新一年居民醫保征繳，村支書挨家通知，為何繳費的還是很少？

高枧村村委會的燈深夜還亮著，村干部們對照著參保名單，一個個打電話、發微信，56歲的村支書揉了揉發酸的眼睛，嘆了口氣：“為啥挨家挨戶通知，還是這么多人不愿意交呢？”

十月中旬，全國各地2026年度城鄉居民醫保集中繳費工作陸續啟動。村干部們化身“政策宣講員”，在村頭巷尾、田間地頭，用最樸實的語言為村民答疑解惑。

線上，村干部們充分利用村民微信群，及時發布繳費通知和線上繳費操作指南。

盡管基層干部使盡渾身解數，催繳難度卻逐年加大。農工黨代表蔣朝陽的調查顯示，從2019年至2022年，城鄉居民醫療保險參保人數同比分別下降0.3%、0.8%、0.8%、2.5%，居民參保意愿迅速下降的趨勢令人擔憂。

01 費用上漲：個人繳費18年增長35倍

“一個家庭一次繳費就要2280元，相當于農民4畝多地的純收入?！睂氹u市陳倉區政協在一份調研報告中指出。

城鄉居民醫保繳費金額從2006年的每人每年10元，漲到2025年的每人每年400元，18年間個人繳費標準增長了35倍，遠遠超過同期城鄉居民人均可支配收入的增長率。

對農村家庭和困難家庭來說，這是一筆不小的支出。

面對不斷上漲的繳費標準，部分群眾產生了“選擇性繳費”的做法——只為體弱多病的老年人和容易生病的兒童繳費，中青年群體因自認身體素質較好，選擇不再繳費。

02 政策設計：年年清零引發“不劃算”心理

“我身體好，交了醫保用不上?！边@是許多年輕人不愿參保的共同理由。

與此同時，部分老年人則抱著“生病再交醫保才劃算”的想法。這種不同年齡群體各有理由的斷繳心態，使醫保在越來越多人眼里成為一種“快消費品”。

城鄉居民醫療保險具有保險特性，繳費期和保障期按年結算，當年不用就清零，不予累計，農民群眾覺得不劃算、不實用。

與城鎮職工醫保比起來，城鄉居民醫療保險報銷比例也較低。以縣級二級醫院住院為例，城鄉居民醫療保險報銷比例為80%，城鎮職工醫療保險報銷比例則為90%。

這種對比進一步強化了居民的“不劃算”心理。

03 基層醫療：“大病看不了，小病看不好”

“鄉鎮衛生院、村衛生室，尤其是中西部經濟欠發達地區普遍存在‘大病看不了、小病看不好’的現象?！笔Y朝陽代表在調查中發現。

群眾的醫療需求在基層得不到滿足，沒有“收益感”和“獲得感”。當居民到縣級及以上醫院看病后，報銷比例又逐級下降，這進一步降低了參保積極性。

基層醫療機構服務能力不足的問題直接影響了醫保的使用體驗。彬州市北極鎮在醫保宣傳中，不得不專門針對群眾關心的慢病、特藥備案等問題，詳細進行答疑解惑。

甚至要面對面、手把手教群眾激活使用電子醫保憑證。

04 政策變化：待遇等待期與激勵措施

值得注意的是，2025年起，居民醫保參保政策出現重大調整——設置醫保待遇等待期。

對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，將經歷3個月待遇等待期。不僅如此，每多斷保1年，則增加1個月變動待遇等待期。

這一規定讓越來越多的群眾形成一個重要共識——醫保不再是即買即用的“消費品”。

同時，各地也推出了激勵措施。對于2025年未使用醫保基金的參保居民，在大病保險年度報銷限額30萬元基礎上，2026年提高大病保險支付限額3000元。

05 基層努力：從“等人上繳”到“上門助繳”

面對征繳難題，基層干部們不斷創新工作方法。

彬州市北極鎮將工作力量下沉到一線，組織鎮村黨員干部開展“上門征繳、敲門服務、定期清零”行動。

針對留守老人和行動不便的群眾，鎮村干部提供“上門服務”，做好政策宣傳和代收代繳服務。

崇陽縣高枧鄉高枧村則采用線上線下聯動的方式。線下，村干部們早早開始在村頭巷尾、田間地頭，用最樸實的語言為村民答疑解惑。

線上，他們充分利用村民微信群，及時發布繳費通知和操作指南。

在彬州市北極鎮，鎮村干部們幫助群眾算清四本賬：早日參保、多方受益的“經濟賬”；個人繳費、政府補貼的“實惠賬”；子女繳費、父母享受的“道德賬”；醫保保障、解決“醫”靠的“幸福賬”。

但面對現實的經濟壓力和復雜的參保心態，這些努力依然任重道遠。

隨著我國醫療保障體系的不斷完善，如何在個人繳費與財政補助、短期支出與長期保障之間找到平衡點，仍是需要持續探索的課題。