福建
近年來，無管化技術（tubeless，指不放置氣管插管、尿管、胸腔引流管）逐漸被胸外科醫生掌握，既能減輕患者疼痛，又能加速康復，并不斷向其他科室落地。
在福建醫科大學附屬協和醫院，無管化技術已成為胸外科醫生的常規“武器”，目前已惠及千人，并不斷革新，煥發出新的生機。
告別“插管煩惱”，微創治療更安心
“主任，謝謝您，我一直以為手術完出來身上也是插著各種管子，沒想到這么輕輕松松就能出院了。”不久前，一位患者給福建醫科大學附屬醫院胸外一科副主任徐國兵發來短信，分享術后的感受。
在福建醫科大學附屬協和醫院胸外科，有這樣感慨的患者不在少數。
福建醫科大學附屬協和醫院胸外一、肺移植科主任鄭斌介紹：“無管化技術由廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心何建行教授團隊首創。沒有了管路的刺激，患者的氣管損傷得以避免，術后疼痛感明顯降低，康復活動也不再受導尿管束縛，康復速度與診療體驗感都大幅提升。”
福建醫科大學附屬協和醫院院長、胸外科專家陳椿教授告訴記者，醫院是目前福建省內開展該項技術數量最多的單位，手術已超千例，患者年齡最大達86歲，涵蓋了復雜肺段切除、氣道腫物切除、肺葉切除等多種高難度手術類型。
“不少海外華人、華僑患者特地從國外‘打飛的’來醫院做手術?！标惔唤淌谡f。
▲陳椿院長（左一）、鄭斌主任（前排右一）團隊在手術中
無管化技術離不開麻醉醫生的支持。麻醉科副主任翁險峰告訴記者，無管手術無需使用肌松藥，術后患者蘇醒更快、狀態更好。同時，無管手術中采用的椎旁神經阻滯等方法，也能起到精準鎮痛的效果，進一步減輕患者術后疼痛。
詳實的臨床數據進一步印證了無管技術的優勢。徐國兵醫生通過對照研究發現，同等情況下接受無管手術的患者在手術時間、術中出血量方面均低于傳統組，炎癥水平和術后并發癥發生率也更低。對于患者本身來說，術后疼痛評分更低，平均住院時間降至3天。
▲徐國兵團隊正在進行無管微創手術
胸外一科8區護士長李偉感慨：“無管微創手術的患者，身上幾乎沒有外露管路，有的患者在術后麻藥恢復后，就能自主下床、恢復飲水進食，3天左右就能出院，也減輕了照護者的負擔，形成患者受益、醫院高效、社會減負的良性循環?！?/p>
創新延伸“微創邊界”
讓中國前沿技術亮相國際舞臺
在福建協和醫院胸外一、三科，無管微創技術已與乳暈旁隱匿微單孔切口、精準肺段切除等技術深度融合，不斷滿足患者，尤其是年輕女性患者“微創、美觀、保肺”的個性化需求。
隨著微創手術技術與醫療理念的不斷革新，在福建協和醫院，tubeless理念也有了新的延伸。
鄭斌主任告訴記者，完全無管雖理想，但術后若患者胸腔引流液較多，無引流管難以觀察，存在安全隱患。為此，團隊進行了“Lesstube”探索，即在患者胸腔放置極細的“豬尾巴管”引流，在確保手術安全的前提下，追求創傷最小化。
“我們一直和廣州醫科大學附屬第一醫院一起，不斷推進和革新無管化技術?！编嵄笾魅谓榻B，今年7月，科室還代表福建協和醫院與全國25家權威醫療機構共同參與《無管中心建設及工作規范》的制定。
此前，陳椿、鄭斌團隊受邀參加2024年世界肺癌大會，分享了經乳暈旁隱匿型微單孔肺結節切除術、lesstube理念在內的6個研究報告，在國際舞臺上展示中國醫生前沿的治療理念。
▲鄭斌主任在2024年世界肺癌大會上展示乳暈旁隱匿微單孔、lesstube等治療理念。
“科技的進步始終是以病人的需求為動力，我相信未來，無管化手術也會在骨科、泌尿外科、心臟外科等領域逐步推廣?！编嵄笾魅握f。
今年6月，陳椿教授牽頭省內醫療機構成立福建省肺腫瘤早篩與無管微創?？坡撁?。
陳椿教授表示，醫院正通過學術講座、手術帶教、遠程指導等方式，將技術推廣至基層醫療機構，未來還計劃與更多國內外同行交流合作，持續推動技術創新，讓無管微創惠及更多患者。
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福建衛生報全媒體記者：陳坤
編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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