【關注】上海重磅發布：醫院醫聯體建設指導意見！

近日，上海市衛生健康委員會和上海市中醫藥管理局聯合印發《關于支持本市市級和區級醫療機構高質量合作的指導意見》，對于市級和區級醫療機構合作制定指導意見。

意見要求，各區衛生健康委應優先選擇與已在本區設立院區或有院區建設規劃的市級醫院建立醫聯體合作關系，推動市級、區級醫療機構業務緊密協同，提升區域整體醫療服務能級，服務好區域居民。

在規范合作模式方面，意見提出，根據合作的目標、合作投入資源、合作涉及的范圍等，市級、區級醫療機構合作模式可分為區域醫聯體、專科醫聯體（專科/專病聯盟）兩大類。

區域醫聯體的合作方式為市級綜合醫院主要通過托管區級醫院，通過派遣院班子領導、專業技術團隊等，建立長期穩定的業務協作機制，參與區域醫聯體建設。

原則上，每個區可與不超過2家市級綜合醫院組建區域醫聯體，可根據區域面積、轄區人口等因素適當調整；一家市級綜合醫院可與不超過3個區（含本部所在區）建立區域醫聯體合作關系，與外區建立醫聯體合作關系優先考慮分院所在區，可根據醫院具體情況、合作傳統等因素適當調整。市級中醫類醫院不受此數量限制。市級綜合醫院已在郊區開設分院并實現穩定運行的，可作為該區區域醫聯體建設的主要技術支持單位。

專科醫聯體（?？?專病聯盟）方面，牽頭的市級專科，應具有一定的輻射能力。獲得國家或上海市臨床重點專科和中醫優勢?？频膶W科，應積極發揮其學科優勢，推進?？漆t聯體建設。

意見指出，醫聯體建設應當堅持政府辦醫主體責任不變，按原渠道足額安排對醫聯體各醫療衛生機構的財政投入資金，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。鼓勵企業醫院、社會辦醫療機構依據其功能定位，積極參與醫聯體建設。

意見還規定，本市醫療機構與外省市醫療機構開展醫聯體合作的，應參照市級、區級醫療機構合作管理規定，經所屬辦醫主體同意后，將跨省醫聯體相關材料向市衛生健康委報告。

附：上海市衛生健康委員會上海市中醫藥管理局關于支持本市市級和區級醫療機構高質量合作的指導意見

各區衛生健康委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會、市殘聯，各市級醫療機構:

為進一步推動本市市級和區級醫療機構高質量合作，促進本市醫聯體建設健康有序高質量發展，根據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、《關于在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》（國中醫藥醫政發〔2019〕8號）、《醫療聯合體管理辦法（試行）》（國衛醫發〔2020〕13號）、《關于本市推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》（滬府辦發〔2017〕83號）等精神，結合本市市級、區級醫療機構合作實際，制定本指導意見。

一、明確合作要求

（一）堅持政府主導、規劃先行。各區衛生健康委強化主體責任，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，會同各市級醫療機構及各辦醫主體，按照“規劃先行、尊重現狀”的原則，共同推進市級、區級醫療機構合作。

（二）堅持屬地優先、高效有序。各區衛生健康委應優先選擇與已在本區設立院區或有院區建設規劃的市級醫院建立醫聯體合作關系，推動市級、區級醫療機構業務緊密協同，提升區域整體醫療服務能級，服務好區域居民。

（三）堅持公益為本、科學規范。市級醫療機構應立足疑難復雜疾病診治和提高臨床研究能力的功能定位，貫徹落實“以人民為中心”的發展理念，堅持公立醫院公益性，科學統籌對相關區域資源輸出，努力提升區域醫療服務能級。

（四）堅持質量為先、合作共贏。合作雙方應簽訂切實可行的合作協議，約定雙方的責、權、利等，從管理、技術、信息等多維度保障合作質量，實現合作共贏，為區域居民提供優質便捷的醫療服務。

二、規范合作模式

根據合作的目標、合作投入資源、合作涉及的范圍等，市級、區級醫療機構合作模式可分為區域醫聯體、專科醫聯體（專科/專病聯盟）兩大類。

（一）區域醫聯體：區衛生健康委統籌區屬醫療資源，組建由區域性醫療中心牽頭，與社區衛生服務中心、護理院（站）、專業康復機構等區級醫療機構緊密聯合的區域醫聯體，建立覆蓋轄區內常住人口的區域醫聯體服務網格。

市級綜合醫院（含市級中醫/中西醫結合醫院，下同）作為區域醫聯體的技術支持單位，形成高質量合作關系，一般不牽頭管理區域醫聯體網格。

1.合作方式：市級綜合醫院主要通過托管區級醫院，通過派遣院班子領導、專業技術團隊等，建立長期穩定的業務協作機制，參與區域醫聯體建設。

（1）合作托管協議。雙方應簽訂托管合作協議，明晰責、權、利等分工，尤其是利益補償機制，提升區級醫院服務能力。市級綜合醫院應重點將后備培養人才派駐到被托管的區級醫院。

（2）派駐管理人員。原則上應派駐2名管理人員參與區級醫院管理，市級綜合醫院領導班子成員擔任區級醫院院長，同時派駐一名管理人員擔任執行院長。管理人員職責應在托管協議中予以明確。管理人員任職周期應與托管周期同步（不得少于２年）。

（3）派駐臨床專家。市級綜合醫院依據區級醫院需求派駐臨床專家團隊。派駐人員醫師至少為高年資主治醫師（取得主治醫生職稱不少于５年），護理、醫技人員要求可適當放寬；已取得副主任醫師及以上職稱的，可在區級醫院擔任科主任或者科室學術帶頭人。在區級醫院常年派駐的不同學科臨床專家不得少于５名，每名常年派駐的專家每周工作時間不得少于２天。原則上，臨床專家工作時間不少于１年。

此外，市級綜合醫院可發揮學科優勢，與區級醫療機構建立重點科室合作機制，提升區級醫療機構?？品漳芰?，將優質醫療資源下沉基層。

2.合作條件：市級綜合醫院具備以下條件的，可開展區域醫聯體合作：

（1）基礎條件。已在該區開設院區或已有院區建設規劃；或已在城鄉醫院對口支援工作中與該區建立長期、穩定的對口合作關系并取得成效，受合作醫院和區域內人民群眾好評。

（2）合作成效。合作單位原則上應實現雙贏，市級綜合醫院實現人才學科優化和社會聲譽度提升，合作醫院實現醫療服務能力和學科人才培養提升。

原則上，每個區可與不超過2家市級綜合醫院組建區域醫聯體，可根據區域面積、轄區人口等因素適當調整；一家市級綜合醫院可與不超過3個區（含本部所在區）建立區域醫聯體合作關系，與外區建立醫聯體合作關系優先考慮分院所在區，可根據醫院具體情況、合作傳統等因素適當調整。市級中醫類醫院不受此數量限制。市級綜合醫院已在郊區開設分院并實現穩定運行的，可作為該區區域醫聯體建設的主要技術支持單位。

（3）合作關系調整原則。已與多個區開展合作的市級綜合醫院，應按照“總量控制、結構優化”的原則，逐步優化調整合作關系。市、區衛生健康委會同醫院共同優化和完善醫聯體的組成。

（二）?？漆t聯體（專科/專病聯盟）：市級?？漆t院、市級綜合醫院均可發揮優勢?？戚椛渥饔?，聯合區級醫療機構，開展?？漆t聯體（?？?專病聯盟）建設，提升區域專科、中醫藥服務能力。市級?？漆t院與區級?？漆t院建立托管關系的，應簽訂托管協議，相關的派駐管理人員、臨床專家等要求由雙方協商確定。開展?？漆t聯體（?？?專病聯盟）的市級醫療機構，應符合以下條件：

1.能力要求。牽頭的市級?？疲瑧哂幸欢ǖ妮椛淠芰?。獲得國家或上海市臨床重點?？坪椭嗅t優勢?？频膶W科，應積極發揮其學科優勢，推進?？漆t聯體建設。

2.導向要求。應符合分級診療導向，體現優質醫療資源輻射或下沉，重點向郊區尤其是遠郊區傾斜。

專科醫聯體（?？?專病聯盟）應該和區域醫聯體相互協調配合，共同促進區域醫療服務能力提升。

三、落實合作任務

（一）落實醫療機構功能定位。醫聯體應當簽訂合作協議，制定醫聯體章程，明確各醫療機構的功能定位，明確各成員單位責任、權利和義務等，明確共建人才、學科、技術等醫療服務能力提升以及醫院管理綜合能力提升的客觀要求和具體量化指標，提升各單位運營管理效率，建立利益共享和責任分擔機制，實現合作共贏。

（二）完善管理架構。醫聯體應當設立醫聯體管理專門機構，統籌醫聯體規劃建設、投入保障、項目實施、人事安排、薪酬分配和績效監測等重大事項。鼓勵區衛生健康、醫保部門派專門工作人員加入執委會，負責統籌協調、指導協助醫聯體開展各項日常事務。加強醫聯體黨建工作，發揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。

（三）推動學科共建。市級和區級醫療機構建立重點科室合作指導關系，開展學科共建，制定學科建設、人才培養等能力提升的具體目標。市級醫療機構派遣管理人員、學科帶頭人、專業技術人員（團隊）等，負責區級醫療機構管理和學科建設，開展手術、臨床帶教、業務培訓、查房、科研項目協作等，為當地打造優勢?？疲_展新技術、新項目，培養學科人才，促進區級醫療機構可持續發展。醫聯體成立醫療質量控制小組，提升醫療服務同質化診療水平。中醫醫聯體還應發揮區級中醫醫院的區域中醫藥龍頭作用，通過名中醫藥專家工作室、基層中醫骨干雙聘、醫療機構中藥制劑調劑等方式，提升區域中醫藥服務能級。

（四）推進醫學骨干人才隊伍培養。市級醫療機構專業技術人員到區域性醫療中心工作，可計入到基層工作時間。市級醫院常駐區域性醫療中心工作滿2年的醫務人員，并取得明顯合作成效，為區級醫院能級提升和發展作出貢獻的，在申報高級職稱時可給予一定的傾斜。區域性醫療中心根據學科建設需求，遴選骨干人才，到市級醫療機構進修學習，掌握疾病診治關鍵技術，全面提升專業技術能力，逐步建立本地學科人才隊伍。探索醫聯體內醫務人員“雙聘”機制，強化下沉專家幫扶效能，選調基層優秀人才在上級醫院雙聘，促進醫務人員有序合理流動。

（五）推動市、區醫療資源共享。市級醫療機構為合作的區級醫院、社區衛生服務中心提供一定比例的專家及?？铺栐?、住院床位、開放檢查檢驗項目預約、開展院際會診和遠程會診等，強化對醫聯體的支撐。進一步加強區域醫學影像、檢查檢驗、心電等診斷中心建設，為基層提供診斷支持。建立藥師下沉機制，推進醫院用藥目錄上下銜接，逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。探索推進以醫聯體為單位的藥品、耗材集中采購模式，切實實現降低采購成本。推進醫聯體與專業公共衛生機構業務協作，逐步建立醫防融合、防治結合的服務模式，提升慢病一體化管理水平，提高重大傳染病和突發公共衛生事件應急處置能力。

（六）推進雙向轉診。推進“1+1+1”轉診，引導“1+1+1”簽約居民優先選擇在醫聯體內雙向轉診。依托醫聯體，進一步強化醫療上下聯動、分級診療的管理機制。醫聯體應規范雙向轉診服務標準及流程，建立雙向轉診疾病診療服務，并設立雙向轉診的協調部門，為轉診居民提供“優先就診、優先檢查、優先住院”等服務。整合社區衛生服務中心床位、家庭病床等資源，推進家庭醫生承接在上級醫院完成急性期治療患者的社區住院、康復、護理等服務要求，滿足居民下轉需求。

（七）提升基層醫療機構服務能力。將醫聯體上級醫院優質醫療資源全面下沉社區，結合社區基本診療病種清單和中醫病種清單，推動適宜科室專家下沉社區，結合社區衛生服務中心實際開展門診、手術、操作、帶教、查房、培訓等工作，提升社區如兒科、精神衛生等?？圃\療診治能力。深化社區中醫專病專科和中醫巡診社區衛生服務站建設，努力把社區建設成為中醫藥服務主陣地。社區衛生服務中心全科、兒科等在崗醫生，結合工作實際每2年到上級醫院進修1-3個月。

（八）提升信息化建設水平。依托衛生信息化建設推進，逐步推動市級、區級醫療機構電子病歷、檢查檢驗結果、預約掛號等信息的互聯互通和共享。在保障醫療質量的前提下，推進醫聯體內各醫療衛生機構間檢查檢驗結果互認。加強市、區分級診療平臺建設，逐步推動通過信息化平臺實現高效便捷轉診。

四、推進組織實施

（一）加強政府辦醫主體責任。醫聯體建設應當堅持政府辦醫主體責任不變，按原渠道足額安排對醫聯體各醫療衛生機構的財政投入資金，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。鼓勵企業醫院、社會辦醫療機構依據其功能定位，積極參與醫聯體建設。

（二）加強規劃管理。市衛生健康委（含市中醫藥管理局，下同）負責本市醫聯體建設規劃、相關政策制定與監督管理工作。區衛生健康委負責實施、管理與監督本轄區醫聯體建設工作。市級、區級醫療機構，應在各自所屬辦醫主體、區衛生健康委指導下開展醫聯體合作。

（三）完善報告機制。醫聯體合作關系的新建、調整和撤銷，應同時向申康醫院發展中心、有關大學等辦醫主體和市衛生健康委報告，市級醫院為報告主體。本市醫療機構與外省市醫療機構開展醫聯體合作的，應參照市級、區級醫療機構合作管理規定，經所屬辦醫主體同意后，將跨省醫聯體相關材料向市衛生健康委報告。軍隊醫院開展醫聯體建設，應參照軍隊相關規定執行。

（四）強化派駐人員管理。市級醫院與區級醫院建立托管關系的，要將派駐到區級醫院長期派駐的管理、專家人員名單及資質情況同時向申康醫院發展中心、有關大學等辦醫主體和市衛生健康委報告。鼓勵長期在區級醫院工作的派駐人員（不少于2年），依據派駐期間優秀成果以區級醫院資格申請各類研究和人才項目。

（五）建立監測評估機制。醫聯體，尤其是區域醫聯體，應當制定綜合績效監測辦法，由牽頭單位定期組織對醫聯體綜合績效、各成員單位績效進行自評估，促進醫聯體各單位綜合績效提升，提升區域醫療服務體系整體運行效率。市、區衛生健康委建立公益性導向的醫聯體外部績效監測機制，將監測結果與激勵機制掛鉤，充分發揮績效監測的導向作用，重點考核網格化布局、就醫秩序、服務效能、基層服務能力提升、運營管理、保障機制、滿意度評價等。以監測評價結果為導向，進一步優化醫聯體設置，讓市級醫院與區級醫院結對更合理，全面提升醫聯體各醫療結構合作效率，優化醫聯體合作格局與秩序，強化醫聯體內市醫療機構間責任，實現權利和利益的共享共擔，達到多方共贏。

附件：上海市醫療聯合體建設報告表

上海市衛生健康委員會

上海市中醫藥管理局

2025年9月28日

信息來源：上海市衛生健康委

信息采集：衛健君

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