喝酒后肝損害，相關5類用藥

▍來源：賽柏藍藥店

▍作者：張泰勝（海南醫科大學附屬瓊海醫院 內分泌代謝科 主治醫師 ）

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酒精性肝病（ALD）是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為單純性脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎（ASH）、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。現如今酒精的大量使用，導致酒精性肝病的患病率超越病毒性肝病，成為我國當前影響最大的肝病。

酒精性肝病最終走向肝硬化及肝癌，預后極差，很大程度降低生活質量。

因此早期發現酒精性肝病，且重視對酒精的使用，是杜絕酒精性肝病最重要的也是最有意義的手段。

日常表現

當存在酒精性肝病，可能會有以下表現：

臨床表現具有非特異性，可能表現為無癥狀，或伴有右上腹脹痛、食欲減退、乏力、體重下降、黃疸等癥狀；隨著病情的進展，可能出現肝硬化相關癥狀，例如蜘蛛痣、肝掌以及譫妄等神經精神癥狀。

其實日常較容易發現的有黃疸（眼睛、尿液及皮膚發黃），以及莫名的長期腹脹，進食欠佳。尤其有長期飲酒的個體，很容易將這些癥狀與酒精性肝病聯系在一起。

如何用藥

肝臟損傷的防治關鍵在于肝臟保護和抗氧化治療，以改善和延緩肝臟纖維化的進程。盡管口服藥物能夠在一定程度上改善肝臟損傷，但最終仍需戒除酒精攝入，積極采用藥物治療，并定期進行復查。以下這些藥物可適用于肝損害。

1.水飛薊賓

水飛薊賓，作為從水飛薊種子中提取的類黃酮物質的主要活性成分，其水溶性和脂溶性較差。然而，通過將其制備為含有磷脂酰膽堿的復方制劑，顯著提升了其生物利用度。

磷脂酰膽堿的添加不僅增強了水飛薊賓的溶解性，而且促進了其在體內的吸收。此外，磷脂酰膽堿與水飛薊賓形成的絡合物能夠穩定肝細胞膜，保護肝細胞內的酶活性，并具有抗脂質過氧化作用，從而加強了肝細胞的修復功能，并有效改善了與肝功能相關的生化指標。

適應癥：

1）急性肝炎；

2）慢性肝炎；

3）脂肪肝（包括酒精性及非酒精性兩種）

使用方法：每天3次，每次2-4粒。

聯合方案推薦：

1）聯合多烯磷脂酰膽堿:幫助修復受損的肝細胞膜；

2）聯合二黃祛脂顆粒:中藥制劑，輔助調節血脂代謝；

3）聯合阿昔莫司:調節脂肪代謝的西藥。

2.水飛薊賓葡甲胺片

水飛薊賓葡甲胺片作為水飛薊素及水飛薊賓的改良型產品，通過水飛薊賓與葡甲胺的化學反應生成水飛薊賓葡甲胺鹽。該藥物引入了水溶性葡甲胺基團，顯著提升了其水溶性，進而增強了口服后的生物利用度，并在臨床應用中表現出更為顯著的療效。水飛薊賓葡甲胺可增高肝細胞的微粒體酶活性，并且可以加速肝的解毒功能。

藥物適應癥：

1）急性肝炎；

2）慢性肝炎；

3）早期肝硬化；

4）中毒性肝損傷。

使用方法：

有兩種規格50mg及100mg，建議每天3次，每次100-200mg。

3.多烯磷脂酰膽堿

多烯磷脂酰膽堿（PPC）具備改善患者肝區正常生理功能的能力，能夠促進臨床癥狀的快速緩解，展現出顯著的治療效果。該藥物通過下調腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的表達水平，有效減輕炎癥反應，進而抑制肝臟纖維化的進程。此外，PPC亦能進一步穩定線粒體膜結構，減少活性氧（ROS）的生成。有效延緩及改善肝臟纖維化。

適應癥：

1）改善藥物、化學或酒精造成的肝損傷；

2）緩解脂肪肝和肝炎引起食欲下降，右上腹悶脹不適。

使用方法：

12歲以上人群(包括青少年和成年人)初始治療階段，每天需服用3次，每次2粒(總量456mg)。每日最大服用量不能超過6粒(1368mg)。當癥狀改善后，可逐步減少到每天3次、每次1粒(228mg)的維持劑量。

4.雙環醇

雙環醇具備通過抑制肝臟脂肪積累，促進谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽一巰基轉移酶（GST）及谷胱甘肽還原酶（GR）的誘導表達，從而增強機體抗氧化能力的特性。此外，該化合物能夠調節參與酒精代謝的藥物代謝酶活性，并加速毒性代謝產物的清除，進而發揮其對酒精性肝損傷的保護作用。

適應癥：

主要用于多種因素所導致慢性肝炎輔助治療性藥物。

使用方法：

每天3次，每次劑量在25-50mg，建議治療療程不低于6個月。停藥時可考慮逐漸減少藥物劑量直至停藥。

5.復方甘草酸苷片

復方甘草酸苷，作為甘草酸類藥物的一種，其組成包括半胱氨酸、β-甘草酸及甘氨酸等活性成分。其中，β-甘草酸具有顯著的抑制磷脂酶A2活性的能力，能夠破壞補體激活的經典途徑，并抑制花生四烯酸的代謝過程。這些作用機制共同賦予了復方甘草酸苷抗炎和免疫抑制的特性，其效果與類糖皮質激素相似。

適應癥：

1）慢性肝病輔助治療；

2）各種皮膚問題，多見于濕疹等。

使用方法：每天3次，每次2-3片，推薦在飯后服用。

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[14]復方甘草酸苷片藥物說明書

（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）

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