【基層風(fēng)采】縣域內(nèi)就診率達(dá)到99.24%，瀘縣醫(yī)共體是如何做到的？

四川省瀘縣人民醫(yī)院始建于1952年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健與急診急救于一體的三級甲等綜合醫(yī)院。2019年，瀘縣被列為國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣，2021年又入選全國首批基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。

醫(yī)院全景

以此為契機(jī)，瀘縣人民醫(yī)院充分發(fā)揮縣域龍頭作用，牽頭組建覆蓋10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、424個村衛(wèi)生室的醫(yī)共體，服務(wù)人口51.6萬。近年來，醫(yī)共體堅持“一切為了群眾健康”的宗旨，以資源整合和效能提升為核心，通過文化引領(lǐng)、服務(wù)重構(gòu)、體系優(yōu)化、能力攻堅四大策略，系統(tǒng)性地推進(jìn)改革，顯著提升了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體性、協(xié)同性和可及性。

文化融合：

著力構(gòu)建“大宣傳”格局

醫(yī)共體建設(shè)，不僅是資源的整合，更是文化與理念的融合。針對初期各成員單位健康宣教各自為政、傳播效能較低、品牌意識薄弱等問題，瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體將文化共融作為先導(dǎo)工程，成立宣教文化中心，著力構(gòu)建“大宣傳”格局。

醫(yī)共體建立“總院-分院-村衛(wèi)生室”三級宣傳員隊伍，縱向貫穿、橫向覆蓋，形成網(wǎng)格化宣傳體系；充分利用工作微信群、企業(yè)微信、“村村通”廣播等渠道，確保健康信息“鎮(zhèn)不漏村、村不漏組、組不漏戶”；全面整合縣、鎮(zhèn)、村三級自媒體平臺，穩(wěn)步推進(jìn)全媒體矩陣建設(shè)，實現(xiàn)宣傳資源的集群管理和效應(yīng)放大。

醫(yī)共體定期開展各院部通訊員、青年健康講師、科普短視頻制作能手等培訓(xùn)；建立科普素材共享庫，重要主題聯(lián)動策劃；通過短視頻、“健康壩壩會”等形式向群眾廣泛開展健康知識普及。

健康管理：

打造“五位一體”健康管理模式

為應(yīng)對慢性病負(fù)擔(dān)加重和居民健康管理需求日益增長的挑戰(zhàn)，醫(yī)共體著力重塑居民健康管理架構(gòu)，建立縣鎮(zhèn)村三級聯(lián)動服務(wù)體系，推行防、篩、診、治、康“五位一體”的全過程健康管理模式。

醫(yī)共體將總院專科醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊，與鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士協(xié)同，形成“鄉(xiāng)村醫(yī)生+鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊+總院專家”的三級聯(lián)動服務(wù)模式。總院設(shè)立健康管理中心，承擔(dān)組織協(xié)調(diào)、培訓(xùn)質(zhì)控、考核督導(dǎo)等職能，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)居民健康管理服務(wù)。

目前，醫(yī)共體共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊133個，管理居民147446人，其中六類慢病患者管理人數(shù)達(dá)113046人。區(qū)域慢性病管理人群的過早死亡率、住院率等關(guān)鍵指標(biāo)已呈現(xiàn)下降趨勢。居民的健康自我管理能力不斷增強(qiáng)，健康獲得感持續(xù)提升。

體系優(yōu)化：

構(gòu)建高效協(xié)同生命急救網(wǎng)

面對應(yīng)急救治中響應(yīng)不及時、協(xié)同不暢的痛點，醫(yī)共體構(gòu)建高效統(tǒng)一的應(yīng)急救治體系，整合資源，創(chuàng)新機(jī)制。

醫(yī)生開展心血管介入手術(shù)

醫(yī)共體建立“1+10+424”（1個總院急救中心、10個分院急救站、424個村衛(wèi)生室急救點）的縣、鎮(zhèn)、村三級急救網(wǎng)絡(luò)，為各分院急救站（點）配備必要的急救設(shè)備和經(jīng)過培訓(xùn)的人員，形成全縣域“一張網(wǎng)”的急救格局；研發(fā)一鍵應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，建成“電話呼叫+短信推送+廣播通知”信息渠道，以及“呼叫主體+急救科室+輔助科室”三聯(lián)協(xié)同機(jī)制；通過“外引內(nèi)培”加強(qiáng)急救人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)分院急救人員培訓(xùn)全覆蓋。

目前，區(qū)域應(yīng)急救治效率大幅提升。調(diào)度響應(yīng)時間由原來的15分鐘縮短至1分鐘，整體急診急救時間由2小時縮短至1小時。縣域外轉(zhuǎn)診率由1.97%下降至0.76%，切實體現(xiàn)了“大病不出縣”的救治能力提升。

能力跨越：

努力實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化

醫(yī)共體通過精準(zhǔn)賦能基層、優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程、改革績效機(jī)制，持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體效能的提升。

超聲醫(yī)學(xué)、心電診斷、心電監(jiān)護(hù)遠(yuǎn)程中心

醫(yī)共體實施“五位一體”下沉，即每月固定日期，由總院派遣專家到基層開展巡回坐診、教學(xué)查房、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核，形成常態(tài)化幫扶閉環(huán)；推動管理、技術(shù)、人才、服務(wù)下沉，選派總院優(yōu)秀人才到分院掛職業(yè)務(wù)副院長或擔(dān)當(dāng)學(xué)科帶頭人；針對基層需求，遴選血液透析、婦產(chǎn)科、普外科、骨科等優(yōu)勢學(xué)科與特定分院結(jié)對共建，打造“一院一特色”；建立遠(yuǎn)程會診、影像、心電、超聲四大診斷中心，實現(xiàn)“分院檢查、總院診斷”，突破地域限制，使群眾在基層即可享受縣級同質(zhì)化診斷服務(wù)。

總院專家到基層單位指導(dǎo)查房

目前，醫(yī)共體分院新增科室9個，增加床位230張，開展新項目和適宜技術(shù)47項。2個分院達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，3個分院達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”項目推薦標(biāo)準(zhǔn)。近年來，醫(yī)共體患者縣域內(nèi)就診率、縣內(nèi)住院率、縣域內(nèi)醫(yī)保基金支出占比均逐年增長。資源流動更加高效，2020年—2024年，醫(yī)共體上轉(zhuǎn)患者人次為18611人次，下轉(zhuǎn)患者人次為9649人次；完成遠(yuǎn)程診斷超5萬例。

未來，瀘縣人民醫(yī)院醫(yī)共體將繼續(xù)深化改革，持續(xù)探索縣域醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的新路徑。

信息來源：健康報

信息采集：衛(wèi)健君

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