí)行范圍最廣的編制改革做法。

3.編制周轉(zhuǎn)池，引入其他行業(yè)編制資源

不同于前兩種改革對(duì)醫(yī)療體系內(nèi)編制資源的合理分配，安徽創(chuàng)立的編制周轉(zhuǎn)池則是引入醫(yī)療體系外其他行業(yè)的編制資源。

這種“通過(guò)行政管理體制和政府機(jī)構(gòu)改革中調(diào)劑出來(lái)的空額逐步解決編制缺額”的典型做法就是安徽省的“編制周轉(zhuǎn)池機(jī)制”。

安徽省以全省其他行業(yè)存量編制資源作為“編制銀行”的資產(chǎn)總規(guī)模，調(diào)劑10余萬(wàn)個(gè)編制建立“編制周轉(zhuǎn)池”。在不改變各單位編制所有權(quán)前提下，將編制所有權(quán)與使用權(quán)分離，依托編制管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將長(zhǎng)期閑置的空編統(tǒng)籌起來(lái)，建立周轉(zhuǎn)池，重點(diǎn)向衛(wèi)生行業(yè)投放，保障醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員編制需求。

多地官宣：推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編外人員入編！

醫(yī)務(wù)人員入編機(jī)會(huì)來(lái)了？

2021年10月15日，國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布了國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》。《實(shí)施意見(jiàn)》第18條明確提出，按照“保基本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)等，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。

2023年以來(lái)，全國(guó)有多地也都提出了“逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，納入編制管理”。

今年的《政府工作報(bào)告》公布了2025年衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)。其中，文件明確指出：實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推進(jìn)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，完善薪酬制度。

西安市印發(fā)的《西安市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》中，強(qiáng)調(diào)：完善編制和人事制度。推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，盤活各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。

江蘇省政府辦公廳此前印發(fā)的《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》提出，對(duì)符合條件的現(xiàn)有編制外專業(yè)技術(shù)人員，通過(guò)公開(kāi)招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》提出，按照“保基本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。

《青海省2023年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》同樣要求落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招聘自主權(quán)，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，納入編制管理。

《運(yùn)城市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動(dòng)計(jì)劃》也提出逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)等，通過(guò)公開(kāi)招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

從現(xiàn)行政策來(lái)看，編制更多的是偏向了一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨床一些相對(duì)收入較低、風(fēng)險(xiǎn)較大、辛苦程度較高的科室，如兒科、ICU、麻醉科、急診等。

不管是編外參與公開(kāi)招聘還是周轉(zhuǎn)池制度，考核的標(biāo)準(zhǔn)都是“擇優(yōu)”，從中也不難看出各地也在致力于讓編外專業(yè)技術(shù)人員有更多、更公平的機(jī)會(huì)入編。

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