腫瘤說 | 哪些胰腺癌患者需要做手術？

胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統腫瘤。它起源于胰腺的外分泌細胞，早期癥狀不明顯，表現為上腹部不適、隱痛、食欲減退等。

隨著病情的進展，會出現黃疸、消瘦、腹痛加劇等癥狀。手術是治療胰腺癌的一種重要手段，但并不是所有患者都適合做手術。

早期胰腺癌的腫瘤較小，邊界清晰，沒有侵犯周圍的重要血管或器官。

這種情況下，手術是主要的治療手段，目的是完全切除腫瘤，爭取治愈。

手術切除腫瘤后，生存率會顯著提高，部分患者甚至可以實現長期生存。

如果腫瘤位于胰腺頭部，且直徑較小，未侵犯周圍的重要血管，如腸系膜上動脈或靜脈，可以采用胰十二指腸切除術。

這是治療胰頭癌的標準手術方式，醫生會切除胰腺頭部、部分胃、十二指腸、膽囊和膽管下端，重建消化道的連續性。

如果腫瘤位于胰腺體部或尾部，未侵犯周圍器官，可以進行遠端胰腺切除術。

遠端胰腺切除術相對簡單，醫生會切除胰腺的體部和尾部，保留胰腺的頭部。

如果腫瘤較大，經過評估沒有侵犯到腸系膜上動脈或靜脈等重要血管，也可以考慮做手術。

手術的目的是盡可能地切除腫瘤，保留周圍的重要血管和器官。

臨床分期

臨床分期是根據腫瘤的大小、位置、是否侵犯周圍組織以及是否有遠處轉移等因素來判斷的。

Ⅱ期以下的胰腺癌患者，腫瘤局限在胰腺內，沒有遠處轉移，未侵犯周圍的重要血管或器官。這種情況下，手術可以有效切除腫瘤，延長患者的生存期。

腫瘤已經侵犯到周圍血管，經過評估后認為有可能通過手術切除的患者，也就是所謂的邊界可切除患者，會先進行化療，甚至放療，縮小腫瘤，再考慮做手術。這種手術的目的是盡可能地切除腫瘤，保留周圍的重要血管和器官。

CA19-9

CA19-9作為一種腫瘤標志物，其水平升高提示著腫瘤的存在或復發。

如果CA19-9水平較高，腫瘤仍然局限在胰腺內，沒有遠處轉移，手術是一個可行的選擇。

術后，醫生會根據CA19-9水平的變化來監測腫瘤的復發情況。

經過化療后，腫瘤有明顯縮小，CA19-9水平恢復正常。影像學檢查顯示腫瘤可切除的患者，可以考慮手術。

術前，醫生會通過影像學檢查來評估腫瘤的大小和位置，以及是否侵犯了周圍的重要血管或器官。

姑息性手術

對于一些腫瘤無法完全切除，但出現黃疸、消化道梗阻等嚴重癥狀的患者，可以進行姑息性手術。

這種手術的目的是緩解癥狀，而不是治愈癌癥。術后，患者的生活質量會得到顯著的改善。

說明：文字原創，圖片由AI生成。

作者：高航

責編：郝學婧

審核：姜峰 李碩然

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