上海
原創作者：陳舟醫生
引言：作為患者，不知道你有沒有發現，腎內科醫生經常會給患者開一種比較特殊的降壓藥物----RAS 抑制劑，就是名字中帶有“沙坦”或者“普利”
我血壓不高，醫生為什么給我開了一個降壓藥？
多項試驗已證實，沙坦類或者普利類的降壓藥，不僅可以控制血壓，還可以降低尿蛋白，并且對腎臟有一定保護作用。腎內科醫生更看重這類藥物的降低尿蛋白、保護腎臟的作用，即使你可能血壓不高，如果伴有蛋白尿，也可以使用這類藥物。
RAS 抑制劑具體有哪些？
RAS 抑制劑主要包括：血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)兩種。
ACEI 常見藥物有：卡托普利、培哚普利（雅施達）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（洛汀新）。
ARB 常見藥物有：纈沙坦（代文）、氯沙坦(科素亞)、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦（奧坦）、厄貝沙坦（安博維）。
RAS 抑制劑，有哪些神奇之處？
多項試驗已證實，RAS 抑制劑在減少蛋白尿方面比其他降壓藥更具優勢，通過直接改善腎小球的選擇性滲透，使慢性腎臟病患者的蛋白排泄量減少 30%-35%。此外，還具有抗纖維化、改善血脂，從而降低全身性動脈粥樣硬化的風險以及減緩腎臟病進展。
RAS 抑制劑，有哪些副作用？
雖然RAS 抑制劑有很多優點，但是也有副作用，比如：會引起血肌酐和血鉀的升高、低血壓、干咳（ACEI ）等問題。
因此，口服這類藥物 1-2 周后，需要抽血查腎功能，來監測血肌酐和血鉀。原則上，血肌酐升高的幅度不超過原來基線水平的 30%，是可以接受的，不要太擔心。
口服 RAS 抑制劑的時候，飲食上需要注意哪些問題？
如果吃得特別咸，會很大程度上削弱 RAS 抑制劑的降尿蛋白效果。因此，在口服這類降壓藥物的時候，我們最應該做的事情就是要低鹽飲食，把每天鹽的攝入量控制在 6g 之內。
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