北京
小腦萎縮雖屬現代醫學病名，但其癥狀表現與中醫"痿證"高度契合。本病以共濟失調為主要特征，但病機根本在于"髓海不足，瘀阻腦絡"。通過近期一則典型病例，為大家解析中醫辨證思路。
病例詳述
張先生，62歲，3年前出現步態不穩，漸次發展為持物困難、言語含糊。西醫MRI顯示小腦體積縮小，確診為小腦萎縮。來診時可見：
- 核心癥狀：行走如踩棉花、雙手意向性震顫、構音障礙
- 伴隨癥狀：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜間盜汗、小便頻數
- 舌脈特征：舌質暗紫有瘀斑、舌下絡脈迂曲、脈沉澀
病機分析
患者舌脈呈現典型"腎虛血瘀"之象：
- 髓海失養：腎主骨生髓，腎精虧虛則小腦失于濡養
- 瘀阻絡脈：氣血運行不暢形成腦絡瘀阻，加重萎縮進程
- 風動筋攣：血瘀生風導致震顫及共濟失調
治療方案
采用"補腎填精、活血通絡"治法：
基礎方：熟地黃、山茱萸、丹參
活血組：川芎、地龍、水蛭粉(沖服)
通絡組：全蝎、蜈蚣、雞血藤隨癥加減：夜尿多加益智仁，言語不利加遠志
療效追蹤
- 治療1月后：頭暈減輕，步態穩定性提高
- 治療3月后：手指鼻試驗明顯改善，言語清晰度提升
- 半年隨訪：萎縮速度減緩，生活自理能力顯著恢復
小腦萎縮進展存在個體差異，早期中醫干預可顯著改善預后。文中方劑需經專業醫師辨證調整，不可自行套用。
田衛東醫生強調，小腦萎縮雖屬疑難病，但通過"補腎培本、活血治標、通絡增效"的三步療法，多數患者可獲滿意療效。近期出診時間詳見下方公告。
如有相關問題，可咨詢專業中醫師，辨證施治，制定個性化方案。
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