寶寶哭得撕心裂肺，家長(zhǎng)可以按這個(gè)順序找出原因

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在知貝線上咨詢(xún)平臺(tái)，我曾接到這么一則咨詢(xún)：

咨詢(xún)?nèi)耸且晃恍率謱殝專(zhuān)瑢殞?6周早產(chǎn)出生，從出生第12天起，寶寶每天都會(huì)有2-3小時(shí)的哭鬧、扭動(dòng)以及吐奶的表現(xiàn)。

寶媽用了很長(zhǎng)的文字，描述了寶寶哭鬧、吃奶、睡覺(jué)的詳細(xì)表現(xiàn)，從寶媽的描述中，我感受到了撲面而來(lái)的濃濃焦慮和擔(dān)憂。

這并不是一個(gè)孤例。其實(shí)，無(wú)論是早產(chǎn)還是足月寶寶，哭鬧都是非常常見(jiàn)的行為，尤其在出生后頭3-4個(gè)月內(nèi)。并且，絕大部分哭鬧原因也是相似的。

今天干脆就和大家系統(tǒng)地聊一聊怎么應(yīng)對(duì)寶寶哭鬧，希望能夠幫助各位新手寶爸寶媽?zhuān)尨蠹腋◤娜菀恍蟹椒ㄈグ矒徇@個(gè)哭鬧的“小惡魔”。

為什么寶寶那么愛(ài)哭？

要破解這個(gè)難題，首先，我們要知道為什么寶寶會(huì)經(jīng)常哭鬧？

知道了原因，才能“對(duì)癥下藥”，安撫手段才能行之有效。面對(duì)寶寶哭鬧，我們要做的更多是看到引起哭鬧的原因，而非只停留在這件事情表面。

首先，小嬰兒的哭鬧，是ta們和這個(gè)世界交流的方式。

在生命的最開(kāi)始，寶寶通過(guò)哭鬧，來(lái)表達(dá)自己的【需求】和【意見(jiàn)】。哭鬧本身，并不只是單一的負(fù)面情緒釋放，可能是想告訴家人“我餓了”“我困了”“我覺(jué)得孤獨(dú)和無(wú)聊，需要你的抱抱”“我有哪里不舒服了”……諸如此類(lèi)。

對(duì)有些寶寶來(lái)說(shuō)，哭鬧可能是單純的精力釋放，發(fā)泄一下自己多余的“洪荒之力”。

此外，對(duì)于這個(gè)月齡的寶寶哭鬧，還有一些特別的說(shuō)法。傳說(shuō)中的“腸脹氣”、“腸痙攣”或者“腸絞痛”等描述，指向的特征都是類(lèi)似的哭鬧表現(xiàn)（下文以腸絞痛統(tǒng)一稱(chēng)呼）。

腸絞痛被寬泛地定義為：平素體健的3月齡以下嬰兒，出現(xiàn)每日持續(xù)不短于3小時(shí)且每周出現(xiàn)不少于3日的無(wú)明確原因哭鬧。可以簡(jiǎn)單記為“333”原則。

腸絞痛其實(shí)沒(méi)有一個(gè)明確的原因，也沒(méi)有一個(gè)確切的“治療”方法。其實(shí)也不用特殊的治療，通常到4個(gè)月大的時(shí)候，寶寶和家長(zhǎng)就能擺脫這個(gè)問(wèn)題了。還要注意的一點(diǎn)是，腸絞痛是一個(gè)排除性的診斷，診斷先決的前提是排除其他可能的疾病。寶寶健康，且飲食充足，但就是很難找到原由的哭鬧，很可能是腸絞痛。

可以看出，哪怕是健康的寶貝，每天也免不了幾個(gè)小時(shí)的哭鬧。引起寶寶哭鬧的原因很多，了解這些可能的原因，家長(zhǎng)才可以逐一排查，有望各個(gè)擊破。

當(dāng)寶寶哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？

第一步：當(dāng)寶寶哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)首先需要做一些排查，明確寶寶是否真的存在軀體的不適。

重點(diǎn)關(guān)注寶寶是否存在如下問(wèn)題，具體到每個(gè)系統(tǒng)：

1、呼吸：寶寶有沒(méi)有鼻塞，流鼻涕的表現(xiàn)？有沒(méi)有咳嗽？會(huì)不會(huì)聽(tīng)到有痰響？呼吸情況怎么樣？安靜睡眠狀態(tài)下，每分鐘呼吸次數(shù)是多少？

2、循環(huán)：寶寶的體溫是否會(huì)偏高，或者超過(guò)38℃？平靜的時(shí)候臉色怎么樣，是否紅潤(rùn)有光澤？給寶寶穿多少衣服？寶寶會(huì)不會(huì)是因?yàn)樘珢灍岫摁[？

3、消化：寶寶有沒(méi)嘔吐，腹瀉的表現(xiàn)？腹部會(huì)不會(huì)明顯膨起脹氣？大便的性狀怎么樣？寶寶是否是因?yàn)轲囸I或者過(guò)飽而哭鬧？

4、排泄：寶寶排尿排便時(shí)會(huì)不會(huì)哭鬧明顯？尿量怎么樣？尿的顏色會(huì)不會(huì)有其他變化？尿道口會(huì)不會(huì)紅？肛門(mén)周周有沒(méi)有破潰，紅腫？

5、皮膚：寶寶身上有沒(méi)有什么皮疹？或者傷口？

6、其他：寶寶身上看起來(lái)有沒(méi)有哪個(gè)部位不舒服？

7、家居的環(huán)境方面：有沒(méi)有引起寶寶哭鬧的特殊原因？例如嘈雜的環(huán)境，突然的亮光，或有人吸煙？或突然改變了環(huán)境或主要照顧人？

第二步：當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的哭鬧有明確的需求指向，那么就可以針對(duì)性地滿足這些需求。餓了——喂奶；困了——哄睡；無(wú)聊了——陪伴，玩耍；需要抱抱——抱抱。尿布滿了——更換尿布……

在最初的這幾個(gè)月，寶寶和家人，包括爸爸媽媽和其他參與照顧寶寶的家人，都需要互相適應(yīng)、互相磨合。作為家人，要更多去琢磨寶寶的需求和表達(dá)，識(shí)別寶寶的不同信號(hào)，給予相應(yīng)的回應(yīng)和滿足。如果寶寶因?yàn)槟承┬枨蠖摁[，在得到滿足之后，應(yīng)該會(huì)平復(fù)情緒，恢復(fù)安寧。

家人并不需要擔(dān)心會(huì)“寵壞”寶寶，會(huì)“抱慣了以后放不下”，這個(gè)月齡的寶寶離習(xí)慣的養(yǎng)成還很遠(yuǎn)，家人積極、正確、充滿愛(ài)意的回應(yīng)，能讓寶寶覺(jué)得更安全、信任。久而久之，寶寶哭鬧不安的次數(shù)會(huì)漸漸減少。

第三步：嘗試這些具體的方法，安撫哭鬧的寶寶：

1、增加跟寶寶的肌膚接觸。將寶寶抱近你的身體，當(dāng)他靠近你時(shí)，他能聽(tīng)到你的心跳，聞到你的氣味，感受到你的體溫，感覺(jué)到溫暖和安全。撫摸或者和寶寶親密接觸，對(duì)你和寶寶都是一個(gè)平靜和舒適的過(guò)程。直接對(duì)肌膚的接觸，進(jìn)行袋鼠式抱育，是一個(gè)很重要的增加寶寶安全感，舒適度以及減少哭鬧的手段。

2、嘗試使用襁褓包裹寶寶。用一個(gè)襁褓巾或者薄毯包裹住寶寶，這也能讓寶寶感覺(jué)到安全和安心。

3、輕輕地和寶寶說(shuō)話、輕柔地哼兒歌，發(fā)出“噓噓”聲安慰寶寶，給寶寶唱歌也是可以的。

4、嘗試改變寶寶的姿勢(shì)。嘗試新的姿勢(shì)以及體位，看看寶寶更喜歡哪種。

5、嘗試用“白噪音”安撫寶寶。例如洗衣機(jī)、吸塵器、電吹風(fēng)、自然的風(fēng)聲、雨聲等。

6、對(duì)于1月齡以上的寶寶，在建立母乳喂養(yǎng)的前提下，可以嘗試使用安撫奶嘴。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮也是很重要的安撫手段。如果寶寶更愿意吮吸手指，那這個(gè)階段也是可以的。

7、嘗試運(yùn)動(dòng)，輕輕地?fù)u晃寶寶，或者穿嬰兒背帶將寶寶背出門(mén)或坐安全座椅（提籃）開(kāi)車(chē)兜風(fēng)。

8、給寶寶洗個(gè)溫水澡。（水溫37℃-42℃），洗澡后可以進(jìn)行輕柔的按摩、撫觸。

9、在哺乳后及時(shí)給寶寶進(jìn)行拍嗝的操作，幫助寶寶排出胃里多余的空氣。媽媽注意避免吃一些可能引起脹氣的食物，包括咖啡因、巧克力、大量的豆制品或奶制品等，還要避免飲酒或攝入含酒精類(lèi)的食物！

安撫寶寶可以配合使用不同的方法，嘗試某種方法1-2分鐘，如果不行，那就換下一種。也可以同時(shí)使用多種方法，例如用襁褓包裹寶寶，把她抱在懷里，并給她唱歌或聽(tīng)白噪音。

要注意，寶寶的身體很嬌嫩，永遠(yuǎn)不要用力搖晃寶寶，或者做其他可能傷害寶寶的操作！

家長(zhǎng)的情緒和習(xí)慣，也很重要

通常我們會(huì)將寶寶的哭鬧原因歸咎于寶寶。但是，家人如果心情煩躁，家庭氛圍壓抑，寶寶也能感受到，這也會(huì)影響寶寶的情緒，使其煩躁不安。因此，家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)也非常重要，要適當(dāng)控制、調(diào)整自己的情緒。

如果寶媽或者寶爸實(shí)在覺(jué)得心神俱疲，緊張焦慮難以解放，請(qǐng)你的家人或朋友暫時(shí)幫忙照顧孩子，你可以選擇到外面走走，離開(kāi)一兩個(gè)小時(shí)也許反而能保持積極的心態(tài)。

當(dāng)然也可以考慮帶寶寶外出，換個(gè)環(huán)境，這也能吸引寶寶的注意力，讓寶寶“忘記”哭鬧。通常而言，這個(gè)方法效果很好。

此外，建議家人戒煙！香煙的煙霧和味道，會(huì)給寶寶強(qiáng)烈的刺激，可能會(huì)誘發(fā)寶寶的腸絞痛和哭鬧，對(duì)寶寶和家人百害無(wú)一利。所以如果家里有人吸煙，為了寶寶和自己，請(qǐng)戒煙！

很多家長(zhǎng)也會(huì)關(guān)心，是否有藥物可以幫助減少寶寶哭鬧？

其實(shí)小月齡的寶寶，不需要過(guò)多的用藥和治療。例如益生菌、西甲硅油，對(duì)于腸脹氣、小嬰兒哭鬧，并沒(méi)有明確的治療作用，沒(méi)有高質(zhì)量的證據(jù)表明藥物能緩解小嬰兒的哭鬧，所以建議不要隨意使用這些藥物。更不要用一些沒(méi)有任何根據(jù)的傳統(tǒng)手段，這可能對(duì)寶寶無(wú)益甚至有害！

今天的內(nèi)容就到這里，希望這篇小文，能夠幫助新手爸爸媽媽?zhuān)朔皩殞毧摁[”這個(gè)難關(guān)！

end

本文由知貝兒內(nèi)科、兒童保健科 肖彥醫(yī)生 科學(xué)審核

參考資料：

1.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/infantile-colic-clinical-features-and-diagnosis

2.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/crying-colic/Pages/Pacifiers-and-Thumb-Sucking.aspx

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4.Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 25;11(11):CD003519. doi: 10.1002/14651858.CD003519.pub4. PMID: 27885658; PMCID: PMC6464366.

5.Reijneveld SA, Lanting CI, Crone MR, Van Wouwe JP. Exposure to tobacco smoke and infant crying. Acta Paediatr. 2005 Feb;94(2):217-21.

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