夏日炎炎，精子如何“渡夏”

夏日炎炎，當地面溫度能烤熟雞蛋時，男性的身體也在經受著嚴重的生殖危機。精子敏感脆弱又喜涼，高溫環境對精子來說也是一場艱難的考驗。

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精子怕熱嗎——精子喜涼

精子產生于睪丸，睪丸“待在”舒適的“涼房”里——陰囊。陰囊懸垂于體外，且隨環境溫度的變化具有“升降”功能，為睪丸調節適宜的溫度。精子的產生對局部溫度的需求極為苛刻，睪丸溫度在34～35.5℃時適合精子的產生，過高或過低都會降低精子的產量及質量。

當溫度升高至37～38℃時，精子的產生會中斷；當達到40℃時，將直接“殺死”精原細胞。正常生理情況下，當溫度升高時，陰囊皮膚松弛、變薄，“涼房主人”下垂，遠離身體，加強散熱，使“涼房”溫度維持在適宜水平，這就是為什么睪丸是人體非常重要卻“外掛”體外的器官。

但目前一些不良的生活習慣嚴重威脅精子的生存環境：

①桑拿、熱水浴、蒸汽房，使睪丸接受高溫“炙烤”；

②穿緊身褲、久坐等束縛“涼房”的升降功能，而且使精索靜脈曲張的發生概率增加，局部高溫“烤”驗；

③高溫作業者，如廚師、司機等職業，長期的高溫工作環境，使“涼房”變“溫室”。

精子怕凍嗎——精子怕冷

雖然精子喜涼，但是過冷也是一種“挑戰”。

精子冷凍技術在人類輔助生殖中得到廣泛應用，讓精子在冰天雪地中處于“熟睡”狀態。目前“二代試管嬰兒”技術給嚴重的少弱精子癥和梗阻性無精癥患者帶來生育希望；非梗阻性無精子癥患者主要是通過顯微睪丸精子抽提術獲得少量睪丸精子，雖然數量稀少，活力較差，但是對患者而言卻是極其珍貴的“生育資源”，可將這些微量精子冷凍保存，實施人類輔助生殖技術助孕治療。不僅幫助其實現生育的愿望，還能避免因反復睪丸穿刺取精造成的身體和心理的痛苦。

但經過超低溫凍存后，再復蘇時的精子數量減少，受精能力也下降，因為在精子凍存過程中存在致命的細胞“冷休克”和冰晶現象。

什么是“冷休克”——冷凍損傷

由于精子在冷凍及復蘇過程中冰晶形成、氧化-還原反應失衡和生物大分子改變，細胞經受化學、滲透、熱能和機械沖擊的損害，導致精子超微結構甚至DNA損傷，使復蘇后存活率和活力均降低。為減輕或避免冷凍過程中對精子的損傷，冷凍“保護劑”應運而生。冷凍保護劑、激活劑及冷凍載體對“微量”精子的凍存尤為重要。精液冷凍保存技術的應用已有200多年歷史，從最初甘油作為一種精子細胞冷凍保護劑的特性被偶然發現，到采用二甲亞砜冷凍卵母細胞使人類首次妊娠，冷凍“保護劑”的臨床研究一直都在“長征”路上。

精子“冰箱”——精子凍存

1776年科學家最早研究了冰雪對人類精子的影響。100年以后，發現人類精子經過-15℃冷凍后仍有部分存活，并首次提出“人類精子庫”，最初的設想是為戰爭犧牲士兵的遺孀進行人工授精，直到1949年冷凍保護劑——甘油的發現，人類精子冷凍技術才逐漸成熟并走向臨床。1954年，科學家利用干冰（-79℃）凍存精子，復蘇后為5名婦女實施人工授精，并成功分娩3名健康嬰兒。隨后將精子冷凍保存于液氮（-196℃）中，冷凍技術在不斷探索中發展。

目前，冷凍方法主要有慢速冷凍、快速冷凍和玻璃化冷凍，玻璃化冷凍由于冷凍速度快，冷凍過程中減少冰晶的產生，從而減輕細胞損傷，成為目前微量精子冷凍保存的最佳方法。因此，精子凍存技術也已常規成了男性的“生殖保險”。

男性的“生殖保險”——生育力保存

隨著科技的發展，環境問題日益突出，生活節奏的加快，婚育觀念的轉變，男性生育能力逐年下降，新生兒的出生率呈“斷崖式”下跌。男性生育力保存不僅局限于個人、家庭，更是關乎社會穩定和經濟發展的重要議題。

男性生育力保存的“適應證”：

①腫瘤患者的生殖保護，在手術、放化療、免疫調節等治療前預先凍存精子；

②接受輔助生殖技術助孕的部分特殊人群，如夫妻兩地分居或女方取卵日而男方取精困難者；

③某些疾病，如重度少弱精子癥、無精子癥、不射精、逆行射精等；

④高危職業人群，如軍人、警察、消防員、長期在高輻射、高溫環境下工作的人員等；

⑤兒童生育力保存。

生育力下降的趨勢已經成為世界范圍內嚴重影響人口健康及生活質量的重大醫學難題，尤其針對年輕的癌癥患者、職業暴露和推遲生育的群體等。

綜上所述，精子對溫度變化極為敏感，溫度增高會影響其活力從而降低生殖能力；同時精子也很脆弱，不良的生活方式及精子生存環境的細微改變都可能對精子造成“致命傷”。人們普遍認為男性“身強力壯”，“爸”氣十足，但隨著地球生存環境的生態危機的演變，人類生育力整體降低趨勢的蔓延和加劇，男性生育力保存的“綠色家園”行動也勢在必行。

文/王靜 吳躍華 徐仙 寧夏醫科大學總醫院

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