【每日一藥】伊維菌素片

藥品分類：抗寄生蟲藥

由阿維鏈霉菌發(fā)酵產(chǎn)生的阿維菌素類衍生物。

成份

伊維菌素B1a。

適應(yīng)癥

盤尾絲蟲病和類圓線蟲病及鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲感染。

作用機(jī)制

破壞神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡（對人體盤尾絲蟲病治療有特效）

用法用量

☆類圓線蟲病

推薦劑量是單劑量口服200μg/kg，用水送服。通常情況下無需加量，但需隨訪以保證根治。

常用劑量如下：

15-24kg者，劑量為半片（約3mg）；

25-34kg者，劑量為1片（約6mg）；

35-50kg者，劑量為1片半（約9mg）；

51-65kg者，劑量為2片（約12mg）；

66-79kg者，劑量為2片半（約15mg）；

大于80kg者，200μg/kg。

☆盤尾絲蟲病

推薦劑量是單劑量口服150μg/kg，用水送服。

常用劑量如下：

15-24g者，劑量為半片（約3mg）；

25-44kg者，劑量為1片（約6mg）；

45-64kg者，劑量為1片半（約9mg）；

65-84kg者，劑量為2片（約12mg）；

大于80kg者，150μg/kg。

☆鉤蟲感染

14歲以上者單次口服12mg（相當(dāng)于0.2mg/kg）；14歲以下者單次口服6mg。

☆蛔蟲感染

14歲以上者單次口服6mg（相當(dāng)于0.1mg/kg），14歲以下者單次口服3mg。

☆鞭蟲感染

14歲以上者單次口服12mg（相當(dāng)于0.2mg/kg）；14歲以下者單次口服6mg。

☆蟯蟲感染

14歲以上者單次口服12mg（相當(dāng)于0.2mg/kg）；14歲以下者單次口服6mg。

不良反應(yīng)

☆常見不良反應(yīng)

全身性反應(yīng)：包括虛弱、無力、腹痛、發(fā)熱。

胃腸道反應(yīng)：包括厭食、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐。

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：包括頭暈、嗜睡、眩暈、震顫。

皮膚：包括瘙癢、皮疹、丘疹、風(fēng)疹、小膿包。

☆嚴(yán)重/罕見不良反應(yīng)（需立即停藥并就醫(yī)）

神經(jīng)系統(tǒng)損害：如共濟(jì)失調(diào)（走路不穩(wěn)）、意識模糊、癲癇發(fā)作、外周神經(jīng)病變（手腳麻木、刺痛），尤其在過量用藥或特殊人群（如血腦屏障功能異常者）中風(fēng)險升高。心血管系統(tǒng)反應(yīng)：罕見但可能出現(xiàn)心動過緩、低血壓，嚴(yán)重時可能誘發(fā)心律失常。

過敏反應(yīng)：嚴(yán)重皮疹（如史蒂文斯-約翰遜綜合征，表現(xiàn)為廣泛水皰、皮膚脫落）、血管神經(jīng)性水腫（面部/喉頭腫脹）、過敏性休克，需緊急處理。

眼部反應(yīng)：用于治療盤尾絲蟲病時，可能因蟲體死亡引發(fā)眼部炎癥（如結(jié)膜炎、葡萄膜炎），需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測眼部情況。

禁忌

孕婦、哺乳期婦女禁用。

注意事項

有關(guān)歷史資料說明，抗絲蟲藥物[例如乙胺嗪枸櫞酸鹽（DEC-C）]可引起盤尾絲微絲幼蟲病人皮膚和（或）全身嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)（Mazzotti反應(yīng)）及眼科反應(yīng)。這些反應(yīng)可能是由于死亡的微絲幼尸體引起的過敏與炎癥反應(yīng)。用伊維菌素治療盤尾微絲幼蟲病人在臨床上可能出現(xiàn)這些反應(yīng)，也許或肯定與藥物本身有關(guān)。

用殺微絲蚴藥物治療后，出現(xiàn)過敏性盤尾絲蟲性皮炎的患者更易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是水腫及盤尾絲蟲性皮炎加劇致癌性、致突變性及生殖毒性。

類圓線蟲病患者在使用本品時，必須重復(fù)進(jìn)行糞檢確定類圓線蟲感染已得到清除。

本品不能殺死盤尾絲蟲成蟲，因而采用本品治療盤尾絲蟲病時，需持續(xù)治療。

貯藏

遮光、密封、干燥處保存。

審稿專家：聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院 副主任藥師 羅奇彪

作者：聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院 尹德錢