150萬(wàn)人香港研究：低劑量阿司匹林吃10年，整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低57%！

阿司匹林這個(gè)百年老藥，目前仍然不斷煥發(fā)著新生。臨床上它仍然是心血管疾病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥，長(zhǎng)期低劑量服用阿司匹林，能夠有助于減少血小板聚集，降低心梗腦梗風(fēng)險(xiǎn)，然而新的大規(guī)模研究還發(fā)現(xiàn)，這種長(zhǎng)期用藥，在預(yù)防心血管疾病以外，還能夠帶來(lái)額外的癌癥預(yù)防獲益！

一項(xiàng)新近發(fā)表在 International Journal of Cancer （國(guó)際癌癥雜志）上的新研究中，涵蓋了超過(guò)150萬(wàn)的相關(guān)居民，通過(guò)歷時(shí)20年的縱向?qū)α苏{(diào)查，進(jìn)一步明確了長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林，帶來(lái)了顯著的多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，為阿司匹林的“抗癌”功效，有增加了新的臨床證據(jù)。

在這項(xiàng)研究中，共納入了1506525名香港居民的健康數(shù)據(jù)，其中包括了53.8萬(wàn)名阿司匹林使用者和96.8萬(wàn)名不服用阿司匹林的參與者，研究者對(duì)這些參與者的電子醫(yī)療記錄進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)20年的追蹤觀察。

所有的參與者中，阿司匹林使用者的平均年齡為64.8歲，其中有超過(guò)90%的使用者服用80mg 的低劑量阿司匹林，研究者在排除服用阿司匹林不足6個(gè)月的患者以及6個(gè)月內(nèi)死亡或診斷為癌癥的病例后，將參與者進(jìn)行了1：2的匹配設(shè)計(jì)。

在20年的觀察期內(nèi)，所有參與者共記錄了10.3萬(wàn)例癌癥病例，統(tǒng)計(jì)結(jié)果希納是，長(zhǎng)期服用低劑量的阿司匹林，能夠使癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低8%，還能夠使癌癥死亡率降低20%。這些數(shù)據(jù)表明，阿司匹林不僅能夠預(yù)防癌癥發(fā)生，還能顯著改善癌癥患者的生存預(yù)后。

在對(duì)特定癌癥的防護(hù)作用評(píng)估中，研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林對(duì)消化道癌癥的預(yù)防效果最為顯著，長(zhǎng)期服用阿司匹林的人群，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了22%，肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低了33%，胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低了21%，胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了15%。

除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用阿司匹林，還降低了其他多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌，宮頸癌，卵巢癌，前列腺癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低了24%，20%，29%和5%。而膀胱癌和白血病的預(yù)防效果則不明顯。

該研究的另一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)是，阿司匹林的防癌效果與阿司匹林的服藥時(shí)間長(zhǎng)度密切相關(guān)，呈現(xiàn)出明顯的劑量-時(shí)間效應(yīng)關(guān)系，也就是說(shuō)，吃阿司匹林的時(shí)間越久，阿司匹林帶來(lái)的這種癌癥預(yù)防效果就越顯著。

以服用阿司匹林超過(guò)10年的長(zhǎng)期使用者為例，相比未使用阿司匹林的人群，這部分人群的整體患癌風(fēng)險(xiǎn)降低了57%，癌癥累積發(fā)病率從13.3%降到了9.8%。

服用阿司匹林10年以上的人群，對(duì)于多種常見(jiàn)癌癥的預(yù)防效果也最為顯著，其中肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了44%，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了66%，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了63%，肝癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也分別降低了70%和63%。

這些數(shù)據(jù)也告訴我們，阿司匹林對(duì)于癌癥的顯著預(yù)防效果，需要長(zhǎng)期用藥的累積獲益才能夠充分顯現(xiàn)，短期使用可能無(wú)法獲得預(yù)期的癌癥防護(hù)作用。

對(duì)于不同年齡段開(kāi)始服用阿司匹林的防癌效果評(píng)估顯示，中年階段40歲錢開(kāi)始服用阿司匹林的人群，其對(duì)于癌癥的預(yù)防效果更為顯著，肝癌，胃癌，卵巢癌等常見(jiàn)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)都出現(xiàn)了顯著地降低；而60歲以上開(kāi)始服用阿司匹林的人群，阿司匹林對(duì)于癌癥的預(yù)防效果就顯著變?nèi)趿恕?/p>

鑒于上述研究結(jié)果，研究團(tuán)隊(duì)建議，低劑量阿司匹林的處方可以早至40歲開(kāi)始，可以更大限度上增強(qiáng)該藥物的癌癥預(yù)防效果。

這項(xiàng)在相關(guān)進(jìn)行的研究，對(duì)于我們中國(guó)人更具有參考意義，相比西方人群，我們中國(guó)人因?yàn)楦吒腥韭实挠拈T螺桿菌，以及乙肝病毒攜帶率更高等因素，是胃癌，肝癌等消化道癌癥的高發(fā)國(guó)家，而長(zhǎng)期服用阿司匹林對(duì)于這項(xiàng)癌癥類型具有良好的預(yù)防效果，為我們的多種高發(fā)癌癥預(yù)防提供了重要參考。

當(dāng)然也并不是說(shuō)，40歲以后為了防癌，就一定要吃低劑量的阿司匹林，阿司匹林雖然既能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，又具有防癌潛力，但其已知的出血風(fēng)險(xiǎn)也也不容忽視。這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)也表明，即使在服用拉唑類等胃保護(hù)劑的前提下，阿司匹林使用者的出血事件風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)更高。

因此，對(duì)于一些消化道出血風(fēng)險(xiǎn)較高的朋友來(lái)說(shuō)，在考慮使用阿司匹林時(shí)應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，不可為了預(yù)防癌癥而濫用阿司匹林。

因此，基于這項(xiàng)研究的結(jié)果，我們建議對(duì)于40歲以上，有癌癥家族史或存在其他高危因素的人群，可以考慮使用低劑量的阿司匹林來(lái)加強(qiáng)癌癥的預(yù)防；另外，對(duì)于已有心血管疾病，需要長(zhǎng)期抗血小板治療的患者，也可以考慮長(zhǎng)期服用阿司匹林，用藥劑量方面，建議選擇80mg的日劑量，每日一次，并做好長(zhǎng)期的堅(jiān)持用藥。

在用藥過(guò)程中，也要做好出血風(fēng)險(xiǎn)的定期評(píng)估以及肝腎功能的定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)也要注意評(píng)估合用其他藥物情況下的藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有消化道病史，又確需用藥的朋友，應(yīng)同時(shí)使用胃保護(hù)劑，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

雖然這項(xiàng)涉及150萬(wàn)人的大規(guī)模研究中，長(zhǎng)期服用低劑量的阿司匹林顯示出了優(yōu)秀的癌癥預(yù)防作用，但我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，阿司匹林也并不是萬(wàn)能的防癌藥物，而且是否需要服用阿司匹林，也應(yīng)該在經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估，確認(rèn)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的前提下，才能夠確認(rèn)。

還要提醒大家的是，癌癥預(yù)防并非僅靠吃藥一種途徑，藥物預(yù)防只是一個(gè)方面而已，想要做好癌癥的預(yù)防，健康的生活方式，定期體檢，早期篩查都是重要的防癌措施，只有全面做好，才能夠更好的預(yù)防癌癥。

希望這篇文章對(duì)大家認(rèn)識(shí)阿司匹林潛在的防癌作用能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，健康中國(guó)，你我共筑！

參考文獻(xiàn)

Lam A, Hao Z, Yiu K, Chan S, Chan F, Sung J, Tsoi K. Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 20-year longitudinal cohort study of 1,506,525 Hong Kong residents. Int J Cancer. 2025 Jun 15;156(12):2330-2339.